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大きな傘

雨が強いですね。
安佐では避難勧告になっています、
早めに行動しましょう。
今日のカープは甲子園ですが、試合ありますかね。
野村投手、応援しましょう!

さて、
昨日も雨でしたが、風が強かったです。
台風雨という感じ。
で、
往診・訪問診療するときに傘さして歩くわけです。
これまでの傘は骨が曲がってしまったので
買い替えて、70cmという、ちょっと大型の傘にしてみました。
骨はカーボンで、そんなに重くない。
往診カバンが雨に濡れないようにするために
大きな傘、こいつはいいや、と思ったのですね。

ところが
風のことは考えておりませんでした。
大きな傘が風を受けると、これはしんどいです。
扱いにくい。
考えてみれば、そりゃ当たり前ですよねー。
でも、風の強い日に実際に傘を使用してみるまで
大きな傘が風に吹かれるといかに扱いにくいか、というのは
想定できませんでした。
普通サイズの傘も、やっぱり車に積んでおこう。
もっと強風時用にレインコートは積んであるのですけどねー。

防災 についても、
こんな感じで
考えてみれば当たり前だよねー、という見落としが
たくさんあるのでしょうね。



三ツ星屋台 
いろいろ味わえる盛り合わせがいいですね
P1010879.JPG広島ブログ
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とくに新しい情報はありません。

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まんがで語りつぐ広島の復興

昨日は
「地域包括診療加算に係るかかりつけ医研修会」に参加してきました。
朝10時から、夕方5時15分すぎまで、みっちりの研修です。
腰が痛い。
日本医師会本部で開催される講演の、全国各地の医師会館への同時中継です。
広島県医師会館に、医師200名程度が参加しておりました。
全国では4000名以上が参加していたそうです。
帰ったらまだカープやっていました。
1死3塁で、なんとかしてほしかったですね。
ヒットはいらない、ボテボテのセカンドゴロでいい場面なんですけど
三振じゃあね。


ところで会場での案内で、
講演資料は後日全部 日本医師会ホームページに出します、
ということでしたし
講演動画もアップされるようです。

そう聞くと
会場に座って聞く必要なんて、全くないじゃないか、
と思いました。
各自が自宅のパソコンで
好きな時間に、少しずつ(各単元ずつ)視聴すればすむ。
実際に視聴したかどうか、わからない、ということであれば
各単元の最後に 質問を5個くらいずつ付けておき
それに回答させればよいことです。
多くの医師を、決まった日時に、決まった場所に居させる、
という方法はクダラナイですね。
とくに私は昨年10月に全く同じ内容の研修会を受講ずみですので
何も新味なく、たいくつな会でした。
次回からはインターネット受講を用意してほしいものです。


たいくつなので、読書しておりました。
昨日読んだ本を1冊御紹介します。

中国放送×小学館×手塚プロダクション
まんがで語りつぐ広島の復興
7月10日(金)発売
被爆地・広島の再生と復興の歩みを マンガで表現します。

これまで、原爆の悲惨さ、世界平和の発信は数多くの文献、展示がありながら、復興にテーマを絞った作品はほとんどありませんでした。
広島の奇跡の復興を、日本が世界に誇るマンガという手法で出版します。
原爆投下直後、6日の午後には、広島-西条駅間で鉄道が運行開始、
9日には市内路面電車が運転開始。電気も復旧をし始めました。
8日には半数の行員が即死する中、日銀広島支店が業務を再開、焼け残った日銀の建物で銀行12行が営業を再開します。
飢えた人びとのため、物資調達に立ち上がった広島商人など、投下直後から、その後の市民球団「広島カープ」誕生まで、10章で展開します。
復興に携わった広島の人々の勇気と気力、責任感と公共心の記録です。
http://www.rcc.net/70/comic.htm

10章あるので、各項目ごとの内容は少ないという欠点があるのと
値段もちょっと高いのですが
小学生に興味を持ってもらう入口には いいと思います。


エディオンすぐ裏の三ツ星屋台
はじめて行きました。
ブロッコリーの丸ごとガーリックオイルがけ
P1010881.JPG広島ブログ
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中国でH5N6で死亡者、とのことです。

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富士登山客が減った

昨日のカープ、試合が始まってすぐ
今日はダメかも、と思いました。
相手は八木投手。
防御率もボロボロ、負けが込み、
普通なら1軍先発陣に名前を連ねることなんてない成績です。
今季 唯一勝っている相手がカープです。
それでカープ戦に先発してきたわけですが、
いきなり丸のヒット。
ああ、やっぱり今日も八木ではダメか、と
おそらく多くの方も、両チームとも思ったはずです。
続く菊池、ここは当然送りバントの場面です。
それを、バントせず強打し、いい当たりですがレフトライナー。
これがね、いけないんですよ。
球も遅い、今日はいつでも打てる、と
思っちゃうんですよね。
でも
八木投手のような変則左腕を攻略するのは
引っ張るのではなく、流し打ちをしなければいけません。
実際に、次の安打は石原の右中間ヒットまで待たねばなりませんでした。
引っ張ろうとブンブン振りまわすのは八木投手の狙いどおりなんです。
八木の攻略法を、試合前あるいは試合中に
打撃コーチは選手に指示をしたのだろうか?

ま、
そういうわけで
初回の2番打者の時点で
何でバントじゃないんだ!今日はダメかも、
と思ってしまったというわけです。


梵選手は、当たりが止まっています。
休み休み使わなければいけない選手なんですが、
このところ ずっと先発です。
先日の中国新聞には、新井選手も休み休み使用を、
という提言がありました。
エルドレッドも、ブンブン振りまわして三振の山ですので
スタメンをはずす懲罰的なことは あってもいい。
昨日の中日のレフト安打の2本は、通常の外野手なら取れていた打球で
エルドレッドの守備の下手さが 敗戦につながっています。

暑い夏ですので
選手を休み休み起用する、ということは
考えてもいいと思います。

今日は福井投手、応援しましょう!



さて
各地で火山活動が活発です。
富士登山の人が減っている、というのは当然でしょう。

怖くて近くに行きたくない…富士山の山小屋不振
読売新聞 7月10日(金)13時51分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150710-00050064-yom-soci

私も富士山には一度登ったことがあるのでアレですが、
御来光の直前に山頂付近は登山客で大混雑、大渋滞、
というのは やはり異常な姿だと思います。
なんといっても火山なんですから。
我が家でも 富士登山計画には今後はOKは出ないでしょう。



酔心本店 極旨国産天然煮穴子飯
宮島のあなご飯は全国に有名ですので
広島といえば あなご、ということも言えます。
しかし東京では江戸前あなごがありますし
東京駅の駅弁などでも あなご弁当を売っています。
東京の人にとって あなご飯は珍しくないかも。
P1010749.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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今日はもっと暑いですよ

カープ、マエケンは頼りになりますね。
マエケンは交流戦後 4連勝、いいですね。
このままリーグ最多勝を目指してがんばってほしいですね。
マエケンが最多勝なら、優勝が見えてきます。
ところで中日。
昨日も、本日も、えー大丈夫かいな、という先発投手です。
先発投手の数が足りていないとすれば、最下位も仕方ない。
若手も伸びていないのだとすると、中日は重症で
数年間どん底が続くかもしれません。
今日はジョンソン。応援しましょう!


さて、
昨日も非常に暑かったですが
本日はもっと暑くなるようです。
エアコンを入れましょう。
水分をこまめに飲みましょう。
汗をかいた時にはスポーツドリンクを。

高齢者や、認知症の方は
なかなかエアコンを使おうとしない場合が多いです。
そういう時には
御家族が隣の部屋のエアコンをつける、などして
本人の部屋の温度や服装、水分摂取に配慮してあげてください。


昨日は、往診して、車に戻ると暑い暑い。
次のお宅に着く頃になって、ようやく車の冷房がきいてくる、
ということの繰り返しでした。
夜、ジムで走ったのですが
5kmすぎで足がつりそうになりました。
おそらく日中の水分の飲み方が足りていなかったのだと思います。
しっかり飲まなくては、ね。



酔心本店 
広島らしい食べ物といえば、かきフライ
いつも注文しています。
ま、半分は私が食べるんですけど。
P1010743.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
香港ではインフルエンザ(A香港型)が流行中、とのことです。
香港に行かれる方は御用心を。

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よく使われる薬 は変わる

カープ、今日からは中日戦です。
昨夜は阪神が勝って5割復帰していますので
上位2チーム 巨人・阪神 が固定しそうな勢いです。
カープも5割復帰で上位固定でいきたいですね。
今日はマエケン、応援しましょう!


さて
昨日は吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演:慢性心不全の治療~薬物治療を中心に~
講師:かわごえ循環器内科 河越卓司 先生

専門とする科によって
好んでよく使用する薬と
あまり好まず使用の少ない薬、はあります。
私たち呼吸器科医は血圧・心臓薬のうち
ACE阻害薬、ベータブロッカーはあまり使用してきませんでした。
ACE阻害薬は 長引く咳 の原因となっていることがあり、
その薬を中止・変更するだけで咳が解決することも多いです。
また喘息患者には基本的にベータブロッカーは使用しません。
逆の作用であるベータ刺激剤を治療薬としてよく使用しておりますので。

ところが
時代は変わります。

今では心不全の第一選択薬はACE阻害薬という時代になっています。
心不全の併用薬としてベータブロッカーは 昔はダメとされましたが
現在では有効な薬であるとされ、心不全に対してもよく使用される薬となっています。
循環器医師にとって、ACE阻害薬もベータブロッカーもよく使用する薬なんですね。


そのほかの分野についても、
認知症等による誤嚥にACE阻害薬が有効なことがわかってきましたし、
ACE阻害薬による咳については、
咳が出ることがよいのだ、と言う医師もいるくらいです。

いろいろな疾患のガイドラインの全てに目を通すことは不可能です。
コンパクトにまとめられた講演による「耳学問」は
とても大事だなあ、ありがたいことだなあ、
と思ったところです。
医療は進歩していきますので、これからもがんばらなくては、ね。


酔心本店 おこぜ の造り
これも広島らしい一品のようです。
P1010742.JPG広島ブログ
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