calendar
<< April 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930
archives
201804 (23) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1539) 感染症 (338) 研修会 (337) 疾患情報 (303) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (186) 在宅医療 (179) 薬剤師 (137) ニセ科学・ニセ医学 (108) 今週の花 (108) ボランティア (104) 心に残る出会い (103) 医院情報 (103) 緩和ケア (81) 禁煙 (78) 平成の歩き方 (39) 花粉症 (38) 上級編 (37) がん検診 (27) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

ズボンを買うときは

ズボンのポケットに穴があきました。
古いズボンでしたので、新しいズボンを買おう、ということになって。
フジで5000円以上購入すると、カープ観戦チケットの抽選に応募ができます。
じゃ、フジに行って買おうか、ということになりました。
当たるといいんですけどねえ。


さて、
先々週になってしまいました。
3月1日、県立広島病院 がん医療従事者研修会 に参加してきました。
テーマ:がん免疫療法最前線
  ~免疫チェックポイント阻害療法~

演題1:免疫チェックポイント阻害剤その作用機序
 篠崎勝則 先生
演題2:悪性黒色腫
 新田朋子 先生
演題3:癌発性肺がん
 土井美帆子 先生


これまで「リンパ球療法」とか「免疫治療」と呼ばれているものはありますが
医療として推奨できるものは何もない、ということ。
広島大学でも リンパ球療法など取り組んできた歴史がありますが
有効率・効果が低すぎて、
現状では医療として提供する意義はない、として広島大学は撤退しています。
インターネットで調べると、末期がん・進行がんにも免疫療法、というサイトがありますが
有効性・有効率については書かれていないことがほとんどです。
なぜか?
公表し、人に誇るほどの有効性がないからです。
広島大学の結果では、有効率は1割ありません。

通常の抗がん剤(殺細胞性)では
単独治療の有効率が25%程度のものが多いです。
これより有効率が低いものは、保険収載されません。
要するに、抗がん剤としてはダメです、ということです。
これに対し、
従来のリンパ球療法とか、○○細胞療法というのは
保険収載に値する実績は得られておりません。
有効性が非常に低いからです。
ですから当然 保険が使える治療法にはなりません。

そんな治療法に時間とお金を費やすのは 推奨できません。
それくらいなら、家族で温泉旅行したり、家族でおいしいものを食べて
「いい思い出」を作るほうが よほど生きたお金の使い方と言えないでしょうか。

免疫療法にお金を費やしたのでは、
「効きもしない治療法に大金を失ってからに」、と
残された家族から恨み言を言われるのがオチです。
実際に、そういう方・御家族をたくさん見てきました。
効いた、良かった、という人は経験してはおりません。
「本人が選んだ治療なので仕方ないですが・・・
(もっと他にお金と時間の使い方があったのではないか)」
と言われる御遺族は たくさんおられます。


これまでの免疫療法ではダメだ。
では、今後はどうか?
非常に有望なものが出てきています。
これは次回に。



今週の花
P1040118.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
メキシコで豚インフルH1N1による死者140名以上だそうです。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

放射線治療の機械は進歩した

昨日、久しぶりにフィッタで走ってきました。
今週は(先週?)
会議や研修会が毎日のようにあり、忙しい1週間で
走る時間がなかったのです。
水曜日、3月10日には 
広島県がん対策サポートドクター フォローアップ研修会1
に参加してきました。
・市町が実施するがん検診について
 広島県地域医療保健推進機構 藤井紀子 先生
・消化器がんのがん検診について
 広島大学 吉原正治 先生
・放射線治療について 
 広島がん高精度放射線治療センター 権丈雅浩 先生
・化学療法について
 広島大学 杉山一彦 先生

今回は放射線治療のことについて。
10人に1人が放射線治療を受ける時代になっています。
乳がんなど、癌の種類によっては 手術+放射線治療が標準治療のなかに組み込まれているものもあります。
今後、しばらくは需要が伸びる可能性があります。
放射線治療の機器は進歩し、効果・副作用は改善されてきています。


しかし、
中国新聞で報道されましたが、
現時点では見込み患者数の7割程度しかなく、赤字なのだそうです。

広島がんセンター治療計画下回る
中国新聞 2016年3月1日
http://www.chugoku-np.co.jp/local/news/article.php?comment_id=225973&comment_sub_id=0&category_id=112

県が7400万円、赤字を補てんすることになるそうです。

何でもそうですが
県などがハコモノを作る時には
需給予測、収支予測は非常に甘いものが多い。
出来上がってみたら全然計画通りにいかない、というのはよくあります。

放射線治療の装置は、がん拠点病院はすでに自院に所有しておりますし
拠点病院以外でも所有しているクリニックもあります。
わざわざ県が作る必要性はなかったと思いますが、
今後の経営状況・運用状況をみていきましょう。

これとは別に
それくらいの赤字額は軽くぶっ飛ぶくらいの高額抗がん剤の問題がありまして
それは次回に。



播磨地方のおみやげ 最後は
いかなご の くぎ煮
緩和ケア薬剤師は いかなごくぎ煮が好物です。
このあたりが本場です。
P1040096.JPG

いわし の くぎ煮
いわしくぎ煮とは珍しい、初めて見ましたので購入。
兵庫県知事賞受賞しています。
P1040097 (2).JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖はだいぶ減り、現時点では3校のみとなっています。
でも油断せず、手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

安心してください サポート受けられますよ

黄砂も、PM2.5も、わりと少ない状況です。
しかし、花粉はたくさん飛散しております。
花粉症症状が出ている人も多いですね。
必要な方は内服・点鼻・点眼など しっかり継続してください。

吉島公園 南端の桜は8分咲きくらいになっています。
他の桜の木はまだまだですので、種類が違うんでしょうかね。
ソメイヨシノに思えるんですけど。



さて、
昨日は第2回 中区在宅医療・介護連携推進委員会に出席してきました。
今年度の取り組みのまとめ、
来年度の事業計画についての意見交換などおこないました。
中区では、各圏域でそれぞれ多職種連携会議が開催されておりますが
医師の出席が非常に多いのが特徴だそうです。
中区は 住み慣れた場所で安心して暮らすことを支える意識が高いのだと思いますよ。


市民公開講演会のお知らせです。
主催:広島市歯科医師会・中国新聞社
日時:2016年4月2日(土)13時~15:50、開場12:30
場所:広島国際会議場 ヒマワリ
タイトル:
安心してください サポート受けられますよ
~もしも、あなたやあなたの家族に介護が必要になったら~

特別講演:
本音の話~誤嚥性肺炎経験した歯科医が語ります~
 講師:広島市歯科医師会会員 三保浩一郎 氏
 視線入力装置を利用した意思伝達システムで講演します。

シンポジウム:
介護が必要になった時の、広島市での支援体制について
 ~広島市で自分らしく安心して暮らすために~
シンポジスト5名

参加無料、事前申し込み必要、300人。応募多数の場合は抽選。
申込:3月24日必着
メディア中国 医療セミナーチーム「市民公開講座」係
FAX:082-232-7977
 住所、郵便番号、氏名・ふりがな、電話、年齢、参加人数。
 介護についての質問がある方は記入。
メール申し込み
 event-1@media-chugoku.jp


姫路の名物のひとつ 玉椿
定番の和菓子です。
P1040104.JPG

姫路と神戸というと、離れているように思いますが
播磨、あるいは播州というくくりで見てみると
神戸市の西の部分(垂水区など)は播磨(播州)に属します。
もともとは同一の地域だったわけですね。
播州の西の方は赤穂があります。
赤穂浪士の討ち入り、の 赤穂。
この付近では 塩が重要な産品でした。
塩 という字がついた地名がたくさんあります。
そういうわけで塩饅頭というのも開発されたようです。
P1040108.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
学級閉鎖はだいぶ減っています。
でも油断せず、手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

生き延びるための向こう三軒両隣

今日は3.11です。
いろいろな特集報道もあるでしょうし
少し立ち止まって考えてみたい日です。

私たちは、
すみなれた場所で最期まで安心できる社会を目指しており、
「地域で暮らす、地域で支える、地域で看取る」
というキャッチフレーズを掲げています。

東南海地震は いずれ来ます。
大きな津波もきます。
広島市では、吉島地区は2-3メートルの浸水、
県病院付近では3-4メートルの浸水が予測されています。
1階は全部 水につかるでしょう、1階にいる多くの人は水死します。
2階も水につかる可能性があります。
3階以上に逃げなければなりません。
すぐに動る人ばかりではありません。
妊婦・乳幼児もいます。
寝たきりの人、身体障害の人、在宅酸素・在宅人工呼吸の人もおられます。
情報が届きにくい人もいます、目が見えない人、耳が聞こえない人に
地震津波情報・避難情報は届いていないかもしれません。

地震から津波が来るまでに、数十分間の時間的猶予があります。
隣近所で声かけあって、助け合って、安全な場所に逃げる時間はあります。
これが「生き延びるための向こう三軒両隣」であり
今 私どもが提唱していることです。
津波てんでんこ。
声かけが終わったら、そのエリアは自主的に どんどん安全な場所に逃げる。
あなたの地域は、そういう声かけが出来る地域力がありますか?
食べ物を分け合いながら生き延びる地域力が出来ていますか?
地域コミュニティの再生・再構築。
地域の力をつけていくしか 他に方法はないと思っているのです。
それが結局
「住み慣れた場所で最期まで安心して暮らし続けることが出来る社会」につながっていきます。



さて、
地震・津波のほかに
3.11 は 重要なことを私たちに教えてくれました。

原発の安全性は、どうなのか。
電力会社が「安全だ」と言っても、それは信用できない。
そして、十分ではないと思われる安全基準であるならば
原発は止めることが出来る。
この数日の一連の動きは、
次の原発災害をおこさないために非常に重要な意味があるのだろうと思います。

高浜3・4号機の運転差し止め 稼働中、司法判断で初の停止へ
日本経済新聞2016/3/9
http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG09HAR_Z00C16A3MM8000/

日経記事が簡潔でいいのですが
有料記事ですので、
別な記事を見てみると。

高浜原発運転差し止め=3号機停止へ、仮処分決定—「安全の証明不十分」・大津地裁
ウオールストリートジャーナル2016年3月9日
http://jp.wsj.com/articles/JJ10941241277717333371617486524384283517449


そして
仮処分が出ると、稼働中の原発も止めることになる。
実際に、止まりました。

関電高浜3号機、午後5時2分に送電停止
日本経済新聞2016/3/10
http://www.nikkei.com/article/DGXLASHD10H0U_Q6A310C1000000/


稼働している原発も、合法的に、止めることが出来る。
大きな転換点になるでしょうか。


姫路の名物のひとつ 姫路おでん
しょうが醤油で食べるのが特色だそうです。
現地では食べられなかったので おみやげに購入。
P1040095.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

駅そば

昨夜は
平成27年度 医療安全・院内感染対策研修会に出席してきました。
医療機関には、毎年2回
医療安全研修会と院内感染対策研修会をおこなうことが
義務付けられております。
会場は多くの参加者でいっぱいでした。

当院では、毎週1回、スタッフ全員で
医薬品の勉強会を続けております。
そのなかには抗菌薬、抗ウィルス薬もありますので
これで 院内感染対策研修会を実施ずみ とすることも可能です。
しかし
広島市内の他の医療機関が知っていることは、当院としても当然知っておきたい。
他の多くの医院が知っている内容を当院は知らない、という事態は避けたい。
そういうわけで
こうした研修会に出席しております。
学んできたことを院内で伝達講習することとなります。


講演1:医療安全
真空採血管の採血の適正な手技について
テルモ広島支店 地域医療推進医療器チーム 相原寿一 先生
講演2:院内感染
せきが続く・・・結核では?
広島県感染症・疾病管理センター長 桑原正雄 先生

要点
結核は今も患者が発生しており、亡くなられる病気でもある。
咳が続けば結核を疑う、というのは当然としても
結核の診断がついた人のなかで 咳がある人は約半数しかいない。
咳で結核を疑う、というだけでは不十分。
結核の可能性について常に疑う、ということが大切である。

結核の治療については
広島県は保健所などと連携して実施しており
全国とくらべ良い状況を作り出している。
これを続けていくことが重要である、
と報告されました。



姫路名物というか、姫路駅名物というか。
「駅そば」
これが名物って、いったい何だろうって思いますよね。
和風だしに中華麺、ということだそうです。
駅の店舗で食べられるのはもちろん、
カップ麺まであるのにはびっくり。
もちろん購入しました。
CIMG0331.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、まだ学年閉鎖も出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677