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年末年始の診療のお知らせ

通常のテレビ番組ではなく、特番が多くなっています。
ああ、年末なんだなー、と思ってしまいます。


さて、
当院の通常の診療は29日(木曜)12時まで、です。
毎週 火曜日午後、水曜日の午後は予約制です。
つまり今年は12月27日、28日の午後は予約制です。
予約はすでに一杯になっておりまして
受診を御希望の方は午前中にお願いいたします。
年明けは1月4日から通常どおり診療いたします。

ワクチンについて
いまだにインフルエンザワクチン接種で来院される方があります。
忙しくて接種の時間がなかった、という方など。
あと少しだけ在庫は用意してありますので、御希望の方は早めにお願いいたします。
無くなり次第 終了です。


在宅医療について。
年末年始の期間に「訪問診療」を予定している方もあります。
この期間は、薬局からの薬の入手、というのが難しい場合があります。
「想定外」とならずにすむように、
いろいろな場面を想定し、薬を用意しておく必要があります。
経験と想像力。
在宅医療のだいご味です。

この時期には
臨時の往診依頼、というのも増えてきます。
会議・集会・忘年会など参加できない場合もあります、すみません。





特製クロワッサンの朝食
CIMG3333.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

サイトウ・キネン・オーケストラ
ブラス・アンサンブル
2017年1月21日(土)です。
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銀座のクリスマスイブ

緩和ケア薬剤師です。
同窓会の合唱団で練習しています。
このたびも上京日程が合いましたので
東京での演奏会に参加してきました。

会場は銀座ライオン 6階のホール
クラシックなインテリア、
雰囲気の良いテーブル。
しっかり歌ったあとは
おしゃべりとお食事。
クリスマスイブの
素敵なひとときを過ごしてきました。

リハーサルに向かう時、
普段なら訪問診療中です。
クリスマスの飾り付けが施された
おしゃれなお店の数々☆
うきうきしながら
有楽町駅から歩いて移動。

(去年は爆買いのアジア人がたくさんいましたが
今年はいませんでした。
銀座で中国語が聞こえなくて びっくり。)

実は木曜日に広島県のアンテナショップ「TAU」
で菊池の限定販売グッズを
お取り置きできるとHPで確認。
電話したら「再入荷したところです」
「1週間以内ならお取り置きできます」とのこと、
菊池全アイテムをお願いしました。

黒田バッグやユニフォームも数枚残っていました。
もちろん迷わず購入しました。
今年のご褒美は今年のウチに!
演奏会の終了後、
「あ~幸せ!
銀座通りのイルミネーションキレイ~☆」
と、写真も撮らず、うかれてホテルに戻りました。
バブルの頃は大学生でして、
「クリスマスイブは恋人とホテルで過ごす」
というのに憧れていましたが。
あれから40年。
やっとで夢が叶いましたとさ。


クリスマスイブの夕方の銀座ティファニー
2016122414080000.jpg広島ブログ
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サイトウ・キネン・オーケストラ
ブラス・アンサンブル
2017年1月21日(土)です。
残は非常に少なくなっています。
もしかしたらすでに完売かも。
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心に残る出会い88 お孫さんの発表会をビデオで見たNさん

毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Nさんは64歳。
膵癌で抗がん剤治療を受けていましたが、肝臓転移が悪化し
積極的治療は困難となりました。
痛みがあり、医療用麻薬を開始されています。
動くと息切れがするため、病院への通院は困難となり
病院の相談室から訪問診療を依頼されて 
御自宅で私たちのはじめての出会いです。
先月までは動けていた、ランチ食べに外出も問題なく出来ていた、
とのことですので、病状の悪化はかなりのスピードです。
在宅で支える連携を急がなければなりません。

訪問看護にも入っていただくようにして、
介護ベッドもすぐに導入していただくようにしました。
在宅酸素も即日手配。
薬局からは吐き気止めなども追加で届けていただきます。

そこから3日間で、食欲が急速に細くなりました。
吐き気、むくみ。
そして全身のだるさが ひどくなってきました。

だるさ、というのは とてもつらい症状です。
しかし残念ながら だるさに対する特効薬はありません。
漢方薬、ステロイド、カルニチンなどが候補です。
漢方薬は 御自分でネット検索されて 開始をされていました。
ステロイドは病院からすでに処方されていましたが、
恐怖感がある、とのことで 指示量より少ない量しか服用されていませんでした。
増量は無理にはおすすめ出来ません。
カルニチン製剤の上乗せで試みます。

その2日後には黄疸が出てきました。
やはり病状の進行は非常に早い。
黄疸に対してはステロイドを規定量に増量していただくようにしました。
黄疸が出れば、昏睡に向かうのは時間の問題です。
この土曜日曜には御家族に会われておいたほうがいいでしょう。

Nさんの癌が判明したときに
娘さんは出産間近だったそうです。
自分がしんどい状態であれば 出産後の面倒をみることが出来ない、
ということで
担当医にお願いして 治療方法や治療日程を調整していただき
出産の手伝いをしたのだ、とのことでした。
日曜日が、お孫さんの発表会の日でした。
発表会のあと お孫さん達は御自宅にかけつけてくれました。

その3日後、Nさんは静かに御自宅で亡くなられました。
Nさん、お孫さんたちの発表会を見に行くことは出来ませんでしたが
家で見ることができて、よかったですね。


文明堂 カープカステラ
感動をありがとう というシールが貼られています。
優勝バージョンですね。
P1050982.JPG広島ブログ
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サイトウ・キネン・オーケストラ
ブラス・アンサンブル
2017年1月21日(土)です。
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熊肉で食中毒

昨日は風が強かったですね。
安芸灘大橋は二輪通行止めになっておりました。
すでに島に渡っていた人たちは、どうやって帰ったんでしょうね。
通行止めが解除になるのを待ったのか、
それともフェリーか?
でも強風ならフェリーも運休でしょうし。
大変だったでしょうね。


さて、
熊肉でも食中毒になります。

クマ肉食べたら食中毒 原因は旋毛虫、国内で35年ぶり
朝日新聞デジタル 2016年12月23日
http://www.asahi.com/articles/ASJDR569PJDRUJHB00B.html
この肉は北海道で捕獲された野生のクマ肉で、常連客が自宅で調理して店に持ち込んだもの。
***


ロースト肉だったそうです。
中まで火が通っていなかったのでしょうか。
最近、外はしっかり焼けているが 中は赤くてジューシー
なんていう表現される肉、ハンバーグ等のテレビ番組や広告を見ることがあります。
中までしっかり火を通さないとダメなんです。

テレビ番組制作、CM制作などに関係している人たちは
安全意識、衛生知識をしっかり持っておいていただきたいです。
そうでないと
誤った調理知識、食肉知識を持った人がおおぜい出てくることになってしまいます。


もうひとつ。
飲食店なのに、客が持ち込んだ肉を提供していた、というのが驚き。
仲間内のパーティーなら 持ち込み料理もいいでしょう。
しかし
商売としての飲食店であるならば
「素性のわからない食材」を提供する、ということが
私にはちょっと信じられません。




アロフト 大麦小町ヘルシードッグ
アロフトでは時々購入しています。
P1050975.JPG広島ブログ
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サイトウ・キネン・オーケストラ
ブラス・アンサンブル
2017年1月21日(土)です。
チケットは残り少なくなっています。
エディオンプレイガイドへどうぞ。
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CARP MASTER

昨日は風が強かったですね。
往診・訪問診療のときには 防水機能のアウター着用でした。
そんな状態でも自転車に乗っている人はいて
フラついて走っているので危ない危ない。
気を使いました。


さて、合格2つ届きました。
ひとつは
カープ検定2016に合格しました。
特典としては
フタバ図書で購入するとポイントが2倍になる、だそうで。
うーん、もう少し何か特典がほしいところですね。


もうひとつは
日本内科学会の「セルフトレーニング問題」に、合格点の通知が来ました。
内科学会の総合内科専門医の資格更新のためには
5年間で最低1回は セルフトレーニング問題を合格していないといけないのです。
学会参加・学会発表・論文発表の点数だけでは内科専門医は更新できません、

セルフトレーニング問題というのは
この数年で進歩した領域、
診断や治療、新しいガイドラインなどが問題として出されます。
すぐに答える必要はなく、調べて回答してもよい。
なーんだ、調べてもよいのか、
と思われるでしょうが、
その時間がなかなか取れないんですよ。

胃カメラの写真を見せられて
どういう病気で、重症度はどうか、なんていう設問も。
私も昔は胃カメラも担当していたことはありますが
もう20年以上 胃カメラにはタッチしていません。
胃カメラを担当している先生にとっては超簡単な問題なんでしょうけれど。
そんな問題もありました。

まあこれで関門は一つ突破。
内科専門医は維持していきたいと思います。



CARP MASTER 2016
P1050983.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
小学校で2校、学級閉鎖が出ています。
今日は祝日、明日からは土日。
ショッピングセンター等が接点になるでしょうか。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

サイトウ・キネン・オーケストラ
ブラス・アンサンブル
2017年1月21日(土)です。
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