calendar
<< April 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930
archives
201804 (21) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1538) 感染症 (338) 研修会 (337) 疾患情報 (303) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (186) 在宅医療 (179) 薬剤師 (137) ニセ科学・ニセ医学 (108) 今週の花 (108) ボランティア (104) 心に残る出会い (103) 医院情報 (103) 緩和ケア (81) 禁煙 (76) 平成の歩き方 (39) 花粉症 (38) 上級編 (37) がん検診 (27) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

在宅医療推進研修会

昨日は、広島市在宅医療・介護連携推進委員会主催の
かかりつけ医等在宅医療推進研修会
~「おおむね在宅・ときどき入院」を実現する双方向の連携を目指して~
に出席してきました。
年末の日曜日に こうした研修会に参加された方は300名程度おりました。
御苦労さま。

講演1:地域包括ケアの推進と在宅医療への期待
講師:厚生労働省老健局振興課長 三浦 明 氏
講演2:地域の人々を支える在宅医療を目指して
講師:いらはら診療所 所長 苛原 実 氏

地域包括ケアを推進しましょう、
というお話であれば
医療介護福祉の人にとって必須の内容でありますし
誰が講師であっても 大差ない話になってしまうと思います。
今回は
介護保険創生期からかかわっている方のお話しで
目指す理念などの話もいろいろありました。
また、
先進地域の紹介も何か所かあり、
吉島地域多職種連携会議において参考にしていきたい、と思いました。
次回の吉島地域多職種連携会議は1月開催です。
すでに骨子は決定していますので、
今回の研修会を生かしていくのは 次年度の多職種連携会議からになりそうです。

国は、2025年までに地域包括ケアシステムを整備しようとしています。
別に国に言われなくたって
このシステムを作り上げなければ 地域は継続が難しくなります。
医師会が中心的役割を果たすことが期待されています。

みなさん、いっしょにがんばりましょう。


最近飲んだ焼酎 赤霧島
P1050930.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

介護保険の負担割合が上がります

昨夜は天体観望会を企画していたのですが
雨に見舞われ、
望遠鏡ドームを開けることすら出来ませんでした。
おそらく広島市内の方は「昨夜 雨?」と思われるでしょうが
山の方では こういうこともあります。
また来年も企画しますので 御参加ください。


さて、
韓国では大統領の弾劾が可決されました。
大規模なデモが連日続いて。
日本と韓国の国民性の違い、というのもあるのでしょうが
日本では多くの人が反対している法案が
次々に可決される。
党として強行採決なんて1回だって考えたことはありません、
なんて言いつつ 
これは強行採決と言うでしょ、
という採決を今国会だけでも何度もおこなっている。
私たちの1票を、大事に投票したいものですね。



介護保険の負担割合が上がります。

1割⇒2割⇒3割 増える介護保険の個人負担割合にどう対応するか
BLOGOS 2016年11月25日
http://blogos.com/article/199466/

介護保険負担増 年収383万円で3割に
東京新聞 2016年11月26日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/politics/list/201611/CK2016112602000116.html?ref=rank

線引きの金額は 多少の変動はあるかもしれません。

あなたの支払いが今後どうなるのか、
わかりやすい説明はありましたか?
今後の「生活設計」に 変化は生じませんか?

この線引きの金額は妥当でしょうか?

国民にじゅうぶん説明されている、とは 思わないのですけれども。




最近食べた和菓子
たねや (滋賀県近江八幡市)
きめ細かくておいしい
P1050949.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新しい情報はありません

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

いが餅、柏餅

昨日は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
患者数は少なく、インフルエンザ陽性もありませんでしたが
高熱患者は多かったです。
インフルエンザとは別なウィルス感染症も流行しているのかもしれません。
しかし現時点では感染症週報などをみても特定できるものはないようです。
水分とって、暖かくして、安静にしてお休みください、
としか言いようがありません。

週刊誌は買わない・読まないですが
今週の週刊文春では インフルエンザについて
「病院に来るより水分補給して自宅で寝てなさい」
という見出しの記事があるようです。
読んでいないので記事内容の評価は出来ませんが、
読んでみたいな、と思う記事タイトルです。


昨日 気になったのは
昼間に内科を受診し、薬も処方してもらっているにもかかわらず
夜間急病センターを受診された方が何人もおられたこと。
「早く治りたい」。

多くの病気は、
「これ1発飲んでおけばスキッと治りますよ!」
なんていうものは ありません。
感冒(多くはウィルスが原因)や胃腸炎(多くはウィルスが原因)なら
治るまで3日程度、かかります。
この場合の薬というのは、つらい症状があるなら その症状を少し楽にしましょう、
という目的で使用されます。
「対症療法薬」であって、
ウィルス感染による感冒や胃腸炎を元から治す薬ではないのですね。
薬を飲んだから早くスキッと治る、というものではないのです。

時間がくれば治ります。
時間が来なければ治りません。
早く治したい、という気持ちはわかりますが
基本的には そういう特効薬治療法はありません。

昼間に処方していただいた薬を飲み、
水分をしっかり摂って、暖かくして 早く寝ましょう。
寝ること安静にすることが大切な治療法です。


ひろしま夢ぷらざ で購入
いが餅、柏餅
P1050945.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新しい情報はありません

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

アドバンス・ケア・プランニング

昨日は、吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演:高齢社会の中での豊かな人生を目指して
 -アドバンス・ケア・プランニングとともに-
講師:三原赤十字病院 呼吸器内科
   広島県地域保健対策協議会  有田健一先生

人はそれぞれ人生観や思いに基づく人生設計を持って将来のことを考えています。
それは、医療についても同じことが言えます。これから受ける医療やケアについて
あなたの考えを家族や医療者と話し合って、「私の心づもり」として文書に残すことで、
あなたの希望や思いが医療やケアに反映されるでしょう。その手順をアドバンス・
ケア・プランニング(Advance Care Planning:ACP)と呼んでいます。これからの
豊かな人生を目指して一緒に考えてみましょう。
***

広島県地域保健対策協議会のホームページで読むこと、ダウンロードすることが可能です。
http://citaikyo.jp/other/acp/index.html


たとえば、ですが。
「私は胃瘻は受けたくない」と言われる方も多いです。
でも
その意思決定、選択をするためには
胃瘻とはどういうものか
胃瘻した場合、しなかった場合の予想される経過はどうか
など
よく知って理解していないと
適切な判断が出来るとはかぎりません。

とくに
胃瘻作成後の人や御家族が どのような経過をとることが多いのか。
これは急性期病院(胃瘻を作成する病院・医師)では よくわかっていない、ということもあります。
胃瘻を作ったら2週間くらいで退院していくのですから、その後の事は知らない。
胃瘻作成後の患者を最期までみているのは
在宅医あるいは施設の医師だからです。

どうして胃瘻はイヤだとお考えになるのですか?
この質問、ここを話題にすることが必要です。
これで その方の人生の価値観などの一端が明らかにされるわけですから。

御本人の価値観、人生観などがあきらかになれば
御家族も それに反した医療方針を選択することはないでしょう。

記入するシートもありますので
ひとつひとつ考えながらすすめていくことが出来ます。
ぜひいっしょに考えていきましょう。



支留比亜珈琲のモーニング
シンプルですね。
P1050943.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新しい情報はありません

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

今週の花

寒いですね。
県内では氷点下のところもあるようです。
カゼひかないよう御用心ください。


原発廃炉の費用ですが
報道が少しずつ出てきています。

<福島第1>廃炉・賠償20兆円超に 想定の倍
河北新報2016年11月28日
http://www.kahoku.co.jp/tohokunews/201611/20161128_63045.html


福島第1、廃炉費用8兆円に 大幅に上振れ
日本経済新聞2016年11月30日
http://www.nikkei.com/article/DGXLZO10097100Z21C16A1EE8000/?n_cid=NMAIL001


廃炉・賠償費22兆円=経産省推計、想定から倍増-福島原発事故
Jiji.com 2016年11月30日
http://www.jiji.com/jc/article?k=2016113000805&g=eqa


どういう切り口で報道しているか、
ということに よるのでしょうが、
なかなかわかりにくいですね。

廃炉費用2兆円が、8兆円に増えた。
賠償金も大きく増えた。
ということのようです。


予想を立てるときには
いろいろな条件を加味する必要があり
仮定の条件で数値を出します。
標準と思われる仮定で計算での推計額のほかに
大きく費用が掛かる場合(=高位推計)、
費用が思ったよりかからない場合(=低位推計)
も 同時に発表することが必要です。

身近なところであれば
台風の予測図です。
中心線だけではなく、東より、西よりの 確率の高いコースが示されますよね。

廃炉費用などの予測も、こうした推計を発表しなければいけません。
廃炉2兆円、なんていうのは 額を少なく見せかけ
国民の怒り・驚きを 「その場だけ鎮める」ねらいととられてもしかたないです。

8兆円でおさまるとも思えませんよね。


今週の花
P1050951.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新しい情報はありません

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676