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心に残る出会い77 難聴のKさん

サッカー、サンフレ浅野が登場して大活躍、いいですね!
オリンピックはもちろん、来季のサンフレでも活躍してもらいましょう。
いやー、いいですね!!


毎月 最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは89歳
ひどい難聴がありました。
Kさんの妻の往診・訪問診療が開始になったので
Kさんのお宅にお伺いすることになり
そこで私たちの初めての出会いです。
呼び鈴を押しても、
家に入って妻と話をしていても
Kさんは私たちに気がつきません。
目の前の椅子に座って挨拶して、はじめて気がつく、という具合でした。
元気にスイミングプールに通われていたようで
時々 水着などをご自分で干している場面に出くわすことがありました。

難聴のせいか
Kさんは かなりの頑固者。
人の言うことを聞こうとせず
自分の思うように生きてきました。
(今 思うと、人の意見など難聴で耳に届いていなかったのかもしれません)。
たとえばデイサービスに行くと
他の利用者との交流はほとんどなしで
筋トレマシンを使用しての「パワーリハビリ」に黙々と終日取り組む
というお話でした。
少し前に自転車で交通事故にあい、リハビリが必要な状況だったのではありますが。

ある日、息苦しさが出現してN病院に入院し、慢性腎不全・腎性貧血と診断されました。
ところが、入院したばかりなのですが、どうしても自宅に帰りたい、と
なかば無理矢理退院してきました。
在宅管理は当院に依頼され、ここから本当の在宅医療としての我々の関係のはじまりです。
本人は 従来のかかりつけ医院に通院するつもりでいたのですが
実際には通院など出来る病状ではありません。
御家族やケアマネがKさんを説得し、ようやく了承していただく状況でした。

退院して1ヶ月くらいしてから、
食事量が次第に落ちてきました。
息苦しさが出現し、N病院を受診したのですが
「酸素を吸ったら楽になった、もう帰る」、と。
言い出したら、もう他人の言うことは聞きません。
そこで在宅酸素を急きょ導入することで自宅に帰りました。

その1週間後くらいには
もうほとんど食べたり飲んだりできなくなりました。
それでも、病院には行かない、点滴もしない。
ずっと家にいる、とKさん。
遠方の息子さんと相談して
本人が決めたのならそうするしかないだろう、と
いうことになりました。

それから4日後、Kさんは静かに自宅でお亡くなりになりました。

Kさん、自分の思うように生きてきた、というのは
難聴の影響だったのでしょうかねえ。
もう少し長い間、診させていただきたかったですよ。



【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
常勤医・非常勤医どちらでもかまいません。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。



最近は和菓子を食べることが多いです
P1030942.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
学級閉鎖情報も土日には出てきません。
今日あたりは、ショッピングセンターで感染する機会も多いと思います。
手洗いマスク咳エチケット、です。

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ブラック企業?

昨日も寒かったですね。
雨なんですが、雪になるんじゃないのかと思うほど。
スキー場は、どうかなあ?
スキー場に向かう道路は、どうなっているのかなあ?
と 考えております。


さて、
いまさらのSMAP問題ですが。
芸能界の情報なんて、どうでもいいことではありますが
とても違和感を感じておりました。
この事務所って、広い意味でのブラック企業なんじゃないの?

私の抱いていた違和感に近いものが出ていました。

夜回り先生激怒!SMAP生謝罪「ジャニーズにとっての奴隷にしたいのか」
サンスポ 2016年1月26日
http://www.sanspo.com/geino/news/20160126/geo16012616150026-n1.html


会社に所属して働いていたとして、
会社と合わなければ退社、独立あるいは他社に移籍を
考えるのは よくあることです。
会社・社長との理念、方針、あるいは待遇への違和感・不満などあれば
こんな会社辞めてやる!

そこで会社側は
「そんなことしてみろ、二度とこの世界で働けないようにしてやるからな!」

それは安物のドラマですか?
そんなことが、現代において、実際に起こるのですか?

そう思っておりました。

ま、SMAP問題なんて、もう世の中からは忘れられた出来事のようですけれど。



いただきもの 韓国みやげ
P1010287.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、28日付でも29日付でも学級閉鎖 何校も出ています。
全国にインフルエンザ注意報が出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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インフルエンザ注意報出ています

昨日は寒かったですね。
雨なのですが、雪になるんじゃないのか、と感じる寒さでした。
しかし天気予報をみても
県北も山陰も 雪ではなく雨予報なんですよね。
なだれ注意ですね。


昨日はプライマリケア医と専門医の診療連携フォーラム2016
に 出席してきました。

テーマ1:当院におけるVTE治療戦略
 広島赤十字・原爆病院 循環器内科 大橋紀彦先生
テーマ2:PCI後の抗凝固療法
 土谷総合病院 循環器内科 川瀬共治先生

要点1:
肺の血管に血の塊が飛んで詰まる肺血栓塞栓症は
年間2000名程度 亡くなられる病気です。
その血栓は、下肢に出来ることが多い。
深部静脈血栓VTEと呼ばれるものです。
足を動かさない状況で、下腿に出来やすい。
被災地の避難生活などで起こることは 最近よく知られてきました。
エコノミークラス症候群と呼ばれたこともあります。

そこで、どういう人に検査依頼があるのか、というと
整形外科や産婦人科、腫瘍内科などです。
手術後などで体を動かさない状況があると 下肢に血栓が出来てしまう。
昔だと、すぐにヘパリン、そのうちワーファリンに切り替え、
という治療しかありませんでしたが、
今では新規経口抗凝固薬が初期から投与されるようになってきています。
発症早期(1か月以内)の再発が多く、
また副作用としての出血も治療早期が多いので注意が必要。


要点2:
心筋梗塞/狭心症で冠動脈ステントを入れる場合があります。
心房細動を伴っている方の場合には
これまで3薬剤併用されることが多かった。
抗血小板薬1剤+抗凝固剤2剤、など。
ステントの再閉塞を防ぐためです。
しかし
2剤と3剤を比較する研究が最近たくさん出てきて、
出血などの副作用は3剤のほうが当然多い。
とくに日本人では意外なことに脳卒中の発症が3剤のほうが多い。
ステント閉塞については2剤でも3剤でも大きな差は出ない。
ということで
3剤を併用する期間は短くなり、2剤にて管理することが多くなってきた。
ヨーロッパのガイドラインでは、1年後からは1剤のみで、
という話も出てきている。
日本で1剤管理が受け入れられるのかどうかは、まだこれからの話になる。



いただきもの 金沢みやげ
御所泉 金沢限定幻の酒と、
酒蔵ビーフジャーキー
CIMG0002.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、27日付でも学級閉鎖 何校も出ています。
1校で4学級が閉鎖になっている学校もあります。
27日、広島県はインフルエンザ注意報を出しました。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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大臣任命責任を追及するのは筋違い

甘利大臣の件
疑惑を知っていて大臣に起用したのであれば
総理の任命責任ということもあるでしょうが、
就任後、だいぶたってから出てきた疑惑について
任命責任を追及する野党というのは筋が悪いと思います。

同じように
成人後の、いい大人の犯罪を
その親をつるしあげるようにして謝罪させる取材。
これも筋悪と思います。
自立した子供が、どこで何をやっているのか、なんて
親が細部まで知っているはずありませんから。

マスコミは
今回の週刊誌の記事について報道するのではなく
「その裏にあるもの」を取材し報道しなければいけないですね。
何かあるような感じがしますよね。
それを暴かなければ。


さて、
昨夜は第8回 広島脳卒中地域連携の会に出席してきました。
1:広島市自立訓練施設の紹介
 広島市立リハビリテーション病院長 郡山達男 先生
2:在宅医療と医療介護連携
 大本内科医院 大本崇 先生
3:広島県の保健医療政策について
 広島県地域包括ケア推進部長 菊間秀樹 先生

地域包括ケアが地域でどれくらい構築されているか?
それを評価するには、評価基準・項目の設定が必要です。
広島県では、それを用意した、とのことですので
各圏域でこの評価基準で自分たちの長所短所を知ることが出来ますし
今後の方向性を決めていくことも出来ます。
吉島圏域でも 評価に取り組んでみたいと考えながら講演を聞きました。



松江 三英堂の和菓子
一つ食べてしまったあとです
CIMG0014.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
26日付で、また新たに学級閉鎖が何校も出ています。
現在の学級閉鎖数はかぞえきれないほど。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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学級閉鎖、多数でています

今朝の中区、霞んでいます。
今日から3日間、PM2.5「多い」状況です。
寒波は去るようですが、油断しないでいきましょう。

サッカー、オリンピック出場決定、よかったですね。
出場していない種目では、テレビを見ようという気にはならないですが
出ていれば応援しますものね。


さて、
甘利大臣。
「わなを仕掛けられた」…甘利氏を擁護の声も
との記事も出ました。
Yomiuri online 2016年1月24日
http://www.yomiuri.co.jp/politics/20160123-OYT1T50111.html


議員や公務員には
いろいろ接近してくる人はいるはずです。
相手の弱点をつかんで、あとあと生かそうと。
贈収賄やらハニートラップやら。
ワナは仕掛けられるものだ、という認識が必要です。
まして大臣、あるいは大臣候補となると
ワナに引っかからない節度・用心深さが必要なのは当然。
ワナだとしても、そのワナに落ちた大臣を擁護するのは筋違いと思います。


東京からの帰り。
坂井宏行監修 黒毛和牛と茸のすき焼き
すき焼き肉には 薄い味しかついていません。
それをバルサミコ醤油ソースで食べるとは。
すき焼きとは言えない料理になっていると思いますが、おいしかったです。
P1040022.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市内の学級閉鎖、もう数えられないくらいの数になっています。
ざっくり勘定して27校。(学年閉鎖4を含む)
安佐南区が多かったのですが、西区で急増中。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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