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心に残る出会い109 肺気腫が高度だったIさん

台風ですね。
雨風の弱いうちに食品を買ってきて
午後は家から出ないようにしましょう。

終末期の在宅患者さんが数名おられ
昨日午後も往診・訪問診療で市内を走り回っていました。
本来なら、昨日午後は緩和ケアの研修会に出席の予定だったのですが
往診終了が夕方になってしまいましたので
研修会に出席することは出来ませんでした。
在宅医療を担当していると、予定が立てにくい、というのは あります。


さて、
毎月最終日曜日は 心に残る出会いです。

Iさんは72歳。
肺癌を手術し、高度肺気腫もあるため在宅酸素となっていました。
弟さんのアパートの近くに引っ越してきて、
身の回りのことは弟さんが何でもやります。
息切れのため数メートル歩くのがやっとで
これまでの医院への自力での通院も困難となり
当院に訪問診療の依頼がありました。
御自宅ではじめての出会いです。

そこではじめてわかったことは、
じつはIさんは精神科にも通院治療をしていて
自分の思いと違う説明に対しては 簡単には理解がすすまない、ということでした。

動いたら息苦しくなるので、必ず酸素を吸いながら歩いて下さい
という説明が理解できません。
実際に酸素なしで家の外で何度も倒れて 救急車で運ばれたりしておりました。

トイレで大便できばる、という動作も
体への負担が大きいです。
トイレも必ず酸素を吸いながら行って下さい
という説明も なかなか実行が伴わない状況でした。

ある朝、弟さんがIさんの家に行ってみると
Iさんがトイレで倒れていました。
あわてて救急車を呼びましたが
すでに亡くなられており、死亡後の時間も相当経過している、
とのことで 救急隊は帰り、警察に連絡がはいった、とのことでした。
当院やケアマネージャにも連絡がはいり
駆けつけたのですが
それは警察が来てから後のことでした。
酸素なしでトイレに行き、
そこできばったために限界を超えて倒れた、
という可能性が高い、と思われましたが
Iさんは検死がおこなわれることとなりました。


Iさん、弟さんは本当によく面倒をみてくださいましたね。
なかなか出来ることではないと思いましたよ。


祝 優勝!
陳さんの蒸しパン
こんなのもあるんですね。
思わず買ってしまいました。
P1090391.JPG広島ブログ
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優勝セール

雨になりました。
台風情報に注意が必要ですね。
今日明日は食材を買ってきて家に閉じこもり、ですかね。


カープ、
CS先行抽選販売がはじまりました。
行けない日をのぞいて、グループ席で申し込んでみました。
倍率は高いので当たるとは思えないのですが
申し込まないとチャンスはないですものね。
当たるといいなあ。

横浜がCSで上がってくるのはイヤですので
巨人・阪神にがんばってほしいところですが、
かといって巨人に負けるのもイヤですしねー。
今日は戸田投手です、応援しましょう!


カープ優勝セールですが。
当方は街中には出かけておりません。
時間がないのです。
地元のスーパーでは 優勝セールは「ポイント9倍」。
ま、たしかに「ポイント〇倍セール」なら
特別な商品を並べたりしなくていいので
お店も手軽に優勝セールができるのでしょうね。



発泡にごり酒が好きです
月の桂
広島三越地下にて購入しました
P1090355.JPG広島ブログ
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移り月

今朝の中区は雲ひとつない青空です。
秋の空ですね。
週末は台風が気になります。
台風情報に注意しましょう。
屋外イベントは難しいかも。
昨日は秋のマラソン大会に向けて
孫といっしょに土手を一周 ゆっくり走ってみました。
ひさしぶりに使用したのでGPSウオッチのデータをパソコンに取り込むのに
手間取ってしまいました。
やりかたは思い出したので もう大丈夫です。


カープですが。
昨日は福屋駅前店は大行列が出来ていたそうで。
ビールかけTシャツにならんていたのでしょうか?
我が家では ビールかけTシャツは とくにいらないよね、と
だれも買おうという意見が出てきませんのでパスです。

CSがある、というのは 幸せですね。
本日から先行・抽選ですがCSチケット申込開始です。
申し込んでみますが、
当たらないでしょうねー。
当たるといいなあ。
夜間急病センターの出勤日と重ならないようにしないといけないですね。



月見の時期に
三英堂 移り月
和菓子は目で楽しむ要素も大きいですね
P1090344.JPG広島ブログ
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映画
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と 離れて暮らす私」
2018年11月 全国ロードショー
http://www.bokemasu.com/

広島県内での公開が決まりました。
11月17日(土)〜
 横川シネマ
 呉ポポロシアター
11月24日(土)〜
 シネマ尾道

呉が舞台です。

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カープ、3連覇

カープ、3連覇、いいですね!
昨日は初回に5点とり、
あとは胴上げを待つばかり、という試合でよかったですね。

さあ、CS,日本シリーズです。
とくに今年の日本シリーズは、日程に恵まれています。
第1,2,6,7戦(土日)がマツダスタジアムなんです。
球場に応援に行きたいですね!
チケット争奪戦に参戦しなくては。

今年のカープは、
先発も、救援陣も、打撃陣も
故障者、不振者がでましたが、
それをカバーし、大活躍をする選手が出てきてくれました。
来年に向けては、
先発陣6番目枠を 若手投手を試す登板が出来ています。
来年は若手から10勝クラス投手が出てくることを期待しています。
しかし、それ以外は来季はきびしいかもしれません。
野間、アドュワ、フランソワに相当する新戦力が
来年も出てくるとは限らないですから。
そうなると
来年の優勝のカギとなるのは、やっぱり丸選手の動向ですねー。
ま、これはしばらく置いといて
今週は各放送局の優勝特番を楽しむことにしましょう。


御菓子処 高木 の おはぎ
P1090342.JPG広島ブログ
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最期は自宅で、は可能です。
テレビ放送、私は見逃しましたが、再放送があるようです。

NHKスペシャル “樹木希林”を生きる
http://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.html?aid=20180926

再放送:総合 2018年10月2日(火)午後11時55分~1時08分

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どんぐり と ぎんなん

朝は涼しくなりましたね。
吉島公園では、ぎんなん、どんぐりの実が落ちる時期になりました。
秋ですねー。
風邪ひきさんの受診も増えています。
油断して窓開けはなしで寝ないようにしましょう。

カープ、
簡単には優勝させてもらえませんね。
今日からヤクルト直接対決3連戦です。
どれかに勝てばいいわけです。
他球場の経過など気にする必要がありませんね。
今日は九里投手です、応援しましょう!


さて、
先週ですが、
広島市民病院 知っておくべき脳腫瘍・皮膚がん治療 研修会に出席してきました。
1:知っておくべき皮膚がんの診断と治療
 講師:広島市民病院皮膚科 戸井洋一郎 先生
2:症候性頭蓋内占拠性病変の診断と治療
 講師:広島市民病院脳神経外科 村岡賢一郎 先生
要旨、
というのは難しいのでワンポイントで。

皮膚科では、皮膚病変を拡大撮影できるダーモスコピーが普及してきています。
画像診断はAIの得意とするところです。
そこで皮膚悪性腫瘍の詳細な診断について正答率を見ると
皮膚科専門医 59.7% だったのに対して
AI診断は 74.5%で 
AI診断の正答率のほうが高かった、そうです。

きちんとピントの合った写真さえダーモスコピーで撮れるならば
皮膚科専門医は診断については不要、
あとは附属の診断ソフトの言う通りで、
という時代がすぐ来そうですね。


御菓子処 高木 の 月見団子
昨夜はよい満月でした
P1090345.JPG広島ブログ
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映画
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と 離れて暮らす私」
2018年11月 全国ロードショー
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広島県内での公開が決まりました。
11月17日(土)〜
 横川シネマ
 呉ポポロシアター
11月24日(土)〜
 シネマ尾道

呉が舞台です。

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