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朝カレーは腹にこたえる

本日の視界、だいぶ悪いです。
今日明日は、PM2.5「多い」状況です。

中国、北京での大気汚染、かなり悪いレベルなのだそうで
外出を控えないといけないレベル。

北京のPM2.5、日本の基準値の18倍に 視界悪化
朝日新聞デジタル 12月1日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151201-00000008-asahi-int

数年以内に呼吸器疾患患者の急増、
20年後くらいに肺がん、COPD患者の増加、が起こるのではないか
と思います。



ここまで書いたところで、連絡があったので
在宅看取りの往診に行ってきました。
日曜日にスタッドレスタイヤへの履き替えは終わっています。
ブレーキの利きが違うので、用心して運転しなくては。
ゆっくり、安全運転です。


先週のことになりますが、
たかの橋 ブラジルのモーニング
モーニングにカレーがあったのでカレーにしてみましたが、
朝カレーはあとあとまで腹にひびきました。
慣れないことは しないほうがいいですね。
イチローは、すごいな、と
変なところで感心してみたり。
P1030440.JPG広島ブログ
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吉島での多職種連携

土曜日は、吉島地区 多職種連携会議でした。
医療・介護・福祉・行政などが一堂に会し
顔の見える連携を作っていくための会合です。
吉島地区では、5回目の開催です。
広島市内、あるいは県内でみても
トップを走っているという自負はあります。

今回は
退院前カンファレンスをうまくおこなうためには
というテーマでした。
とくに今回は村上須賀子先生をお招きして
カンファレンスの極意
の一端を教えていただきました。
もう少し村上先生の講演時間が欲しかったですね。


顔の見える関係、って言うけど
具体的には どういうものか?
それは「無理の言える関係」ということです。
そのためには
相手個人について知ることも必要ですし
相手の所属する職種・組織について知ることも必要です。
研修会の後の懇親会が 大いにその役割を果たします。
会議参加者の半数以上が懇親会に出席し
話がはずんで料理がだいぶ残ってしまうほどでした。

病院勤務医の参加は、土谷病院から2名、吉島病院から1名。
そのまま懇親会にも御参加くださいました。
在宅との連携について、病院側の意識は変わりつつある、
時代は変わりつつあります。
また来年も開催しますので、関係の方はぜひ御参加ください。


さて私はというと
懇親会の後、いったん帰宅したあとで
グループホームでの看取りがありました。
そのグループホームでの、はじめての看取りです。
若い介護職員の方々は、看取りなんて自分たちに出来るのだろうか、と
ずいぶん心配されておりましたが
苦しむことなく、静かに安らかに亡くなられるという経験をすることが出来ました。
住み慣れた場所で最期まで支える。
施設職員の方々に、大いに自信になったことと思います。

はじめての看取り。
最初の1例目の経験がとても大事です。
安らかな最期で、当方もほっとしているところです。


三次ワイナリー 秋ワイン
吉島地区 多職種連携会議の懇親会で みんなで飲んだワインです
P1030037.JPG広島ブログ
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心に残る出会い75 息子を育成してから亡くなったOさん

毎月、最終日曜日は 心に残る出会いです。

Oさんは92歳。
最期は娘にみてもらおう、と思っていたのですが
娘さんのほうが先に亡くなってしまい
建設業の息子さんと二人暮らしになっていました。
息子さんが小さい時から ずっと変わらず
息子さんのために食事や弁当を作ったりしていたのですが
Oさんは次第に足腰が悪くなり動けなくなってきたのでした。
買い物に行くことも出来ません。
そこで息子さんに買い物を頼むのですが、
これまで息子さんは家事というものをしたことがありません。
腹が減れば焼き肉弁当を買ってきて食べればいい、という生活をしてきていたのです。

「にんじんを買ってきて」と頼むと
しなびた人参を1本 買ってきます。
一番上にあったから、と。
しなびていない、普段見ている形の人参はなかったのかと聞くと
それは たくさんあった、と。

Oさんは、息子に面倒をみてもらうようになるとは思わなかった、
息子さんもまた 親をみるようになるとは思わなかった、と。
ああ、私は息子に何も伝えてこなかった、とOさんは悟りました。
それからというもの、
Oさんは 息子さんにあらゆることを教え、伝えていくことにしたのでした。
肉だけじゃなくて野菜も食べにゃ、いけんのんよ。
さすがに息子さんが毎日バランス良い食事を作ることは出来ませんので
それからは配食弁当を手配することになりました。

Oさんは、ベッド回りの移動しか出来なくなってきました。
息子さんは自宅を改築し
ベッドからそのまま仏壇が拝めるような作りにする、
ベッドから車いすに移れば そのままトイレまで行ける、など
Oさんのために いろいろがんばってあげていました。

尿路感染や肺炎で何度か入院を繰り返した後、
Oさんは もう入院はイヤだと言うようになりました。
訪問診療のたびに、先生 私はもう病院に行きたくないんじゃ、頼むよ、
とお話されていました。
ベッドの横にお姉さんが迎えに来た、ほら、そこに、
ということもありました。
(お母さんが迎えに来た、という人は時々いますが
お姉さんというのは珍しいです)。

次第に食べる量、飲む量が減っていき
Oさんは眠るように亡くなられました。

Oさん、息子さんは ようがんばっちゃったですね。



こぱん亭 デザートはフレンチトースト
緩和ケア薬剤師お気に入りの一品です。
P1030488.JPG広島ブログ
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黒田投手には現役続行を期待

寒いですね。
吐く息が白いです。

さて、カープ。
マエケンについてのカープ球団からの回答が来週。
黒田投手の意向表明が再来週となっています。
黒田さんは、自分の決断がマエケンの去就に
何も影響をおよぼさないように配慮して
再来週という日程を提示したのでしょうね。
(黒田引退! となると、 マエケン辞めないで! になりますから)

マエケンは大リーグへ、黒田投手は現役続行、
というのが 常識的な決着だとは思いますが
球団側がきちんと誠意をもって対応するかどうか、なんでしょうね。



さて、
先週には 毎日のように退院前カンファレンスに参加しました、
ということはお伝えしました。
退院前カンファレンスをおこなえば、
次のステップは 「退院し家・施設に帰ってくる」、
ということになります。
ということで
先週から今週は
退院して家・施設に戻って来られた方の訪問診療が
毎日のように あります。
はじめておうかがいする家・施設も多く、
まずは医師として身体状況の把握をすることは当然ですが、
ほかにこれまでの本人・家族の歴史、居住環境・生活環境、支援の状況などを
確認することも大切なことです。
初回の往診・訪問診療には とても時間がかかります。
とくに、原爆の時にはどこにおられたか、というのは
必ずお聞きするようにしています。


たかの橋 こぱん亭 タンシチュー
煮込んだ肉料理は絶品です
P1030486.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
昨日は全自治体が参加しての訓練だったそうです。

全自治体が訓練参加=国内流行想定、新型インフル―政府
時事通信 11月27日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151127-00000037-jij-pol
政府は27日、新型インフルエンザの発生に備えた訓練を行った。
国内で流行が拡大した事態を初めて想定し、全ての都道府県と市区町村が参加した。
訓練は対応方法を定めた特別措置法の施行後3回目で、今回はH7N9型鳥インフルエンザが国内でまん延した段階を想定した。

あなたの市町村では、どのように取り組まれていますでしょうか?

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在宅医療の多職種勉強会

寒いですね。
今朝、八幡地区あたりでの積雪は16cmだったとか。
往診車両はスタッドレスタイヤに履き替えないといけないですね。
履き替えは、この週末に予定しましょうかね。


昨日は、当方主催の勉強会を開催しました。

在宅医療多職種勉強会
在宅・施設医療の基本シリーズ1
酸素飽和度を測りましょう
~医師は酸素飽和度で何を判断しているか~
講師:折口内科医院 高橋浩一

医師や看護師にとっては「常識的」な内容であっても
医療分野をバックボーンとしていない職種、
たとえばケアマネージャや介護福祉士などにとっては
なぜ測定・報告が重要なのか
数値が異常な時に、次はどうすればいいのか
よくわからない、ということがよくあります。
また
ケアカンファレンスなどで数値が報告されても
それの意味するところは? とは
今更聞きにくい、ということもあるかもしれません。

少人数で、気楽になんでも聞きあえる勉強会というのも重要だ
と思ってきておりまして
今回の勉強会開催となったものです。
今後も開催を予定します。
ぜひご参加ください。

私たちはチームとして活動していくのですから
個々の実力を地道に積み上げていくことが
結果 良い連携・チーム活動につながっていくと考えています。
コツコツと、がんばりましょう!


最近買ったもの
宇宙兄弟27特別版 「アポ」の ねんどろいど ぷち
P1030492.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
鹿児島では注意報が出ているエリアがあります。
岡山、福岡では学級閉鎖出ています。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いいたします。
ワクチンは今月中には終えることをおすすめします。

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