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夜のスタジアムは寒い

昨夜はCS見に行ってきました。
CSチケット争奪戦には参加しない(出来ない)ということを
ブログに書いておりましたところ
知り合いを通じて2枚 回ってきたものです。
ありがたいことですね。
あ、もちろん費用は額面どおりで、高額転売チケットなどではありません。

攻撃陣で元気あるのは初戦に続きタナキクマル。
せっかく起用してもらった松山、下水流、鈴木、エルなど
もっといいところ見せて欲しいですね。
孫といっしょの観戦では
7回の風船飛ばしが終わると帰り支度をはじめて
7回終了とともに移動開始、
混む前にタクシーに乗って帰る、という観戦スタイルでした。
このため9回の攻防やヒーローインタビューは帰りのタクシーのラジオで、
ということになっていました。
ですから孫連れでない昨夜は 今村、ジャクソン、中崎を安心して堪能できました。
中崎投手をじっくり応援できたのは、久しぶりです。
よかった、よかった。
今日は黒田投手でしょうね、このまま押し切ってしまいましょう。
応援しましょう!


それと
秋の夜のスタジアムは非常に寒いです。
もし本日、あるいは日本シリーズに行かれる方は
防寒をしっかり用意されておいたほうがいいでしょう。
ユ○クロのウルトラライトダウンくらいで ちょうどいいみたいですよ。


3塁側内野A席からのながめ
安部のファインプレーが目の前で見られます。
P1050639.JPG


昨夜 食べたのは、
もっと×3真っ赤に、もっと×3激しく カープ応援秋メニュー
販売期間:10月12日(水)~マツダ クライマックスシリーズ セ ファイナルステージ終了まで

国産牛と松茸使用
鉄板すき焼き重
これはおいしいです。
ついでに言うと、広島牛/元就牛、県内産松茸、米など 
すべて県内産を 使用してもらうといいかもですね。
利益は度外視、県内の農業支援、農産品ブランドPRということで
CS,日本シリーズ限定メニューで提供されては。
関係者のみなさん、いかがでしょうか?
P1050629.JPG

小窪哲也選手プロデュース
息子も大好き!
桃ちゃんスムージー
冷たいメニューは 夜はもうおしまいですね。
P1050642.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
今年のインフルエンザワクチン接種、もうすぐ開始です。
高齢者の自己負担額は1600円で、昨年と同じです。



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病院職員が喫煙すると、どうなるか

カープ、CS先勝、いいですね!
ジョンソン投手が2塁を踏まさない快投とは。
パリーグでは大谷投手がすごいですね。
日本シリーズの初戦はジョンソン・大谷の対決でしょうか。
そのためにはCS勝ち抜かないとね。
今日は野村投手でしょうか。
応援しましょう!


さて、
禁煙治療には健康保険が使えます。
そのためにはいくつか条件があり、
医療機関側の条件の一つは 「敷地内全面禁煙」、です。
もちろん当院も敷地内全面禁煙です。

地域の基幹病院も 敷地内全面禁煙としている所が多いですが
基幹病院の弱みは「大勢の職員がいる」ということ。
喫煙者も一定数はいるでしょうし、中には幹部職員の喫煙者もいる。
その実力者が 全面禁煙に反対し、なかなか病院全体の禁煙がすすまない、
という状況は 
おそらくどこの基幹病院でも経験してきたことだと思います。

もし職員が隠れて敷地内で喫煙したらどうなるか?
というニュースです。
禁煙指導の保険適用が出来なくなります。
明らかに基準違反であれば保険適用分を返納する必要が生じます。
ま、4年もさかのぼっての返金は、それは行き過ぎのように思うんですけどね。
なぜなら、
診療報酬を請求する時効は2年と言われています。
ならば
診療報酬を返納する期間も2年でいいのではないか、と思うのです。


禁煙外来病院で喫煙、4年半分の診療報酬返還へ 島根
朝日新聞デジタル2016年10月2日
http://www.asahi.com/articles/ASJB24JDYJB2PTIB00F.html

これは済生会江津総合病院のお話です。
広島県でも判明しております。
福山の寺岡記念病院です。

広島の禁煙外来病院でも職員が喫煙 診療報酬を返還へ
朝日新聞デジタル2016年10月12日
http://www.asahi.com/articles/ASJBD3W01JBDPITB005.html


喫煙したのは新採用の職員か、それとも古参職員か。
記事からはそこまでは読み取れません。
今後、医療機関としては
「非喫煙者しか採用しない」、という状況も 出てくると思われます。
あるいは
雇用契約の中に
敷地内喫煙しないこと、
それに反したら解雇、
それによる損害は個人で弁済、
ということが明記されるかもしれません。


さきの江津総合病院のニュースでは
「禁煙外来以外の診療でも、全面禁煙が保険適用の条件になっているため、返還額を調べている。」
と書かれていますので
額は数十億円を超えるかもしれません。
民間企業、個人病院なら 間違いなく倒産です。


大和ミュージアムで せんべい
P1050575.JPG広島ブログ
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老人ホームは終の棲家になりうるか

涼しくなりました。
つい先日 往診時の気温が23℃になったと思うと、昨日は20℃でした。
朝は寒いので、カゼひかないよう気をつけましょう。
夜 走る人も増えています。
みゆき橋の土手では、1㎞あたり8-10名程度が走っています。
走るにはいい季節になりましたね。



さて、
老人ホームは終の棲家になりうるでしょうか?
基本を知っておくことは大切で、
そういう記事も散見されるようになってきました。

老人ホーム等の誤解を無くそう!3 終の住まい
シニアホームナビ 2016年8月3日
https://seniorhomenavi.jp/feature/36?utm_source=ycd&utm_medium=yahoojp-p4-c3-dl

介護付き有料老人ホームなどに入所すると
「ここで最期まで暮らす。ここが終の棲家だ。」
と思われるかもしれません。
でも
最期まで自室で暮らせるかどうか、
契約時に決まっていることもあります。
病気になったら出ていかねばならないホームも ないことはない。

契約前によく聞いて相談して選ぶしかないのですが
自分が今後 年を取り、体が動かなくなり、認知症になり、要介護4や5になる
なんて状況を
元気な時に想像して質問しておく、なんて
難しい話ですけども。

簡単な質問としては
ここで死ねますか、ここで亡くなられた実績はありますか?
ということを 聞いてみてください。
実績のある施設なら 安心です。


御菓子処 高木 りんごぱい
P1050582.JPG広島ブログ
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保険診療で柔道整復を受けられる条件

CS、横浜が相手と決まりましたね。
若い相手の勢いに飲まれないようにしなければ。
日本シリーズの開催権は譲らん!!
カープにがんばってもらいましょう。
楽しみですね。


さて、昨日に引き続き
柔道整復師の問題です。
市会議員が不正に手を染めていたのではないか、と
ニュースになっています。

大阪・池田市議を詐欺容疑で逮捕 整骨院で療養費不正請求か
日本経済新聞 2016年10月6日
http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG06H7V_W6A001C1CC1000/

容疑者は腰部や股関節を負傷し約3年間に600回以上通院したとして、療養費を請求した。同課は請求の大半が架空とみている。


ここで、
厚生労働省のホームページを見てみましょう。

柔道整復師については
柔道整復師の施術を受けられる方へ
保険を使えるのはどんなとき
その他 整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれを含む。)の施術を受けた場合に保険の対象になります。

と なっております。
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/jyuudou/

脱臼は整復したらそれで終わり。
よほどの習慣性脱臼でない限りは
1回 関わったら それで終わりのはずですね。
骨折は へんな形で治癒したら 残存機能に問題が残るおそれがありますので
ほとんどの場合には整形外科で診断・治療を受けることになるでしょう。
どちらで治療を受けても骨折は2か月程度でめどがつくはずだと思います。
打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれ含む)では、2週間程度で日常生活に困らない状態に
回復することが多いと思われます。
つまり
柔道整復師を 年余にわたり利用し続ける、というのは なにかオカシイ、ということです。

本当は来院もしていない患者を
診て治療しておいたことにしておけ、
という不正診療・不正請求なんじゃないの?
と疑われても仕方ない状況だと思われます。


なお
一般市民の方に知っておいていただきたいことがあります。
「保険医療機関(病院、診療所など)で同じ負傷等の治療中は、施術を 受けても保険等の対象になりません。」
ということ。
これは柔道整復も、針きゅうあんまマッサージも 共通の注意事項です。
例として
整形外科を受診し捻挫と診断を受け、湿布と痛み止めが処方された。
その整形外科の治療中に柔道整復や針きゅうあんまマッサージを受診しても
それは保険治療の対象になりません、ということ。
逆に
先に柔道整復や針きゅうあんまマッサージで治療を受けてしまうと
その後 整形外科や かかりつけ医で
痛いから痛み止め、湿布を下さい、と言っても 保険診療になりません、ということ。
さらに「混合診療禁止の原則」がありますので、
保険でシップは出せませんよ、だけではすまず
今日の整形外科の診療、検査、投薬はすべて自費になってしまいますよ、
という可能性がある、ということになるのです。

針きゅうあんまマッサージ、柔道整復の治療を受けたい、と思う場合には
今後 健康保険での整形外科の各種治療が受けられなくなること、
内科等からのしっぷ、外用薬、鎮痛薬の処方も受けられなくなることを
理解しておく必要があります。
御注意ください。



あまおう ひよこのたまご
昔懐かしいレモンケーキを思い出すお菓子です。
P1050583.JPG広島ブログ
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日本シリーズのチケット申込

日本シリーズの先行抽選販売が開始になっています。
ローチケ。
今年の日本シリーズは、セリーグ本拠地で第1,2戦(土日)、6、7戦(土日)
が開催されるという
まったくもってセリーグがオトクな日程となっています。
私たちに、ズムスタに応援に行け、と言わんばかりの日程ですね。
もちろん申込しました。
どの試合でもいいので、当選してくれないかなあ。



さて、
柔道整復師の問題です。

接骨院で学生が無資格施術 療養費不正請求疑い 警視庁が情報収集
産経ニュース 2016年10月3日
http://www.sankei.com/affairs/news/161003/afr1610030002-n1.html


先月にはこんなニュースも出ています。

柔道整復師の養成、厳格化 不正問題受け報告書案
産経ニュース 2016年9月16日
http://www.sankei.com/affairs/news/160916/afr1609160031-n1.html


医療関係者・行政関係者、あるいは もし興味のある方がおられるならば、
最近 保険金詐欺、療養費不正、整骨院、柔道整復師、
というキーワードの記事がたくさん出ていますので
検索してみてください。


どの分野でも不正請求する人はおりまして、
それは個人の問題だったり 制度の問題だったり 社会システムの問題だったりします。
しかし
この柔道整復師についてみると
養成校が急増している、という背景があります。
最初のニュースの中で触れられていますが、
平成10年度に全国で14校だった柔道整復師学校は規制緩和で平成27年度に109校にまで急増。柔道整復師の就業者数も約6万4千人と10年前の1・8倍になっている。


国家の認定する資格で、
条件さえ満たせば健康保険が適用される職種です。
そんな職種の養成校を、無計画に約10倍に増やした、って
いったいどうなってるの? 
と思ってしまいます。
医師数、医師養成数(医学部新設や定員の臨時増など)は
国によって厳格にコントロールされておりますのでね。


最近食べた和菓子 上生菓子
左下の けん玉 を見れば どの店で買ったものか すぐわかりますね。
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