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心に残る出会い69 前田が好きだったMさん

【業務連絡:医師募集】
在宅医療、在宅緩和ケアで地域に貢献したい医師の方、
いっしょに働きませんか?
常勤でも、非常勤でも、相談に応じます。
病院での当直勤務が身体的・精神的にきつい、という方や
将来は自分で開業を、とお考えの方も御相談ください。
内科・外科というジェネラル科にかぎらず
皮膚科、泌尿器科などの医師も御相談ください。

カープ、
昨日の試合は
走者を3塁に進めることが大事、
ということを
再認識する試合でしたね。
走者が3塁にいれば、フォークボールなど落ちる変化球を投げる投手は
何が起こるかわからない。
外野フライを打たれなくないので高めには投げない、
低めに投げようとするとワンバウンドになることもある。
今日はこの流れにのって連勝したいですね。
福井投手、応援しましょう!


さて
毎月最終日曜日は 心に残る出会いです。
強烈な思い出が残るカープファンも、たくさんおられます。

Mさんは93歳。
お元気だったのですが、
家族旅行先で転倒し、脊椎の圧迫骨折をおこしてしまいました。
地元に帰って入院治療したのですが
痛みは完全にはとれず、
ベッド生活となってしまいました。
退院後の骨粗鬆症の注射や内服管理の依頼があり
私たちのはじめての出会いです。

はじめて訪問した時に、
ベッドの周囲や壁には カープカレンダーの前田選手のページが
何年分も飾ってある状況でした。
Mさんはカープファン。
それも熱烈な前田智徳ファンだということは
聞かなくても見ただけでわかります。

前田選手の入団会見がすばらしく、
どんなお母さんが育てちゃったのだろう、と。
入団会見の時から熱烈な前田ファンになったのだそうです。
訪問診療のたびに
昨夜の前田選手の活躍、
先生は見ちゃった?聞いちゃった?と
いつも話題にのぼりました。

高齢だったこともあり
リハビリの意欲を持ってもらうことが難しい状況でした。
数分間座っていることすら 難しいのです。
もうええ、と 投げやりな言葉も出てきます。
何か目標を持ってもらえたら、
ということで
車いすで30分間とか座っていることが出来るようになれば
もう一度カープの試合を見に行けますよ、
前田選手をスタジアムで応援しに行きましょう!

実際には、その頃 前田選手は代打の切り札となっており
試合を見に行っても 何時頃に出番があるのか わからない状況で
球場で前田選手を応援するというのは実際には難しいことではあったでしょう。

そうしている間に、前田選手引退の日がきてしまいました。
もう一度球場で前田選手を応援することは 出来ないままとなりました。
前田引退のあとMさんはみるみる衰弱され
引退のおよそ2ヶ月後、
ショートステイ先で脳幹出血をおこしてお亡くなりになりました。

Mさん、
スタジアムで みんなで一緒に前田選手を応援したかったですね。


最近食べたチーズ
いけますよ。
P1010518.JPG広島ブログ
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黒田さまさま

カープ、黒田さまさまですね。
黒田がいるか、いないか の差 という
相手監督のコメントどおりでしょう。
今日はジョンソン投手ですが
それより注目は相手の金子投手です。
本調子に戻ったのか、そうでないのか。
序盤でこてんぱんに打ちのめしておきたいですね、
応援しましょう!


さて、
お隣の国で発生している感染症のニュース。

「マーズコロナウイルス」、韓国で11人が感染
読売新聞 5月29日(金)20時29分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150529-00050125-yom-int&pos=5

韓国でMERS患者10人 当局の対応批判も
NHK webニュース5月29日 20時47分
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20150529/k10010096301000.html


5月28日の当ブログで
今後注目すべき感染症の2番目に
マーズMERSを紹介しております。
韓国で患者発生、というところまでお伝えしておりましたが
2次感染をおこして現在患者数が増加中。
最初の段階での封じ込めに失敗しております。
日本国内メディアの報道では
読売が11名、NHKが10名という時点での報道となっています。
韓国メディア報道では12名となっているようです。

家族への感染、
医療従事者への感染がみられ、
重症者も出ているようです。

このうち
NHKニュースによると
「10人目の患者は感染が疑われたにもかかわらず海外に出張したあと感染が確認されたことから、出国を止められなかった韓国当局の対応が批判されています。」
とのことです。


新型インフルエンザや新興感染症については
どうやって封じ込めていくか、が問題です。
(法的)強制力をもって、隔離病床に隔離する閉じ込める、
ということが出来ればいいわけです。
海外出張するビジネスマンは、強制力のない「お願い」であれば
おそらく無視するでしょうね。
仕事を休むわけにはいかない、と言うでしょう。
で、
当局に、その強制力を与えるのか、持たせるのか。
あらかじめそういう議論が必要なわけですが。
日本ではMERSはすでに2類感染症に指定されておりまして
感染症法による対応がなされます。


最近食べているジャム
ファボリのフォレストベリー(ミックスベリー)
おいしいです
P1010519.JPG広島ブログ
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ハンバーグや焼き肉のレア焼きなど危険で愚の骨頂

カープ、連日のように「同じ負け方」ですね。
先発投手が崩れ始めても、調子がよくなくても、
何もせずそのまま投げ続けさせて
結局そのまま負け試合に。
これに対しロッテは早めに先発投手に代打を出して勝負に出ています。
勝利への意気込みを感じることができますね。
カープも、意気込みを見せてほしいものです。
今日は黒田投手。
打線は好調なので、序盤に大量点で援護したいですね。
応援しましょう!


さて、
豚レバーの生食禁止、ということになりましたが
その前日にでた記事です。

肉の生食は死の危険!ハンバーグや焼き肉、ホルモンのレア焼きなど危険で愚の骨頂
Business Journal 5月27日(水)6時2分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20150527-00010007-bjournal-bus_all&p=1
筆者は、「6歳の子どもに生肉を食べさせる時代になったのか」と驚いた。生肉の危険性を知らない親が増えてきたことに愕然とした。

どのマスコミにも「法律で規制するしか仕方がない。今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。そのために子どもが犠牲になるのは耐え難い」と答えた。
***一部引用


私は、この記事の筆者と全く同じように思っています。
グルメ番組で、ハンバーグを切って見せると
中はまだ生焼けで 赤い肉の色が見えている。
そういう場面がよく出てきます。
ダメダメ、危ないよ、と いつも思っていました。
そのうち死亡者が出るよ、と。
ちょっと長い記事ですが、ぜひ読んでみてください。


「今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。」
ここが問題であろうと思います。
脱法ドラッグとか、
人ごみの中をドローン飛ばす少年とか
根は同じではないでしょうか。

対策としては、法律で規制、というのは現状では仕方ないですが、
規制だらけの社会が望ましい社会とは思えない。
教育、ですよね、教育。
小学校の週休2日制は やめたほうがいいのではないかと
思っています。



いただきもののお菓子です
食感がすばらしい。
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今後注目の感染症

昨夜のカープ、見たり聴いたりできていません。
なので昨夜の試合については よくわからないです。
ただ、
緒方監督の試合後コメントとして流れてきているのは、
「状態がよくないというのは分かるんだけど、6回の2点は(大瀬良)大地に頑張ってほしかった」とコメントした、そうです。
状態がよくないというのがわかっているのであれば
早い回で交代させるべきなんじゃないかなあ。
たとえば5回終了時、4対3で勝っていて勝利投手権利が得られる状態で交代。
頑張ってほしかった、というコメントは
敗戦の責任を選手個人に押し付けているようにも聞こえます。
選手の起用も交代も監督の責任なんですけれども。
このコメントも、緒方監督の言葉そのままが書かれているのか
記者さんの編集が加えられたものなのか、わからないのですが。

今日は久しぶり野村投手です、応援しましょう!



昨日は、機能強化型在宅療養支援診療所の連携カンファレンスの日でした。
在宅療養支援診療所には2種類あり
24時間対応実績、在宅看取り数実績など実働実績条件をクリアしたものは
「機能強化型」の指定を受けることが出来ます。
機能強化型の診療所には大きく2類型あって
・1つの診療所で常勤医師3名以上のところ(単独型)
・複数の診療所で連携し常勤医師3名以上のところ(連携型)
と分類されています。

広島県で年間の在宅看取り実績数が一番多いのは
単独型の とある機能強化型クリニックです。
県内で2番目に在宅看取りが多いのが私たちの連携型クリニックで
4つの診療所が連携しております。
月に1回、集まってカンファレンスをおこなうことも要件の1つです。
広島というところは面白い所で
単独型でも連携型でも、どちら側にもすばらしい実績をあげているクリニックが
あるのですよ。


昨夜参加した講演会は
講演:新興再興感染症の最新の動向
  ~世界の問題が身近な問題へ~
講師:国立国際医療研究センター病院
   国際感染症センター長 大曲貴夫 先生
要点
今、注目しておくべき感染症は4つ。
1:H7N9インフルエンザ。
 中国沿岸部に多く、死亡者212名でている。
 ヒトーヒト感染が認められている。
 冬季の流行を3期繰り返している。
 今年も?
2:MERS
 中近東が中心で、ラクダが関与しているのではないか。
 死亡者356名。
 院内感染が問題となる、医療従事者への感染が認められる。
 韓国ですでに発生しており、日本での発生も時間の問題。
3:デング熱
 蚊に刺されたあと高熱、頭痛。
 皮疹、下痢、血液異常(血小板減少など)は4-5日目くらいに出ることがある。
 放っておいても自然に治るんでしょ、というわけではなく
 非常に重症になることもある。
 新しい検査法が保険収載され、診断に利用できるようになった。
4:エボラ出血熱
 大量の下痢。これにうまく対応できるかどうか。
 現地だと80%の死亡率であるが、
 先進国で集中治療をおこなえば15%程度。

 
いただきものです
源吉兆庵 陸の宝珠
ぶどうマスカットがまるまる使用されています。
おいしいですね。
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後発医薬品を推奨すると、どうなるか

カープ、昨日は勝利でよかったですね。
マエケンに勝ちもつきましたし、
尾道地区のファンは いい試合を見られましたね。
応援風景で、なんだか知った顔がテレビに映ったように思いましたが。
でも
最後の丸のホームラン、
あそこでの得点がなければ(0点で終わっていれば)
1点差逆転負けになっていた試合です。
先発のあとを投げる投手陣にがんばってほしいですね。
今日は大瀬良くん、応援しましょう!


さて、後発医薬品のニュースです。

ジェネリック薬「20年度末までに8割普及」 厚労省案
朝日新聞デジタル2015年5月27日
http://www.asahi.com/articles/ASH5V5GQDH5VULFA01R.html
厚生労働省は26日、後発医薬品(ジェネリック)の普及目標を引き上げ、2020年度末までに80%にすると表明した。
思惑通りに普及が進めば医療費の削減効果は20年度に1・3兆円になるという。
***一部引用


後発品の使用がすすめば
薬代が安くなり、
いいことじゃないか、
と思われる人も多いでしょう。

でも
製薬メーカーの立場からしてみると、どうでしょう。
新規の薬剤を開発したならば
その開発費を 短期間(特許が切れるまでの間)に回収しなければいけません。
そうなると
新薬の薬価は、高くつけてもらわなければいけません。
実際に
この春 認可された新薬は
1錠が6万円以上します。
高額医薬品時代にはいってきている、ということです。

後発品推進を徹底するということは
新薬の価格が高くなる、
というリスクを容認する選択です。
そうなると
後発品を推奨したところで
医療費(医薬品費)は思うほど安くはならないかもしれません。
こういう「不都合」は、厚労省の説明、今回の報道ではみられません。


前にも書いたことがありますが
国内の製薬メーカーにがんばってもらおう、という立場からすると
輸入品の医薬品は後発品を使用し
国産の医薬品は先発品を処方する、
という
「暗黙の了解」を
医師と薬局の双方が共通に認識すればいいと思うのですけれども。


ちから の おはぎ等。
先日、ちからの中華そばをはじめて食べたのですが
その時にお持ち帰りで購入。
おいしいですね。
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