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ついに 夢が 叶う

だいぶ涼しくなりましたね。
国道2号線の広島ガスの温度表示は28℃でした。
つい数日前までは33℃、34℃だったのです。
PM2.5の状況もいいので、
夜のランニングを開始するにはいい時期になったのかもしれません。

カープ、
今日はジョンソン投手です。
横浜はまだCSをあきらめていないので、
筒香選手に要注意ですね。
応援しましょう!


さて、
少し前ですが、特別養護老人ホーム(=特養)の記事がありました。

特養 待機者が急減 「軽度」除外策、介護難民増加か
毎日新聞 2016年6月30日
http://mainichi.jp/articles/20160701/k00/00m/040/090000c

待機者が減ったのは
特養の入所基準を原則 要介護3以上、としたためだ、
というのが 一般的な解説になると思います。
要介護1、2という人が特養の待機者からはずれてしまった、と。

実際はどうか、というと
この数年とくに
特養は重症化がすすんでおり、看取り対応もすすんできています。
少々のことなら病院に送らず、特養でそのまま看取りまでおこなうのです。
その流れで
入所者の平均介護度は年々上昇し
私の関与している ある特養での平均要介護度は4.2程度となっていました。
入所してくる段階での要介護度は3,4,5がほとんどであり
要介護2以下が入所されることは事実上 なかったのです。

ですから、
施設側としては
特養入所の要介護度を3以上、という基準が出来たから、といって
これまでと業務内容にはほとんど変化がありません。


昔も、新しい基準が示された後も
要介護度2であっても緊急性などが勘案されれば
入所判定会議で入所が認められないわけではありません。
相談されることは かまわないです。

他にもお伝えしたいことはありますが、それはまた後日。



カゴメ 野菜一日これ1本に、文字が書かれていて。
3本そろえると
ついに 夢が 叶う
これは、カープ優勝のことかな?
そういえば
カゴメ野菜飲料を買うと9/16カープ観戦チケットに応募できます。
フレスタかゆめタウンにて8/31までです。
CIMG2345.JPG広島ブログ
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野菜たっぷり食べるスープ

昨日の雨で
今朝はかなり涼しいですね。
これですごしやすくなるでしょうか。
PM2.5 も 今日・明日とも「少ない」予報です。
往診・訪問診療が楽になってくれることを期待しております。


カープですが、
前半のチャンスを生かせないと勝つことは難しいですねえ。
それでも巨人が負け、マジックは減りました。
1つずつ、目標に近づいていきましょう。
梵選手が、一軍に上がってきました。
ベテランの力を 発揮してほしいですね!



長崎ちゃんぽんリンガーハット フジグラン広島店
野菜たっぷり食べるスープ
炭水化物制限をしている人にとって
フードコートでは選びたいメニューがなくて困っていました。
これなら いいですね!
ただし塩分は多いので、汁は残す必要はあります
P1050031.JPG広島ブログ
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心に残る出会い84 苦しくない最期のWさん

昨日の広島星まつり、
曇天で天体観望会は実施できず、残念でした。
来年も開催しますので、ぜひ御参加ください。

さて
毎月 最終日曜日は心に残る出会いです。

Wさんは75歳。
脳出血後で歩行が少し不自由でしたが、
自転車を押しながら移動し
町内会の役員などをされていました。
1年前に肺癌と診断されましたが、すでに手術は不可能。
とくに苦しい症状もないので、そのままになっていました。
1ヶ月前に息苦しくなり、近所の病院に入院。
胸水の治療を受け、自宅に帰ることとなり 私たちのはじめての出会いです。
少し動いても息切れがします。
在宅酸素を開始することになりました。
Wさんは、これまでどおり 町内会の役員を続けるつもりでした。
では、移動時には酸素ボンベを自転車に積んで移動してください。

ああ、確かに、酸素があると移動は楽じゃね。

その次には、咳がひどくなり、食欲も落ちてきました。
ステロイドを開始し、食欲が回復してきます。
食欲が回復したので、モルヒネを少量から開始、
咳も軽くなってきました。

咳もないし、食欲もあるよ、と本人は言い
苦痛はとくにみられない時期が続きましたが
実際には一人分の1/3程度の食事量です。
メイバランスのコーヒー味なら飲める、ということで
メイバランスでカロリーを補います。

その後、じょじょに食欲は落ちてきて
メイバランスもあまり飲めなくなりました。
でもWさんに苦痛の症状はありません。

正月休みに、息子さん一家が帰省してきました。
そこで、今の状態説明と今後の方針について 相談することになりました。
しかし予定の時間に私たちが訪問した時には 息子さんたちはすでに車で出発された後でした。
雪が降り始めたので早めに帰る、と。
ああ、それは仕方がない、少し間に合いませんでしたね。

ところが雪で高速道路が閉鎖になった、と
息子さん達が戻ってこられたのです。
そこで今後の方針の確認です。
本人は 家が良い、病院はイヤだ。
Wさんの奥さんは
癌の末期は みんな痛くて苦しいのだ、と思っておられたそうです。
苦しくない最期って、あるんですか?

今は、癌の痛み苦しみは かなりの部分 とってあげられる時代になりました、
と説明すると
それならば家で最期まで。

息子さんは
父親は言い出したら そのようにするしかないから。
苦痛がないなら家でお願いします。

その4日後。
酸素が少し下がってきました。
苦しいわけではなく、黒豆やカブをミキサーにして少し食べました。
酸素量を増やし、ステロイドを増量します。
その夜、Wさんは御自宅で静かにお亡くなりになりました。

Wさん、正月に家族みんなに会えて よかったですね。



こぱん亭
ここの〆め(デザート)はフレンチトースト
P1050051.JPG広島ブログ
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広島星まつり

ちょっとだけ、涼しくなりましたかねー。
さて、カープ。
夜勤明けなのでビール飲みながらダラダラと応援していました。
マジックをまた2つ減らして、いいですね!
マジックがいったん点灯しても
その後勝てないとマジックが消えたりすることもあるのですが
そうなると あせりも出てきます。
いきなりポンポンと4つ減らしたのは大きいですね。
巨人とは10ゲーム差になりましたし、
もうあせることもないでしょう。

今日は黒田投手です、
ドーム球場ですから、いい状態で投げてもらえそうですね。
応援しましょう!


今日は広島星まつりです。
雨天・曇天だと天体観望会のみ中止ですが
他のプログラムは実施します。

8月27日(土曜)広島星まつり
道の駅福富にて 広島星まつり開催します。
前国立天文台長 観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時 手作り天体望遠鏡工作教室(締め切り)
19-20時 天文教室 観山正見先生 
 (前 国立天文台長)
  「火星」ー地球に似た星に生命は?-
  会場はホール。参加無料、雨天でも実施します
20-21時 天体観望会
  会場は芝生広場、参加無料、雨天中止です
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。


こぱん亭
沖縄ベーコンと目玉焼き
P1050047.JPG広島ブログ
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16082000.JPG

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下剤が効きすぎたら

ちょっとだけ、涼しくなりましたかねー。
今日の夕方ころから天気は崩れるかも、ということですが
冷房、水分摂取をよろしくお願いいたします。


昨夜は
広島市医師会 夜間急病センターで出務でした。
患者数は少なかったのですが
症状の重い方が多かったです。

ある高齢者の方。
便秘した、ということで近所の医院で下剤を処方してもらい、
それを服用したところ
今度は下痢になってしまった、と来院されました。
下剤の効き方は、人によって違いがあります。
少しの下剤で効く人もありますし
何種類かの下剤を使う状況の人もあります。
どの程度の種類・量の薬が自分にはちょうどよいのか、は
試行錯誤して探っていくしか ありません。
下剤を飲んで下痢、
これは当たり前のことなんです。
薬の効果が切れるまで、こまめな水分摂取で乗り切っていただくしかありません。
下痢止めを使う、という状況ではないのですね。
後日、下剤を処方していただいた医院で 
状況を説明して御相談ください。


さて、カープ。
夜の勤務でしたからラジオもテレビも見ていません。
患者さんが途切れた時にYahooのスポーツ速報を見た程度です。
一岡投手に勝ちがついて、よかったですね。
今季は救援陣それぞれに勝ちがついており、大きな自信になると思います。
打線では
一昨日のキクマル連続ホームラン、
昨夜は9回のキクマル同点打・逆転打です。
すばらしい!
巨人選手やファンに対し、菊丸コンビの存在を見せつけることが出来ました。
これはCSにも生きるでしょうね。
今日は野村投手です。
あいては昨年やられた八木投手。
今回は同じようにやられることはないでしょう。
やられるようでは困りますしね。
ボコボコに打ち込んでしまいましょう。
応援しましょう!



こぱん亭
国産牛ひれ肉ステーキ
P1050037.JPG広島ブログ
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8月27日(土曜)広島星まつり
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そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
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プログラム
18-19時 手作り天体望遠鏡工作教室(締め切り)
19-20時 天文教室 観山正見先生 
 (前 国立天文台長)
  「火星」ー地球に似た星に生命は?-
  会場はホール。参加無料、雨天でも実施します
20-21時 天体観望会
  会場は芝生広場、参加無料、雨天中止です
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

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