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在宅医療に向いていない人

広島市の年末年始 救急医療体制については
ホームページで御確認下さい。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

昨夜も緊急入院の手配がありました。
とてもスムーズに受け入れていただき、助かりました。
本日夕方に訪問診療があり、それで年内診療は終了となる予定です。


さて、
ある方から昨日 相談がありました。
100歳を超えているお父さんと、息子さんの二人暮らし。
ところが昨日になって
息子さんが「父の呼吸が心配だ」と言い始めた。
どうすればいいでしょうか?

100歳超えなので在宅で最期まで診てほしい
という御依頼なら もちろんかまわないわけですが、
「心配だ」というなら
それは病院に行って検査を受けるしかありません。
在宅では、ほとんど何の検査も出来ません。
とくに年末年始は血液検査すら 十分には出来ません。
レントゲンも 自宅ではもちろん出来ません。
「呼吸が心配」な状況であれば
肺炎をおこしているのかもしれません。

在宅医療が全て、とは 当方は思っておりません。
在宅医療に向いている人と、向いていない人がおられます。
向いていない人としては たとえば
・家では心配だ、と言われる方・御家族。
・原因は何ですか?何故ですか? と 原因追及・理由を求めようとする方・御家族。

家で心配であれば、施設入所や病院入院が選択肢になります。
家では一人なのでさみしい、という方も施設入所がよいでしょう。
原因や理由を求めたいのであれば
精密検査を受けるしか方法はなく
病院でCT検査などを受けてください、ということになります。
精密検査で たとえば〇〇癌であると判明すれば
原因を特定でき、説明も、今後の病状変化への対応策を取ることも可能です。
また逆に
精密検査で何も異常は見つからなかった、となれば
老衰でしょう、ということになります。

いずれにせよ
上記のタイプの方・御家族では
年末年始に新規の往診・訪問診療を開始するのは最適解ではなく
病院を受診してください、
というしかありません。



我が家の忘年会3
三ツ星ふらんす屋台 デザート。
孫も一皿ほぼ全部食べました。
おいしいです。
P1030638.JPG広島ブログ
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落花生

今年は暖かい冬で、
インフルエンザの流行も始まっておりません。
このため病院の空きベッドも少し余裕があるようです。
今朝も高齢者の緊急入院手配などおこなったところですが
入院受け入れが非常にスムーズで助かりました。

インフルエンザ流行時期には、
入院先がなかなか見つからず、
特に年末年始の入院先探しには困ってしまうことも多いのです。
暖冬さまさま、でしょうか。

広島市の年末年始 救急医療体制については
ホームページで御確認下さい。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html


さて、
当院の外来診療もお休みです。
本日は肩のこらない話。

千葉のお土産として
八街産 千葉半立 という落花生をいただきました。
これが もう おいしいのなんの。
あまりおいしいので、次に見かけたら買おう、
と緩和ケア薬剤師は思っていたそうです。
そうしたら三越に臨時販売に来ていて
別な会社のものですが購入しました。

ところで
千葉産の落花生が値上がりしている、との記事。
連作障害が出るのを承知で植えている、って
そりゃダメでしょ!
<落花生>高齢化、連作影響、天候不順…不作で市場価格は倍
毎日新聞 12月28日(月)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151228-00000035-mai-soci



いただいたもの 八街産 千葉半立
こりゃー、おいしい!
だいぶ食べた後の写真でスミマセン
P1030779.JPG

後日 三越で購入したもの
次は節分の前に売りに来られるそうです
P1030780.JPG広島ブログ
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葬式は、生きている者のため

折口内科医院の診療は、本日午前まで、
受け付けは12時までです。
よろしくお願いいたします。


さて。
「葬式は、生きている者のためにやるものだ。」

これは、何か有名人の言葉、ではありません。
日曜日のアニメ機動戦士ガンダムで一昨日出てきたセリフです。
(言葉の言い回しは 少し違うかもしれませんが)。

最近、高齢者が亡くなられた後に
家族葬ですませようとする御家庭も増えています。
ほとんど社会と接点のなかった方はそれでもいいのですが、
ある程度の社会的地位にあった人では、どうなるか。

「ぜひお線香を上げさせていただきたい」
と、
亡くなられて何か月たっても、
御自宅に知人・友人・元上司同僚部下などが
次々と訪問される事態となるのです。
御家族は、その対応で疲れ切ってしまいます。

こんなことなら、普通に葬式をしたほうがよかった、
と後悔される御遺族も多いのです。


葬式は、生きている者にとって必要なものです。
お別れの儀式が 生きていく者の心に必要な場合も多いのです。
「自分が死んだらひっそりと家族葬でいい」、と
ふだんから言っている方もおられますが、
そう簡単に考えないほうがよいと思います。

自分はどう生きていきたいのか、
最期はどこで どう迎えたいのか、
年末年始に少し考えてみませんか?


我が家の忘年会3
三ツ星ふらんす屋台
牛肉のグリル香草バター醤油風味
人気No.1メニューだそうで、おいしいですね。
P1030620.JPG広島ブログ
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退院して正月を家ですごすには

暖かい年末ですね。
昨日はニトリなど 大賑わいでした。
大掃除されている御家庭も多かったことでしょうね。


さて、
折口内科医院のスケジュールをお知らせします。
28日(月)通常通り診療
29日(火)午前のみ。受付12時までで終了します。
29日午後から1月3日まで年末年始休業です。
1月は4日(月)から通常通り診療です。
よろしくお願いいたします。

なお、訪問診療は その限りではありません。
本日も、明日午後も、31日夕方も
訪問診療の予定が入っています。


前にも御紹介しましたが
何とか退院して家で正月を迎えたい、
とか
何とか入院せずに家で正月をすごしたい、
という方は
本日、早めに行動をおこしてください。
在宅医や訪問看護の手配をせねばなりません。
病院の相談室などは、本日が仕事納めだと思います。
ケアマネージャや訪問看護ステーションも
29日には年末年始の休業にはいったり、
年末年始当番のスケジュール決定が終わってしまうでしょう。
私たち在宅チームは
できるだけ家ですごしたい、との御希望に沿いたいと思いますが
それでも急な依頼への対応は無理なこともあります。
本日午前がタイムリミットと考えて
とにかく早めの御相談をお願いいたします。



我が家の忘年会3
三ツ星ふらんす屋台
ベーコンと根野菜のクリームスパゲティ
P1030626.JPG広島ブログ
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心に残る出会い76 車いすで退院したTさん

サンフレ、昨日も勝利、いいですね。
次は29日。
2冠をぜひ達成し、新スタジアム建設に勢いつけたいですね。



毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。
Tさんは98歳。
脳梗塞をおこし、娘さんのマンションで同居していました。
手指のリハビリのため、折り鶴をたくさん作り、部屋に飾ってありました。

ある日、湯船で立てなくなり、病院に入院。
今回は左右の脳 あちこちに新しい脳梗塞をおこしていました。
動けない、食べられない、飲食試みるとムセる。
このため病院では絶食で、1日数本の点滴をおこなってきたのでした。
次第にTさんには 全身にむくみが生じてきます。
改善の見込みはありません。
そこで娘さんたちが決断をします。
家に連れて帰って、私たちが最期までみます。

退院前カンファレンスで、私たちのはじめての出会いです。
状態が悪いので、残された時間はない、急いで退院することになりました。

翌日、Tさんは、娘さんたちが押す車いすに乗り
橋を渡ってマンションに帰りました。
家の周りの景色を Tさんに見て欲しかったのです。
娘さんたちによると、橋を渡った時に笑ったようだった、
家で娘達が声をかけたら わかったようだった。
家に帰ってきた、というのが わかったようだった、と
娘さんたちはとても喜んでおられました。

家では点滴はおこなわないこととなりました。
スプーンで、お好きな物を一口、また一口で。

お好きな物って、何でしょうね?
アップルジュースと、マッコリ。
ああ、アルコールもいいですよ。
ここは病院ではなく、御自宅なんですから。

点滴を中止することで、むくみは次第に軽くなっていきました。
ノドがゼロゼロいうこともなくなり、
痰の吸引をする必要もなくなってきました。
このあと予想される体の変化について
訪問看護から娘さんたちに何度も説明がなされ
心の準備も整いました。
そうして1週間目、Tさんは静かに亡くなられました。

Tさん、家のまわりの景色を見ることが出来て
よかったですね。
ふつうだったら介護タクシーを利用して帰る人が多いのですが、
それだと景色はほんのちょっとしか見ることが出来ないんですよ。



我が家の忘年会3
三ツ星ふらんす屋台
クリスマスの前の話です。
孫連れで行きました。
小さい子連れでは、雰囲気を壊すのではないか、と恐る恐る。
しかし、他の客も、それぞれみんな大声で忘年会大騒ぎ。
子供がいようが いまいが、全く問題ありませんでした。
小さい子連れで行ける しゃれた料理店。貴重です。
スモークサーモンサラダ
P1030600.JPG広島ブログ
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