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後発医薬品を推奨すると、どうなるか

カープ、昨日は勝利でよかったですね。
マエケンに勝ちもつきましたし、
尾道地区のファンは いい試合を見られましたね。
応援風景で、なんだか知った顔がテレビに映ったように思いましたが。
でも
最後の丸のホームラン、
あそこでの得点がなければ(0点で終わっていれば)
1点差逆転負けになっていた試合です。
先発のあとを投げる投手陣にがんばってほしいですね。
今日は大瀬良くん、応援しましょう!


さて、後発医薬品のニュースです。

ジェネリック薬「20年度末までに8割普及」 厚労省案
朝日新聞デジタル2015年5月27日
http://www.asahi.com/articles/ASH5V5GQDH5VULFA01R.html
厚生労働省は26日、後発医薬品(ジェネリック)の普及目標を引き上げ、2020年度末までに80%にすると表明した。
思惑通りに普及が進めば医療費の削減効果は20年度に1・3兆円になるという。
***一部引用


後発品の使用がすすめば
薬代が安くなり、
いいことじゃないか、
と思われる人も多いでしょう。

でも
製薬メーカーの立場からしてみると、どうでしょう。
新規の薬剤を開発したならば
その開発費を 短期間(特許が切れるまでの間)に回収しなければいけません。
そうなると
新薬の薬価は、高くつけてもらわなければいけません。
実際に
この春 認可された新薬は
1錠が6万円以上します。
高額医薬品時代にはいってきている、ということです。

後発品推進を徹底するということは
新薬の価格が高くなる、
というリスクを容認する選択です。
そうなると
後発品を推奨したところで
医療費(医薬品費)は思うほど安くはならないかもしれません。
こういう「不都合」は、厚労省の説明、今回の報道ではみられません。


前にも書いたことがありますが
国内の製薬メーカーにがんばってもらおう、という立場からすると
輸入品の医薬品は後発品を使用し
国産の医薬品は先発品を処方する、
という
「暗黙の了解」を
医師と薬局の双方が共通に認識すればいいと思うのですけれども。


ちから の おはぎ等。
先日、ちからの中華そばをはじめて食べたのですが
その時にお持ち帰りで購入。
おいしいですね。
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★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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今日から交流戦

今日から交流戦ですね。
今年は情報収集など対策はバッチリ出来ているでしょうか?
今日はマエケン、相手は涌井で
どちらも勝ち星に恵まれていません。
マエケンに投げ勝ってもらいたいですね、
応援しましょう!

今朝の中区は少しかすんでいます。
PM2.5「やや多い」1週間の予報です。
この程度なら、屋外でカープ応援したとしても大丈夫ですね。



さて、
薬局による診療報酬の不適切請求事件の続報です。

新たに24万件不適切請求=ツルハ子会社、社長辞任へ
時事通信 5月25日(月)17時35分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150525-00000084-jij-soci
子会社の調剤薬局で薬剤服用歴(薬歴)を記載せずに患者に薬を出し、診療報酬を請求していた問題で、ドラッグストア大手ツルハホールディングス(HD、札幌市)は25日、最終報告を厚生労働省に提出し、新たに約24万件の不適切な診療報酬請求があったと発表した。判明した不適切請求は計約41万件となった。
***一部引用



保険診療にはルールがあります。
そのルールが適切な内容か、
とうてい実施できないような内容かは別として。
医療機関や薬局などが健康保険で費用を請求するには、
そのルールに合致しておく必要があります。

ルールに適合しない請求は「不適切請求」として
返還を求められます。
それだけではなく、
悪質と認定されれば
保険医療機関としての指定が取り消されます。


大学病院であっても、保険医療機関を取り消されたケースがあります。

東京医大茨城医療センター、保険指定取り消しへ
診療報酬の不正請求1億円超の疑い
日本経済新聞2012/9/21
http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2101T_R20C12A9CR0000/
診療報酬を不正請求していたとして、厚生労働省関東信越厚生局が健康保険法に基づき、東京医科大茨城医療センター(茨城県阿見町)の保険医療機関の指定を取り消す方針を固めことが21日、分かった。厚労省によると、大学病院の指定取り消しは極めて異例。

同センターでは2008年4月~09年5月、約1億1800万円分の診療報酬の不正請求があった疑いが浮上。同厚生局が調査を進めていた。

保険医療機関の指定が取り消されると、保険診療ができない。医療費は患者の全額自己負担となるため、地域医療への影響も大きい。原則5年間は再指定されない。
***一部引用


この件では、5年ではなく3か月間のみですが、
実際に保険医療機関の指定が取り消しとなりました。


今回のツルハグループ子会社「くすりの福太郎」による不正請求は
件数があまりに膨大であることから
やはり悪質と考えるべきだと思われます。

誰しも単純ミス、ケアレスミスや勘違い、思い違いはあるので
そのレベルであれば厳罰で対処すべきとは思いません。
返還と、繰り返しての指導・監査ですむ話でしょう。
しかし
41万件というと
単純ミスとは考えられないですね。
これが医療機関であれば間違いなく保険医療機関取り消しです。
薬局でも保険薬局取り消し処分になるのか、今後に注目です。

「社長が辞任」といっても 退社でなく降格、というのも どうなんでしょうね?


高津堂のもみじ饅頭
れもん餡
広島はみんなでレモンを前面に打ち出したいですね。
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★インフルエンザ情報
アメリカで鳥インフルエンザが流行。
殺処分も多く、卵の価格が急騰しているようです。

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不在の予定を公表するということ

昨日のNHK 大野和士さんのクラシック音楽館、
見ていただけましたか?
再放送はないようで残念ですけれども。
ベートーベン第九の練習風景なども出ていましたね。
今回、被爆70年ということで
大野和士さんが広島で第九を指揮されます。
広響を中心とした臨時編成ですので
ふだんより練習回数は多いようです。
ぜひチケット購入して御来場お願いいたします。

昨日は、高齢社会をよくする女性の会・広島 主催の
樋口恵子さん、上野千鶴子さん、春日キスヨさんの3人による
対談に出席してきました。
今から2030年くらいまでの
家族・社会の動きについて
3人それぞれの切り口が示され
それぞれ納得できる分析が語られました。
もちろん違う見方、違う切り口ではあるものの
それを総合的にまとめて地域で実践に移すことが出来るかどうか が
問われてくるものと理解しました。
また10年後に この3名による対談が実現することを楽しみにしましょう。
そして現場で働く我々と
介護を受ける人・介護する人が
どうやって いい地域を作り上げていくか、です。
がんばりましょう!!


カープの試合は見ることも聴くこともできませんでしたが
まあね、何と言いますかね・・・。
1点差試合は今後は勝ってほしいですね。
打ち合いに持ち込める打線にはなってきた、ということで
楽しみが増えたと考えましょう。
さあ、交流戦です。
毎年カープは交流戦がよくない。
交流戦対策は今年はバッチリやってるんでしょうね?
期待しましょう!


さて、
入院する、とか 旅行に出かけます、
ということを公表する人がいますが
それは止めた方がいいと思います。
ニュースを2本。

大橋巨泉3度目がん手術していた、体調良ければ永六輔ラジオ出演へ
サンケイスポーツ 5月21日(木)5時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150521-00000502-sanspo-ent
タレント、大橋巨泉(81)が18日に東京都内の病院で肺がんの手術を受け、22日に退院予定であることが20日、分かった。
***


大橋巨泉自宅にドロボー!18日に肺がん手術→22日退院直後
スポーツ報知 5月24日(日)7時4分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150523-00000293-sph-ent
18日に右肺のがん腫瘍摘出手術を受け、22日に都内の病院を退院したタレントの大橋巨泉(81)が、22日深夜に千葉県大網白里市内の自宅で泥棒の被害に遭っていたことが23日、分かった。関係者によると、泥棒は防犯装置の警報が鳴ったために家に入ることなく退散した。
***


入院しますよ、という情報を公開し
その後 泥棒の被害にあった、という時間経過です。
今回の泥棒は、退院日であり、
入院の情報を聞いての犯行かどうか、は
わかりませんけれども。

○○に旅行に行ってきます、とか
ブログに書かれる人がおりますが
「長期間 家を留守にしますよ」ということを
公表したことと同じです。
泥棒は喜ぶでしょう。
わざわざ公開で宣言することではないと思います。


今週の花
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暑い時は若手に

カープ、ひどい負けでしたね。
ジョンソンは打たれるだろうとは予想していましたが
代え時の判断がむずかしかったですね。
日本の暑さにへばってきていますでしょうか。
ナイター要員に回した方がいいかも、です。
土日のデイゲームの先発投手は若手に任せることとしましょう。
今日は福井投手。
応援しましょう!



【業務連絡:医師募集】
在宅医療、在宅緩和ケアで地域に貢献したい医師の方、
いっしょに働きませんか?
常勤でも、非常勤でも、相談に応じます。
病院での当直勤務が身体的・精神的にきつい、という方や
将来は自分で開業を、とお考えの方も御相談ください。
内科・外科というジェネラル科にかぎらず
皮膚科、泌尿器科などの医師も御相談ください。


さて、
今月から土曜日午後も施設への訪問の仕事がはいりまして、
月曜から土曜まで休みなし、ということになりました。
木曜午後、土曜午後は「休診」ということになっておりますが
実際には19時頃までびっしり仕事となっています。
1日10~12時間勤務x6日、です。
院長は経営者ですので、超過勤務とかは関係ないですけれども。

在宅医療を希望される方は増えてきており
当院への依頼も増えておりますので
忙しくなるのは想定内のことですが、
あまり忙しくなると
次の新規の依頼を受けにくくなる、
というのが問題点として生じてきます。
実際に、在宅専門クリニックであるCクリニックやHクリニックに
「キャパシティが一杯で新規患者を受けられません」、
と断られ
当院に訪問診療の依頼があったケースもあります。
(今は それらクリニックでは新規患者受け入れはしているのでしょうかね?)
生死に関わる仕事ですから、自分のクリニックの「限界内」の患者しか
引き受けることは出来ません。
無責任なことは出来ないんですね。

そういうわけで
そろそろ当院には もう1名 医師が必要ということになります。
よろしくお願いいたします。
それと、もし医師が増員できた時には
訪問診療を担当する看護師も増員しないといけないですね。
その時がきたら、ブログで「業務連絡」として流します。
在宅医療に興味関心のある看護師の方、
今のうちにスキルを磨いておいてください。
いっしょにがんばりましょうね!


八丁堀福屋 広島ケーキショー・和菓子フェスタ2015
平安堂梅坪の白玉抹茶善哉、フルーツわらびもち
抹茶はとても濃厚です。
P1010538.JPG広島ブログ
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どうする どうなる“私”の介護

昨夜のカープ、菊池のサヨナラホームラン!
いいですね!!
と言いたいところですが
もっと早く援護して黒田に勝ちをつけたかったですね。
今日はジョンソン投手です。
最近、四球が増えたり、走者を貯めることが多くなっています。
ちょっと間違うと失点を繰り返すかもしれない状況。
早い回での打線の援護を期待しましょう!


昨日は広島市医師会 夜間急病センターの出務でした。
患者数は非常に少なくなっており
インフルエンザは収束と考えていいようです。

そのなかでも咽頭炎、扁桃炎の患者は多く、
いま流行しておりますね。

急病センターでは、
思いもかけない難問が突き付けられることがあります。
昨夜でいうならば
・高熱があるのだが、その他には全く何も症状がない患者。
 多くはウィルス感染の初期で、これから症状が出そろってくることが多いですが
 最初の段階では対症療法しか出来ません。
 治り悪ければ、明日内科を受診して下さい、と言うしかない。

・腹痛の訴えで受診したが、他に全く症状がなく診察所見異常もない患者。
 消化器疾患とは言い切れない状況で
 広く対応できる投薬をおこなうしかありません。
 この場合にも、時間がたつにつれ次第に症状が出そろってくることが多いです。
 治り悪ければ、明日 消化器内科を受診してください、と。

診断能力が問われます。
重大な疾患が隠れていないか、
ということだけは 
しっかり気をつけて慎重に診察するようにしております。



さて、
明日の公開講演会のお知らせです。

三人三様痛快トーク
どうする どうなる“私”の介護
日時:2015年5月24日(日)開演13:30
会場:広島国際会議場 地下 ヒマワリ
入場料:前売1000円、当日券1500円
チケット販売:エディオン広島本店8階プレイガイド
       アルパーク天満屋3階チケットサロン
樋口恵子さん、上野千鶴子さん、春日キスヨさんの3人が
今の年齢になったからこそ語れる「これからの日本の介護はどうなるのか」
「希望はどこにあるのか」
「私の介護をどう準備するか」等々。
閉塞した時代に生きる「自分と社会の拓き方」についておしゃべりします。

主催:高齢社会をよくする女性の会広島

もちろん男性もどうぞ!


福屋8階 広島ケーキショー2015・和菓子フェスタ2015
和菓子もきれいですねー。
御菓子所高木
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上生菓子 旬月神楽
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