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はやくもインフルエンザ集団発生

カープ、マエケンで勝利、いいですね!
新井の好走塁、いいですね!!
こういうのを見たいんです。
カープにとっては、首位に勝ち、引っ張り降ろさないと
優勝の目はありません。
今日も勝たねば。
今日は福井投手です、応援しましょう!


さて、
インフルエンザ情報です。
早くも集団発生しているようです、広島ではありませんが。
どちらもA型です。
A型の、どのタイプかというのは ニュースに記載はありません。

インフルエンザ、茨城の施設で集団発生-県内で今シーズン初、注意喚起も
医療介護CBニュース 9月2日(水)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150902-00000006-cbn-soci

岡崎の保育園で集団インフル 今季初、園児10人感染
中日新聞9月3日
http://www.chunichi.co.jp/article/aichi/20150903/CK2015090302000043.html

例年より早いようです。
暑いからインフルエンザはいない、とは言えません。
疑わしい症状の人には検査してみたほうがよさそうです。

インフルエンザワクチンは今年も10月15日から接種開始の見込みですが
これまでお伝えしたように
ワクチンが今年から3価から4価に変更になっており
価格も高くなります。
このため昨年とくらべワクチン1名あたり500円~1000円程度、
自己負担額が高くなると思われますが
まだ医薬品卸から正式な価格提示がないんですよねー。
なお高齢者のワクチン費用補助対象者は昨年までと同じ負担額になる見込みです。


広島空港かなわ
かき が苦手な人には それ以外のメニューもあります。
うな重
P1020595.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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老衰死~超高齢社会の「幸福な死」とは

カープ、さすがに雨天で中止でしたね。
追加日程は9月14日(月)が空いているので、そこでしょうか。
カープは9連戦になってしまいますが。
ドーム球場でない球団は、最終盤の日程が厳しくなりますね。
今日はマエケン、応援しましょう!


さて、
2日間続けて NHKの番組について御紹介してきましたが
今回はNHKスペシャルの予告です。

“老衰死”
~超高齢社会の「幸福な死」とは~ (仮)
NHKスペシャル
総合 2015年9月20日(日)午後9時00分~9時49分
http://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.html?aid=20150920
65歳以上の高齢者が3千万人を超え、史上類を見ない超高齢社会に突入した日本。医療の進歩とともに病を克服し、長寿化を成し遂げたいま、増え続けているのが「老衰死」だ。
戦後一貫して減り続けてきた「老衰死」の割合が、近年増加に転じている。背景にあるとみられているのが、点滴や胃ろうなど、徹底的に治療を尽くして延命を図るのではなく、“苦しまず穏やかな最期を迎えたい”という考えの広がりだ。
***


昔は、死亡診断書の病名に「老衰」とは書くな、
と指導されておりました。
「どこかが悪くて(病気で)、死亡につながった」
とする考え方です。
仕方ないので「心不全」と書くしかないケースも多かったのです。

最近では「何でもかんでも心不全」とは書くな、と指導されていると思います。
死ぬ時に血圧が下がる、心臓が止まるのは当たり前で、
それは心臓が悪くて死んだとは言わない、と。

そういうわけで
じょじょに弱り、枯れていくように亡くなられた場合、
「老衰」としか言いようのない最期を迎える方も多くなっており、
当方も「老衰」という死亡診断書を書くことが多くなっています。

御自宅で最期を看取り、
死因名として「老衰」と書かせていただきます、と
御家族に説明すると
ありがとうございました、と感謝され、喜ばれることが多いです。
天命まで、寿命を、ちゃんと生ききることが出来ました、と。

最期は胃ろうだとか、点滴とか、余計なことはせず
自然の流れにまかせる。
これが本人にとって一番楽な経過をたどります。

NHKスペシャル、どのような内容になるのか
楽しみにしております。
みなさんもぜひ御覧になってください。


広島空港かなわ
広島名物味覚重
広島産竹原牛・国産穴子・かき が味わえます。
P1020594.JPG広島ブログ
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親子そろって貧困

当方が緩和ケア内科としてスタートして
丸7年間が経過しました。
今日から8年目に入ります。
みなさまのおかげです。
ありがとうございます。
在宅医療・在宅緩和ケア、あるいは認知症に対応し
平成24年度 厚生労働省 在宅医療連携拠点事業(モデル事業)に選ばれ
活動をおこなっているうちに
地域コミュニティ再生・再構築がどうやら本丸である、
ということに気がついております。
しかし、具体的な地域再生への道筋はまだアイデアとして見えてきていません。
里山資本主義・里海資本論というのがあり
それは過疎地での再生・再構築につながっていくでありましょうが
都市部、中区においても
結局は同じ理念で地域再生・再構築が出来るのではないか?
ヒントをそこに感じ取っております。
今年はもう少し考えを巡らせてみたいと思っています。
これからもよろしくお願い申し上げます。
住み慣れた家で安心して暮らし、安心して死ねる社会を作るために
ぜひ私たちと一緒にがんばっていきましょう!
アイデアを、力を、貸して下さい。


さて、土日にNHKがよい番組をやりました。
今日はその2です。

NHKスペシャル2015年8月30日(日)午後9時00分~9時49分
老人漂流社会
親子共倒れを防げ
http://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.html?aid=20150830
再放送予定は今のところ書かれていません。


もともと年金暮らし・生活保護暮らしをしている親のところに
職を失った子供が帰ってきて同居をする。
あるいは親を介護するために職を辞め帰ってきて同居をはじめる。
家賃の点からは 同居のほうがいいのではないか、
と思われるのですが、そこには大きな問題がある。
働ける世代が同居すると、生活保護を打ち切られてしまうのです。
親の年金と、子供のわずかなバイト料だけでは
生活は非常に苦しいものとなる。
二人そろって貧困に陥る。
これが 親子共倒れ、です。


私たちは「親の介護のための介護離職」は やめて下さい、
と お話しています。
また、癌と判明したら 「仕事を辞めて治療に専念したい」と考える人もいますが
自分から辞職するのはちょっと待ってください、
と お話しています。
今では、介護休暇制度があったり、介護保険利用でかなりカバーできる時代になっています。
癌も、短期決戦でなく、長期に闘わなければいけない時代になっています。
会社側も、癌の人が会社で働き続ける配慮をするところも多くなってきました。
そういう配慮を受けられるのかどうか、見極めてからでも 辞職は遅くありません。

職を辞するのではなく、自分自身の「収入の道」を まず確保すること。
そうでないと、貯金を使い切ってしまえば あとは貧困が待っています。
中高年齢層の再就職は容易ではありません。
また、無職の期間が長ければ、高齢になってからの年金も非常に安くなってしまいます。
貧困が、長く長く続くことになるのです。



広島空港かなわ かきフライ
どの店でも かきフライは頼んでしまいます。
P1020593.JPG広島ブログ
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家で最期を迎えたいとき

カープ、横浜に足をひっぱられますね。
上位3チームがまた1ゲーム差大混戦となっているのに
カープは借金4で、首位と4.5ゲーム差です。
今週は阪神、ヤクルト6連戦。
4勝2敗ではなく5勝1敗でいきたいところです。
9月は阪神戦9、ヤクルト戦6あります。
直接たたけばカープが入れ替わりに上位に上がれる可能性はある。
打撃陣の奮起を期待しましょう。


さて、今週末はNHKがよい番組を2つやっていました。
本日御紹介するのは Eテレ チョイス@病気になったとき。

チョイス@病気になったとき
家で最期を迎えたいとき
「自宅で最期を迎えたい」と願う人は多い。だが在宅でどんな医療が受けられるのか?費用はどれほどかかるのか?などの不安も。具体例から、人生最後のチョイスを考える。
■ ① 自宅での看取り
■ ② 自宅での緩和医療
■ ③ 家族にも安心
Eテレ再放送あります。 
金曜日12時00分~12時44分
http://www.nhk.or.jp/kenko/choice/archives/2015/08/0829.html


内容的にはふだん私どもがお伝えしているのと同じです。
私のような中小クリニックの院長が
何か言ってもあまり信用されにくいのですが
NHK全国版のテレビでしたら 信用していただける人もおられるかと思います。

要点は
・多くの職種でチームを組んで24時間365日対応することが可能です
・最後は苦しくないように、在宅酸素や医療用麻薬など自宅でも使用できます
・費用は医療費については上限額が決まっており、
通常の高齢者医療であれば医療費負担は月12000円まで。
これに介護保険費用がかかりますが、医療介護の費用合計は入院費用よりかなり安い。


レギュラー出演者の浜島直子さんが番組前半の時点で
「一人暮らしだと自宅で最期というのは絶対無理だと思いましたー」
のようなことを おっしゃっていましたが、
そうじゃないんですよ。
一人暮らしだと、家族親族から意思決定を覆す「横やり」は入りませんので
自分の願う決定に従って最期までいけることが多いのです。
一人暮らしの認知症の方であっても
最期まで自宅ですごされた方は何人もいらっしゃいますよ。

ぜひ再放送を御覧ください。


広島空港ビル かなわ
いろいろなカキが食べられます。
夏に岩がき、いいですね。
P1020592.JPG広島ブログ
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心に残る出会い72 最初から在宅緩和ケア希望で受診されたOさん

昨日は、吉島ブロック医師会の夏の懇親会でした。
カープの結果は夜のスポーツニュースにて知りました。
勝ってよかったです。
今日は戸田投手。
応援しましょう!


毎月 最終日曜日は心に残る出会いです。

Oさんは81歳。
自宅近くの医院に通院されていたのですが
ある日、当院を受診されました。
「最期は自宅で。」
そういうと、今かかっている医者では 対応してもらえない、と言われたのです、と。
それならもう医者を替わる、と。
最後の痛いのだけ 何とかしてもらいたい。
はい、わかりました、その時はお任せ下さい。

それから半年すぎたところでOさんの食欲がなくなりました。
長年、毎日、コップで1合の牛乳が飲めていたのに
飲めなくなってきたので
私はもうあと1ヶ月だと思います、と。

病院には行かない、というのを何とか説得して
C病院の検査だけ、ということで受診していただきました。
結果は大腸癌の疑い。
診断を確定するには 精密検査が必要なのですが
精密検査も手術もOさんは 拒否されました。
もう病院はええ、家におる、と。

御家族とも話し合っていただきましたが
本人は頑固で、言い出したら聞かないから、
本人の言うとおりにするしかありません、
という結論になりました。

最初は触れなかった癌の塊が
みるみる大きくなり、診察ではっきり触れるようになってきました。
かなりの進行速度です。
近いうち内服が困難になることが想定されたため
早めに貼り薬の鎮痛薬の導入です。

結局は痛みも出てきたのですが、
痛い・苦しいという期間はほとんどなく
Oさんは自宅で亡くなられました。

Oさん、ご自分の最期が遠くない、ということを どこかで感じておられたのでしょうか。
最初から(癌の診断がつく前から)
在宅緩和ケアを希望されて受診される方は まだ珍しいですが
その最初の診察日の御希望どおりの結末になりました。


八天堂 広島空港で買えます。
先週、私たちが行った時にはほとんど売れており、
これで完売となりました。
P1020600.JPG広島ブログ
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