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アルツハイマー型認知症と認知症薬

カープの試合がないと、さみしいですね。
今日は横浜戦。
ジョンソン投手、復活しているかどうか。
CS,日本シリーズの柱として期待していますので
今日の登板は調整程度でいいのですけど。
応援しましょう!


さて、
先日 施設に入られた方です。
自動車で、目的地と違う方向に行ったり、
運転免許証を何度も何度もなくして再発行の手続きをしたり。
ほかにも 紛失さわぎ多数。
徘徊で警察に保護されるようにもなり、
御家族に連れられてS病院を受診し、アルツハイマー型認知症と診断されました。

そこまでの流れは、問題ありません。

ところが、
そのS病院で ア〇セプトという認知症薬が処方されたのです。


ア〇セプトというのは、
認知機能の維持を目的とした薬であって、
副作用としては胃腸障害のほかに 興奮することがあります。
精神活動を活発化し、それが問題行動につながることが結構多い薬なのです。

その結果、その患者さんがどうなったか、というと。
暴言、暴力が顕著になってきました。
デイサービスやショートステイを利用していたのですが
暴言・暴力がひどくなり、利用を拒否されるようになってきました。
徘徊がひどくなっているため自宅でみることも困難であり。
この時点で 内科かかりつけ医からの紹介で精神科病院に入院して
薬剤調整がおこなわれ(ほかの薬に変更)、
退院と同時に施設入所となったのでした。


認知症薬には、いろいろ特徴の異なる薬があります。
認知症 イコール ア〇セプト、ではないのです。

S病院は、認知症患者が多数入院している病院です。
ほぼ全員が認知症、といってよいはず。
この方の病状にア〇セプトを処方したことで
「S病院の診断・治療の能力は大丈夫か?」
と 医療・看護・介護の関係者は みんな疑問を持った、というわけです。


認知症の問題行動で困っている、という場合には
薬剤調整が必要な場合もあります。
薬をやめる・減らすだけで改善することもあります。
1か所の医療機関に かかり続けないほうがよい場合もあります。
認知症に詳しい医師に意見を聞く、ということもよいでしょう。
認知症サポート医という制度もあります。
ケアマネージャや、地域包括支援センターに相談をしてみてください。



機動戦士ガンダム サンダーボルト10 特装版
P1070324.JPG広島ブログ
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大瀬良くん10勝

今朝は寒いですね。
カゼひかないように御用心ください。

カープ、
大瀬良くんの10勝、いいですね。
10勝2敗、差し引き8勝をチームに貢献しています。
これは大きいと思います。
来年は15勝以上、差し引き10勝の貢献を期待したいと思います。

昨日、訪問診療で患者さんのお宅を回っていますと
テレビ画面に
「本日の自由席は4000枚残っています」という案内が流れておりました。
チケット完売も めでたいことではあるのですが、
「今日 これから ちょっとカープ見に行く?」
と ふらりと市民球場に行けた時代がなつかしくもあります。


自由席が売れ残っている、と情報があっても
球場には行っておりません。
一昨日は夜勤でしたので
昨日はジムで運動です。
運動不足を解消しないとね。
夜勤の日は 超長時間 座りっぱなしの一日ですので
体を動かさないと腰痛など体調不良となるのです。
ゆっくりですが12㎞走ることができました。
ふだんは10㎞までとして
フルマラソンにそなえて、15㎞、できれば20㎞走を
一度はおこなっておくことが必要になります。
次は15㎞走にチャレンジしていきたいと思います。


ニュースとしては解散選挙ですね。
解党して野党組なおし。
勝負手ですけど
誰がどう動くのか、しばらく様子みるしかないですねえ。


プリンスホテルで。 シュークリーム
P1070358.JPG広島ブログ
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呼吸器内科医の不足

カープ、雨天順延は想定どおりですが
翌日とは。
翌日では観戦スケジュールというか仕事のスケジュールというか
調整がむずかしい・・・。
当方はスケジュール調整対応不能でした。
でもチケットはよく売れたみたいで、よかったですね。
今日はCS抽選の発表です、楽しみにしておきましょう。
今年は日本シリーズの観戦に行きたいですね。


さて、
昨日は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
大雨であり患者数は少ない状況。
しかし その中でも高熱の方はたくさん来院されました。
インフルエンザ患者は広島市内でもポツリポツリと発生しています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。



9月27日の中国新聞に、
尾道市民病院で呼吸器内科の常勤医がいなくなった、
ということが報道されています。

尾道市民病院 3年連続の赤字
http://www.chugoku-np.co.jp/local/news/article.php?comment_id=376121&comment_sub_id=0&category_id=112


じつは
呼吸器内科医の不足は、尾道だけのことではなく、
全国で問題となっています。
昨日は日本呼吸器学会から勤務状況調査が送られてきています。
その中の一文。
「全国の呼吸器内科医不足は大変深刻であり、診療の現場では、激務により呼吸器内科医が疲弊し・・・(以下、略)」



今後、高齢者が増加することにより
「持病のある方」が増え、
「肺炎、誤嚥性肺炎」など 呼吸器の急病患者が増えます。
しかし呼吸器内科医は不足している。
どうすればいいでしょうか?

解はいくつかあると思いますが。
1:肺炎、誤嚥性肺炎は 呼吸器内科だけが診療をするのではなく
 内科医師が全体で分担し対応する。
2:呼吸器内科のいない病院、医師数の少ない病院は廃止し
 地域の基幹病院に医師を集め、余裕を持って急患・急病に対応できるようにする。
といったところでしょうか。

癌のなかで、肺がん患者は多い。
しかも肺がん治療はどんどん進歩しており
最新の知識・経験を持った医師でないと治療に対応できません。
呼吸器内科の常勤医がいない病院では、もはや肺癌を担当することは不可能です。

市民病院に呼吸器内科の常勤医がいない。
肺癌を診療することが出来ない病院は はたして市民病院として存続が必要でしょうか?
尾道でいうなら 市民病院がなくても尾道総合病院があります。
おなじことは産婦人科、小児科、あるいは外科にも同様のことが言えます。
地域の基幹病院に医師を集めることが、救急対応機能を高めることにも有効です。
医師の過重労働問題を解決していくためにも、患者のためにも
病院の集約化が急がれると思っています。



プリンスホテルで。 モンブラン
本格的すぎて孫には受けが悪かったです。
お子ちゃま向けではなく大人向け。
P1070359.JPG広島ブログ
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すみれを食べる虫

今日は雨予報です。
マツダスタジアムの試合はどうでしょうね。
地元最終戦が雨天中止・延期になるかどうか、です。



道端で咲いているすみれ、好きです。
往診、訪問診療で市内をあちこち走り回っていますと
ここ、そこ、に すみれの咲いている場所を見つけ、それが楽しみです。

ところが
先日、ある場所で すみれに黒色の幼虫がいるのを見ました。
おそらくガの幼虫。
すみれに虫がいるのを、初めて見ました。
蝶やガは、決まったエサ(葉)を食べます。
食草、と呼びます。
基本的には他の葉は食べません。(食べないはず)
すみれを食草とする蝶やガがいるのは、知りませんでした。

同じ場所を1週間または2週間毎に回ります。
次に回ったときに、
そのエリアのすみれは、全部 「茎だけ」、になっていました。
葉も実も、全部食い尽くされていたのです。
100メートルほど離れた場所にあるスミレ群も、茎だけになっていました。
同じ種類の虫に食べられたものと思います。

こんな状態のすみれを見るのは、はじめてです。
どんな虫なんでしょうか?
もともとすみれを食草としている虫が 温暖化の影響で南方から生息域を広げた?
それとも エサ(本来の食草)が不足したので仕方なくすみれを食べた?
数年後には広島市内からすみれは姿を消すのでしょうか。



三越で 優勝ライオン
P1070364.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
福井県がインフルエンザ流行入りしたそうです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます。
今年はワクチンが間に合わないかもしれません。

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がん検診の成果

今日からしばらく 黄砂「やや多い」が続きます。
九州北部や東北方面は「多い」ですので、出かける方は御用心ください。
呼吸器疾患の持病のある方は 不要不急の外出は控えましょう。
引き続き黄砂予報に注意をしておいてください。


さて、
がん患者数、死亡者数の統計が発表になっています。
詳しくはニュース記事を御覧になっていただくとして。

がん
地域差、対策活用へ 患者数など集計公表 罹患率 広島・高、青森・中/死亡率 広島・低、青森・高
毎日新聞 2017年9月20日
https://mainichi.jp/articles/20170920/ddm/016/040/002000c


元記事は
国立がん研究センターのプレスリリースです。
詳しく知りたい方は元記事・発表データを御覧ください。

日本のがん罹患数・率の最新全国推計値公表 2013年がん罹患数86.2万人
全都道府県のデータが県間比較可能な精度に到達
2017年9月20日
http://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/press_release_20170920.html


広島県は癌と診断された人(率)は多い、しかし死亡率は低い。
詳細は検討しないとわかりませんが、
ごく単純に考えると、
広島では死亡に至る前の段階で発見されている人(率)が高い、
と仮説を立てることが出来ます。

ようするに
がん検診が広島では普及している、効果をあげている、
と考えられるわけです。

デーモン閣下を起用した広島県のがん検診キャンペーン、
一定の成果をあげている、ということです。
湯崎知事、グッジョブですね。

この顔にガーン!ときたらがん検診
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/243045.pdf

がん検診を受けましょう!



高木 季節の上生菓子6種
P1070345.JPG広島ブログ
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