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桜ういろう

今朝の中区も霞んでいます。
PM2.5のほかに黄砂にも注意が必要です。
予報によって多少の違いはありますが
4月7日には西日本がすっぽり黄砂に覆われる可能性があります。
(気象庁 黄砂情報の予測図)


昨日は、広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザのピークはすぎているようです。
しかし、熱や、ノドの痛みなどで受診される方は多かったです。
黄砂やPM2.5が飛んでいる状況で 屋外に長い時間いたならば
ノドを痛めることはよくあります。
黄砂の場合には熱が出たり息苦しさを伴うことも多い。
これに花粉症の症状が加わったりすると もうぐしゃぐしゃです。

単なる「天気予報」だけではなく
黄砂、PM2.5予報にも注意しておきましょう。
予防には 不要不急の外出をしないこと、外出時間を出来るだけ減らすこと。
マスク着用も効果あると思います。
そして体や服に付着した物質を室内に持ち帰らないようにすること、です。
この時期 公園などで花見、という人も多いでしょうが、黄砂のときはやめたほうがいいです。
呼吸器疾患の持病のある方は 治療はきっちりおこなっておきましょう。


カープ、高橋昂也投手が5点とられまして。
バレンティンの前に走者をためてしまったのが敗因ですねえ。
走者なしで勝負できる状況にもっていきたかった。
全体的にボールが高めでしたので、
次回はもっと低めに制球できればいいでしょうね。
高橋昂也投手に負けがつきませんでしたので、モッテイル選手なのかもしれません。
次回に期待!



季節の和菓子
本多屋 桜ういろう
P1080329.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
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医師2名体制になりました

カープ連勝、いいですね!
起用された選手が日替わりで活躍。
チーム全体が盛り上がりますね。
今日は高橋昂也投手です、応援しましょう!


さて、
当院の新体制についてお知らせです。
今月から医師2名体制となりました。
これからもどうぞよろしくお願い申し上げます。

住み慣れた場所で最期まで、という場合に
では土日や祝日に看取りとなった場合には どうするんだ?
という問題点がありました。
もし学会や冠婚葬祭などで広島を離れている時に看取りになったら・・・。

この解決策には3つあって、
1つは (一人医師のクリニック院長は)旅行にも行かない、酒も飲まない、という方法です。
実際に私の知っている在宅専門クリニックの院長 おふたかたは
どこにも旅行など行ったことがない、アルコール飲んだことがない
という生活を何年も続けてきておられました。
しかし、これでは長続きはしませんし、他の医師に同様の労働状態を求めることは出来ません。
学会出張は無しでいいとしても
冠婚葬祭にても広島を離れられない、というと
それは果たして人間的な生活なのか? ということです。
たとえば娘の結婚式に親として参加できない、というのは
そこまでの拘束を強いられる状況はおかしいです。
このような「全力疾走型の在宅医療」は せいぜい数年間しか持続できません。
在宅医療に取り組む医院が増えなかった理由です。


2つ目の解決策は、
一人医師クリニック同士が連携して分担すること、です。
しかし、在宅医療へのスタンス・比重が各クリニックによって異なりますし、
分担をどのようにおこなうとよいのか、実務としては非常に難しい。
実際に「機能強化型の在宅療養支援診療所 連携型」という制度がありますが
連携型はうまく行っていません。
今回の医療費改定では
「在宅療養支援診療所でない診療所が連携して24時間対応」にコストがつきましたが
これもうまくいくとは言えません。
そもそも24時間電話対応すらおこないたくないので在宅療養支援診療所になっていないわけですから
その診療所が連携して24時間、というのは最初から無理な話です。


3番目の解決策は 医師を複数体制にすること、です。
現実的な解として、当院は医師複数体制を構築することとしました。

当分の間は、院長の往診・訪問診療に密着同行いたします。
在宅医療に慣れていただいてから 具体的な業務分担を考えることになります。
また、
複数医師体制のクリニックが中心となって地域の連携をすすめていく、という構想になります。
今後の地域医療介護の連携に さらに大きな役割を果たしたいと思っております。

今回 着任されたのは女性医師です。
女性の患者さんや御家族のなかには
男性医師には相談しにくかったこと、などもあったでしょう。
どうぞお気軽になんでも御相談ください。



春の和菓子
笹屋伊織 よもぎ餅、桜道明寺
P1080330.JPG広島ブログ
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モスバーガー、喫煙室撤去

カープ、今日は薮田投手ですね。
キャンプやオープン戦はあくまで練習。
公式戦では活躍を期待したいですね、応援しましょう!

今朝の中区も霞んでいます。
PM2.5「多い」。
4月6日には九州方面に黄砂が襲来する予測です。
中国地方に影響がないとはいえませんので予報に注意しておきましょう。


さて、
江波山に孫と花見に行って、登り口にあるスーパーで食べ物・飲み物を買って。
上の広場に腰かけてタコ焼きなど食べたのですが
早々にその場を離れました。
すぐ近くで タバコを吸っている人がいて
風向きによっては こちらにケムリが流れてくる場所だったのです。
こりゃーたまらん、ということで早々に逃げました。

他にも子供はいっぱいいたんですが・・・。
屋外なら自由に吸っていい、というものでもないと思うんですけどねー・・・。

というわけで禁煙の記事2つです。

モスバーガー、2020年までに完全禁煙 喫煙室も撤廃
朝日新聞デジタル 2018年3月30日
https://www.asahi.com/articles/ASL3Z61G9L3ZULFA02D.html?iref=comtop_list_biz_n04

客からの要望や、従業員の健康に配慮した、とのことです。

喫煙室があれば、当然 誰かが掃除に入らないといけないですね。
非喫煙者が、喫煙室にはいって清掃、なんて 拷問のようなものです。
いまや喫煙者のほうが圧倒的に少数派ですので
喫煙室に掃除にはいることを承諾する職員も ほとんどいないことになります。
職員に「拷問」を強いるわけにいきません。
未成年のバイトくんにも喫煙室立ち入りはさせることが出来ませんし。
だとすると 喫煙室の清掃は どこかの清掃業者などに「外注」するか。
そこまで金かけてまで喫煙室を維持するメリットはない、ということになりますね。


骨抜きの受動喫煙規制が、むしろ中小飲食店を殺す理由
ダイアモンドオンライン 2018年3月1日
http://diamond.jp/articles/-/161707

数年後にはどうなるのか。
その視点での記事は面白かったです。
時間のある時に 記事を読んでみてください。




江波山の登り口にある しだれ桜 も満開
P1080354.JPG広島ブログ
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エバヤマザクラ

昨日から医療費が改定になっています。
昨日は日曜日だったので、日曜当番医を受診された方は費用計算で混乱があったかもしれません。
まあ、今はインフルエンザも下火ですし、
当番医を受診する人も少なかったのではないか、と思います。
在宅医療の場合、費用計算がかなり難しくて、
毎回毎回 請求・支払い というのは不可能です。
ですから在宅医療の場合には 原則として月締め、
翌月の最初に費用計算し請求書をお渡しする、という方法となります。
このため 医療費改定があっても、在宅医療の費用計算は修正・訂正する時間がありますので
御迷惑をおかけすることはないと思います。
在宅の医療費は、
要介護度の低い人は下がる、高い人は上がる、というのが基本となります。
しかし、そのほか条件がたくさんたくさんありますので、一律どうこう言えません。
本当は 制度はスッキリ単純化したほうがいいんですけどね。


カープ、開幕3連勝、いいですね!
打線好調、投手陣もまずまずOK。
スタジアムに行った人は楽しかったでしょうね。
これから4・5・6番目の先発投手が出てきます。
応援しましょう!


どこも桜が満開です。
昨日は孫たちと江波山に行きました。
特別な桜がある、ということを 見せておきたかったので。
ついでに江波山気象館も体験しました。
全国でも珍しい気象の科学館です。
工作教室などもありますので、ぜひ何度も行ってみてください。


江波山で、エバヤマザクラ
花見の人が 大賑わいでした。
他の人の顔が映らないように写真を撮ろうと思うと
アングルが限られてしまうほど。
P1080351.JPG広島ブログ
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さくら土手

カープ連勝、いいですね!
私は午後から訪問診療のあと、歯科治療に行っておりまして
カープはラジオで応援しておりました。
今日はテレビ応援できるかな?

カープは、先発6人のうちアタマの3人は調子いいようですが
残りの3人はまだ不安要素があるようです。
とくに「6番目の先発投手」が高橋昂也投手など1軍初先発という場合に
チームが好調な状況であれば
少しは気楽に投げられるだろうと思います。
(もし連敗中の初登板だったら 誰でも力んでしまうと思います)
今日も勝っておきたいですね、応援しましょう!


さて、
本日から医療費が改定となります。
本日は日曜日なので影響は少ないでしょうが、
それでも日曜当番医の受診時の初診料などがこれまでより高くなる人も多いでしょう。
(初診・再診については、安くなる改定はありません)。
窓口での料金計算など、多くの医療機関で 時間がかかると思いますが
「4月改定」ですので 御理解ください。


さて、原発です。
再稼働するとか、しないとか、
再稼働したけどストップしたとか、
いろいろトラブルが続きます。
原発は安いというのはウソだった、
原発は作るのも維持するのも高い、
おまけに大小の事故が続き、
もちろん大事故になったら取返しがつかない。
廃止するにも費用と時間がかかってしまい、跡地利用なども出来ない。
原発はやめるべきです。
これまでどこかの誰かが 原発は安全とか安いとか言ってきたが
ウソを言っているか、書類を改ざんしているか。
何しろ財務省でも書類改ざんをするのです。
他の省庁に改ざんがないはずはない。
まったくもう、ウソばっかりつきやがって・・・。
マスコミはそこを掘り出してきて報道してくれませんかね?

伊方原発2号機を廃炉へ 四国電力、採算合わず
朝日新聞デジタル 2018年3月26日
https://www.asahi.com/articles/ASL3V5GMJL3VPLFA00S.html?iref=pc_extlink



廿日市の さくら土手
緩和ケア薬剤師は花粉症用ゴーグル、
および 花粉症用ウインドブレーカー(手で軽く払うだけで花粉が落ちる)を着用しています。
P1080312.JPG広島ブログ
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