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エバヤマザクラ

昨日から医療費が改定になっています。
昨日は日曜日だったので、日曜当番医を受診された方は費用計算で混乱があったかもしれません。
まあ、今はインフルエンザも下火ですし、
当番医を受診する人も少なかったのではないか、と思います。
在宅医療の場合、費用計算がかなり難しくて、
毎回毎回 請求・支払い というのは不可能です。
ですから在宅医療の場合には 原則として月締め、
翌月の最初に費用計算し請求書をお渡しする、という方法となります。
このため 医療費改定があっても、在宅医療の費用計算は修正・訂正する時間がありますので
御迷惑をおかけすることはないと思います。
在宅の医療費は、
要介護度の低い人は下がる、高い人は上がる、というのが基本となります。
しかし、そのほか条件がたくさんたくさんありますので、一律どうこう言えません。
本当は 制度はスッキリ単純化したほうがいいんですけどね。


カープ、開幕3連勝、いいですね!
打線好調、投手陣もまずまずOK。
スタジアムに行った人は楽しかったでしょうね。
これから4・5・6番目の先発投手が出てきます。
応援しましょう!


どこも桜が満開です。
昨日は孫たちと江波山に行きました。
特別な桜がある、ということを 見せておきたかったので。
ついでに江波山気象館も体験しました。
全国でも珍しい気象の科学館です。
工作教室などもありますので、ぜひ何度も行ってみてください。


江波山で、エバヤマザクラ
花見の人が 大賑わいでした。
他の人の顔が映らないように写真を撮ろうと思うと
アングルが限られてしまうほど。
P1080351.JPG広島ブログ
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さくら土手

カープ連勝、いいですね!
私は午後から訪問診療のあと、歯科治療に行っておりまして
カープはラジオで応援しておりました。
今日はテレビ応援できるかな?

カープは、先発6人のうちアタマの3人は調子いいようですが
残りの3人はまだ不安要素があるようです。
とくに「6番目の先発投手」が高橋昂也投手など1軍初先発という場合に
チームが好調な状況であれば
少しは気楽に投げられるだろうと思います。
(もし連敗中の初登板だったら 誰でも力んでしまうと思います)
今日も勝っておきたいですね、応援しましょう!


さて、
本日から医療費が改定となります。
本日は日曜日なので影響は少ないでしょうが、
それでも日曜当番医の受診時の初診料などがこれまでより高くなる人も多いでしょう。
(初診・再診については、安くなる改定はありません)。
窓口での料金計算など、多くの医療機関で 時間がかかると思いますが
「4月改定」ですので 御理解ください。


さて、原発です。
再稼働するとか、しないとか、
再稼働したけどストップしたとか、
いろいろトラブルが続きます。
原発は安いというのはウソだった、
原発は作るのも維持するのも高い、
おまけに大小の事故が続き、
もちろん大事故になったら取返しがつかない。
廃止するにも費用と時間がかかってしまい、跡地利用なども出来ない。
原発はやめるべきです。
これまでどこかの誰かが 原発は安全とか安いとか言ってきたが
ウソを言っているか、書類を改ざんしているか。
何しろ財務省でも書類改ざんをするのです。
他の省庁に改ざんがないはずはない。
まったくもう、ウソばっかりつきやがって・・・。
マスコミはそこを掘り出してきて報道してくれませんかね?

伊方原発2号機を廃炉へ 四国電力、採算合わず
朝日新聞デジタル 2018年3月26日
https://www.asahi.com/articles/ASL3V5GMJL3VPLFA00S.html?iref=pc_extlink



廿日市の さくら土手
緩和ケア薬剤師は花粉症用ゴーグル、
および 花粉症用ウインドブレーカー(手で軽く払うだけで花粉が落ちる)を着用しています。
P1080312.JPG広島ブログ
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この世界の片隅に 江波のガイド付き散策 本日

暖かいですね。
広島市内、どこも桜は満開です。
往診/訪問診療のときに、時間があればちょっと遠回りして
ふだん走らないコースを通って
桜を楽しんでいます。
平和であり、花がある。
幸せなことですね。
今日の中区、霞みはありますが、昨日までよりだいぶ大気の状況はよいです。
呼吸器疾患の持病がある方の外出は
ピンポイントで本日をおすすめします。
しかし治療はきっちりおこなっておきましょう。


本日は悠悠タウン江波二本松(新築オープン)にて
映画「この世界の片隅に」の上映会があります。
お知らせは最後に。
まだ御覧になっていない方はぜひどうぞ。
1回目の上映のあと、舞台となった江波をガイドつきで散策するそうです。
こういうのは いいですね!
戦争のない平和な世界を守らなくてはいけません。
戦争への準備を着々とすすめようとしている政治家、
そして 不都合な書類は 廃棄したとウソをいう役人。
いちど忖度をおぼえてしまった/強制されてしまった役人は
何度でも、どの部署でもウソをつくようになります。
忖度をさせるような/強制するような政治家・政党では 戦争になってしまいます。


さて、カープ。
打線は好調で、いいですね!
昨日はジムでテレビを見ながら放送終了までジョギング。
最後の中崎投手の途中で放送終了だったので
そこからのピンチは見ておりませんが
ま、0点で抑えていますから よかったのでしょう。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!
他チームでは、今年も阪神が強敵になりそうですね。


昨日も、新しい訪問看護ステーションの看護師が来院されました。
JA広島総合病院に勤務していた時の 若手看護師ですが
あれから10年、今ではバリバリの中堅どころです。
みんなで連携をとって 地域での生活を支えていきます。
住み慣れた地域で暮らし続けたい、と思われる方は
訪問診療クリニック、訪問看護ステーション、ケアマネージャ、地域包括支援センターに
早めに御相談ください。

★インフルエンザ情報
まだA型患者さんが何人も来院されています。
流行は収束はしておりません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。


春の和菓子 中田屋 さくらきんつば
広島三越で購入
P1080332.JPG広島ブログ


3月31日、悠悠タウン江波二本松(新築オープン)にて
映画「この世界の片隅に」の上映会。
場所がこれまでの悠悠タウン江波ではありませんので御注意ください。
18033001.JPG

18033002.JPG

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カープ、はじまりますね

昨日も霞んでいましたね。
RCCの気象予報士さんは 黄砂と言っておられました。
気象庁もSPRINTERSでも黄砂とは出てこないんですけど
衛星写真をみると どうみても黄砂ですよね。
屋外に出られる予定のある方は
黄砂、PM2.5、花粉情報に注意しましょう。
呼吸器疾患の持病のある方は治療をしっかりおこなってください。
ステロイド吸入の方は一時的に増量してもよいです(医師の指示にしたがってください)。
適宜増量してもよい、という吸入薬もありますよ。

今日からカープが楽しめますね。
現在BS、CSなど見られませんので
地上波だけが頼りです。
それとラジオですね。
カープ、がんばれー!

さて、
昨夜も在宅での看取りがありました。
これで月間の在宅看取りが5名となり、
当院の新記録更新です。
今年にはいって1月からの3か月間で13名、
このペースだと年間50名になってしまうかも・・・。

これだけの数の重症患者さんへの訪問診療がなくなったわけですから
当院の往診・訪問診療のスケジュールには だいぶ余裕が出てきています。
新規の患者さんの受け入れ可能です。
住み慣れた環境で出来るだけ長く暮らしたい、
とか
最期は自宅で、
など御希望の方は
御遠慮なく御相談ください。
なお自宅でなく、施設(有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅など)も
対応いたしますので 御相談ください。

在宅医療を提供する医療機関側の問題点としては
「忙しさを平準化する」、ということが 難しい、
ということは言えますね。
忙しい時はすごく忙しく、
でも ヒマな時はヒマ、という状況です。
仕事の内容として、仕方ないことですけども。
今日はカープ、テレビで応援できるかな?


季節の和菓子 桜上用 
松江市の福田屋
P1080327.JPG広島ブログ
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訪問看護ステーションとの連携

暖かいですね。
江波山、皿山の桜も見ごろのようです。
江波山ザクラがどうなのか、は よくわかりませんが
見に行ってみますかね。

気象衛星写真を見ていますと
黄砂は日本にかかっているように思われます。
気象庁黄砂情報でもSPRINTERSでも、黄砂は来ていることになってないですが。
花粉症の方がたくさん来院されているほかに
ノドが痛い、という方もたくさん来院されております。
PM2.5情報や黄砂情報に注意し、不要不急の外出は少なくするようお伝えしておりますが
屋外での仕事の人もおられますので 自衛にも限界がありますねえ。
30日には黄砂がかすめる可能性があります、用心しましょう。


昨日、4月からの診療報酬改定についての電子カルテソフトの更新をおこないました。
4月にはいってから、あと1ステップの操作をおこなえば完了です。
新規や再提出の書類の準備にもとりかかっておりますが
新規の届出項目は多くはないので、書類も早々に終わりそうです。
実務としては
4年前、2年前の改定の路線のままですので 難しい点はほとんどありません。
こまかい算定項目が誕生し複雑になっている、
このままでは「算定忘れ」が時々出そうだ、というのは言えそうです。
たとえば
在宅の患者さんを病院に入院紹介する場合に、
訪問看護からの情報をいっしょに情報提供すれば
紹介点数に加算が出来ることになります(4月から)。
在宅の患者さんは、ほぼ全員に訪問看護ステーションがかかわっておりますので
紹介時に忘れないようにしなくては。
緊急で紹介、という時には 忘れそうですね。

当院は、どの訪問看護ステーションとも連携をいたします。
「どこそことしか連携を組まない」なんてことはありません。
昨日も、新規開設の訪問看護ステーションの方が
案内パンフレットをもって御挨拶に来院されました。
在宅療養の主役は医療機関ではなく訪問看護ステーションです。
緊密な連携をはかりたい、と思っております。


今回の診療報酬改定では
病院とクリニックとの連携、
あるいは
入院と在宅との連携、を推進する方向性で
いろいろな算定項目・点数が増えております。
クリニック間の連携も推進する方向となっておりますが
これに関しては項を改めて御紹介したいと思います。



大長みかんジャム
P1080241.JPG広島ブログ
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