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自宅改修が全額自己負担になる

昨日は、夕方から雪予報が出ておりました。
診療終了前には確かに雪がふりはじめ
天気予報当たるなあ、すごいなあ、と思っておりました。
今朝も中区で雪が降っています。
これは天気予報では なかったような。
スリップや転倒など、御注意ください。

インフルエンザは、まだA型もB型も患者はたくさん発生しています。
熱の高くない人もけっこうみられます。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いいたします。


さて、
この4月から医療保険が改定となります。
すでに大枠は発表されておりまして、
3月はじめには細部が判明してくるはずです。
わかれば またあらためてお知らせいたします。

介護保険は3年毎の改定で
その議論がはじまった、との報道が出ています。
しかし、
自宅改修を全額自己負担にする という議論がありますので
「他人事」ではありません、注目してください。


厚労省 18年度報酬改定議論スタート 要介護軽度者、負担増案並ぶ
毎日新聞 2016年2月18日
http://mainichi.jp/articles/20160218/ddm/002/010/114000c

高齢者は、足が上がりにくくなります。
ちょっとした段差でつまづいて転倒したり
浴槽を乗り越えることが難しくなったりします。
それを解消するに
段差解消や手すりをつける「住宅改修」がおこなわれます。
住み慣れた自宅で住み続けるために
ほんのちょっとの改修で おおいに助かるのです。
手すりがないだけで 自宅での生活が困難となる場合も多いのです。

最期まで住み慣れた場所で暮らしたい、と思うなら
この「改悪案」は成立させないようにしなければいけません。
注目しましょう!



姫路城マラソンにしたのは理由があって。
息子が神戸にいますので、神戸から近く一緒に夕食をとれる場所。
神戸マラソンならよかったのでしょうが神戸マラソンは落選しましたのでね。
神戸・姫路なら新快速で移動できます。

姫路の寿司店 紬(つむぎ)
http://www.tsumugi-sushi.com/index.html
刺身盛り合わせ
CIMG0288.JPG広島ブログ
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姫路城マラソン走りました

将来、広島で都市型マラソンが開催されるときには
運営側に回りたい、と思い
各地の評価の高いマラソンを見学がてら走っています。
他大会の良い点を学んで広島マラソンに生かしていかないとね。

昨日は世界遺産 姫路城マラソンを走ってきました。
スタート・ゴールは姫路城と大手前通りなのですが、
市街地を走るのはスタート直後だけで
あとの大半は川沿い道路・サイクリングロードを走ります。
広島に置き換えて言ってみれば
広島城付近をスタート・ゴール、
スタート後に八丁堀あたりをぐるっと走って
あとは川沿い土手沿いを可部あたりまで往復する
という感じでしょうか。
都市型マラソン、とは言いにくいコースでしたが
ストレスなく走れますし、
沿道の応援もずっと途切れません。
これなら市街地の交通規制も少なくてすみますし
これもアリだな、と思いました。
まあ、
サイクリングロードが整備されている都市でないと出来ないですけど。
広島市にもサイクリングロードを整備する必要があり
それが実はフルマラソン開催への近道になるのかもしれません。

同じ日に東京マラソン、とびしまマラソンも開催されています。
とびしまマラソンは交通渋滞の問題が今年も解決されておらず
参加ランナーからの評価は低いようです。
個人的には35kmからの橋の上り坂を乗り切り時間内にゴールする自信がないので
とびしまマラソンにはエントリーしないでしょう。
来年は東京マラソンを走ってみたいと思いますが
抽選倍率が高いのでねえ・・・。


昨日は気温が朝3℃、最高13℃、曇りの予報だったので長袖ですが
実際には晴れて17℃まで上がりました。
4時間30分ペースで調子よかったのですが、予想外の暑さで後半失速。
タイムは5時間3分でした。
服装選びは大事です、半袖にしておけばよかった。
特記すべきは、号砲から私がスタートライン通過まで、たったの1分4秒。
多くの大会で5-6分程度です。
適正規模の大会、すばらしい運営と言えるでしょう。
もう一度走ってみたい大会です。

スタート前、後ろは姫路城
P1040093.JPG広島ブログ
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心に残る出会い78 在宅酸素で退院したMさん

毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Mさんは81歳。
半年前に肺癌と診断されていました。
肺炎をおこし入院。
癌も増大、あちこちに転移も出現しています。
肺炎は落ち着いたのですが肺機能は改善せず、
酸素吸入となっていました。
痛みがありオピオイド(医療用モルヒネ)も開始、
食欲低下しておりステロイドも開始となっておりました。

モルヒネで痛みが落ち着いたところで
「家に帰るには今しかない!」。
在宅医を引き受けてくれるかどうかの問い合わせがあり
当方はもちろん2つ返事でOKです。
さっそく翌日退院となり、退院後の御自宅に往診して
私たちのはじめての出会いです。

あんまり急な退院で病院側もバタバタしたようで、
在宅酸素で退院したのですが、指示書もまだ出ていない状況。
ただちに当方が在宅酸素指示書を書く、という状況でした。
訪問看護の指示書も当院が発行します。

退院して、痛みはほとんどなくなり、食欲はだいぶ回復しました。
やっぱり家はいいですね。
酸素吸いながら 自宅のお風呂にも はいりました。
お孫さんが来てくれて、とてもうれしい、と話されていました。

退院して1週間目には、再び痛みが出てきました。
食欲もなくなり、痛み止めの基本薬は貼り薬に変更です。
また夜間は眠れるように薬を調整します。
食欲不振に対して、漢方薬はイヤ、ということで
ステロイド増量で対応していきます。

次第に、痛みの出てくる間隔が短くなってきました。
臨時使用のオピオイドの回数も増えてきます。
御家族も、痛がる姿はみたくない。
そこで貼り薬は早め早めのタイミングで増量していきます。

日曜日の朝。
Mさんは、もう起きてくることはありませんでした。
呼吸は穏やかで、苦しそうではありません。
もう痛み、苦しみは感じておられないでしょう、と
現在の状況を説明します。
聴力は最後まで残ると言われています、
どうぞ手を握って、楽しかった思い出など話しかけてあげてください。

その日の夜、Mさんはそのまま静かにお亡くなりになりました。
昼の間、呼吸が乱れるようなことは全くなかった、
最後に大きな息を一つして、それで静かになりました、と。
日曜だったので、近い親戚はみんな会うことができました、と。

Mさん、みんなに会えて よかったですね。

みんなに会える日、会えるタイミング。
それを見計らったかのように旅立たれる人が多いように思います。


いぶしぎん
当方に合うと思われる日本酒がはいると、すすめてくれます。
どんな日本酒があるのか、毎回楽しみですね。
龍勢 無濾過生原酒 初しぼり
P1040075 (2).JPG広島ブログ
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布野産ダチョウの煮込み

自動車が突っ込むという死亡事故が続きます。
原因が運転者の急死だろうと、アクセル踏み間違いだろうと、
衝突を防止する装置は出来ています。
自動ブレーキです。

エアバッグ装着がされたように
自動ブレーキ装着も義務化する時代になっていると思います。
今では高級車だけではなく、軽にも装備されています。
自動車保険や税金などで自動ブレーキ車を優遇していけば
2-3年で自動ブレーキは普及していくと思います。
悲しい思いをしなくてすむために、
実現可能なことは やりましょう。


さて
自転車は性能がよくなり、高速で走るようになっています。
そうなると、自転車でも重大事故になります。

女性はね死亡させた学生に有罪 イヤホンして自転車運転
朝日新聞2016年2月23日
http://www.asahi.com/articles/ASJ2K3K00J2KUDCB00B.html?iref=comtop_6_02

記事を読むかぎり
イヤホンが原因ではなく
赤信号を無視して走行したのが原因のように読めます。
見出しとしては、恣意的ですね。

しかし
いずれにせよ、交通法規(信号)を守らない自転車の事故には
有罪判決が下される、
ということは
小学生のうちから教えておくほうがよいと思いました。

イヤホンして乗らないこと、というのは
「どうすれば事故をおこさないで自転車に乗れますか?」
という、
そのあとに来る教育課題ですね。


いぶしぎんで、布野ダチョウが食べられます。
写真は布野産ダチョウの煮込み
布野産ダチョウのカルパッチョというメニューもあります。
P1040081.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖数、現時点では少し減っています。
流行ピークを越えつつあるのでしょうか。
油断せず、手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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認知症と車の運転

昨日は かかりつけ医認知症対応力向上フォローアップ研修会に出席してきました。
1:広島市の認知症高齢者施策について
  広島市健康福祉局高齢福祉課 小林史子 氏
2:専門医療との関わり方について
  広島市西部認知症疾患医療センター長 岩崎庸子 先生

基本データとして知っておきたいのは
高齢一人暮らし・二人暮らしが非常に多いのだ、ということ。
高齢者一人暮らしが広島市全世帯数の18.1%。
高齢者(65歳以上)夫婦世帯が38.4%。
合わせれば過半数を超えています。
この、高齢者夫婦というのは、数年・十数年程度で一人暮らし世帯に移行していきます。
しかも、高齢になるにつれ認知症の率が高くなる。
認知症高齢者一人世帯になっていくわけです。
認知症高齢者一人暮らしを支える地域を作っていかなければなりません。


岩崎先生のお話は、毎度毎度 勉強になります。
今回は1つだけご紹介しておきますと。
認知症の疑いのある高齢者は、運転免許をどうするか。
かかりつけ医のところに書類を持ってくる場合が多いでしょうが、
それは専門医に紹介していいそうです。
きちんと認知症検査をして、脳CT・MRIなどの検査もして。
それで 運転してよいのか、やめるべきなのか判断する。
ふだん面識のある 長く受診している患者さんだと
情に流されることもあるかもしれないが
(車がないと生活できないよねー、とか)
初対面の人だと純粋に、あとくされなく、冷静な判断が出来る。
そんなに依頼件数は多くないので、現状であれば
基幹病院や草津病院の精神科専門医に紹介するのがよいでしょう、
とのことでした。

もし当院患者にて 運転の可否についての判断場面がくれば
専門医に紹介させていただこう、と思います。



いぶしぎん
冬は暖かい豆腐が いいですね。
P1040080.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
全国あちこちの都道府県で警報になっています。
今がピーク頃であろうと思われます。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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