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黒田さまさま

カープ、黒田さまさまですね。
黒田がいるか、いないか の差 という
相手監督のコメントどおりでしょう。
今日はジョンソン投手ですが
それより注目は相手の金子投手です。
本調子に戻ったのか、そうでないのか。
序盤でこてんぱんに打ちのめしておきたいですね、
応援しましょう!


さて、
お隣の国で発生している感染症のニュース。

「マーズコロナウイルス」、韓国で11人が感染
読売新聞 5月29日(金)20時29分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150529-00050125-yom-int&pos=5

韓国でMERS患者10人 当局の対応批判も
NHK webニュース5月29日 20時47分
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20150529/k10010096301000.html


5月28日の当ブログで
今後注目すべき感染症の2番目に
マーズMERSを紹介しております。
韓国で患者発生、というところまでお伝えしておりましたが
2次感染をおこして現在患者数が増加中。
最初の段階での封じ込めに失敗しております。
日本国内メディアの報道では
読売が11名、NHKが10名という時点での報道となっています。
韓国メディア報道では12名となっているようです。

家族への感染、
医療従事者への感染がみられ、
重症者も出ているようです。

このうち
NHKニュースによると
「10人目の患者は感染が疑われたにもかかわらず海外に出張したあと感染が確認されたことから、出国を止められなかった韓国当局の対応が批判されています。」
とのことです。


新型インフルエンザや新興感染症については
どうやって封じ込めていくか、が問題です。
(法的)強制力をもって、隔離病床に隔離する閉じ込める、
ということが出来ればいいわけです。
海外出張するビジネスマンは、強制力のない「お願い」であれば
おそらく無視するでしょうね。
仕事を休むわけにはいかない、と言うでしょう。
で、
当局に、その強制力を与えるのか、持たせるのか。
あらかじめそういう議論が必要なわけですが。
日本ではMERSはすでに2類感染症に指定されておりまして
感染症法による対応がなされます。


最近食べているジャム
ファボリのフォレストベリー(ミックスベリー)
おいしいです
P1010519.JPG広島ブログ
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ハンバーグや焼き肉のレア焼きなど危険で愚の骨頂

カープ、連日のように「同じ負け方」ですね。
先発投手が崩れ始めても、調子がよくなくても、
何もせずそのまま投げ続けさせて
結局そのまま負け試合に。
これに対しロッテは早めに先発投手に代打を出して勝負に出ています。
勝利への意気込みを感じることができますね。
カープも、意気込みを見せてほしいものです。
今日は黒田投手。
打線は好調なので、序盤に大量点で援護したいですね。
応援しましょう!


さて、
豚レバーの生食禁止、ということになりましたが
その前日にでた記事です。

肉の生食は死の危険!ハンバーグや焼き肉、ホルモンのレア焼きなど危険で愚の骨頂
Business Journal 5月27日(水)6時2分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20150527-00010007-bjournal-bus_all&p=1
筆者は、「6歳の子どもに生肉を食べさせる時代になったのか」と驚いた。生肉の危険性を知らない親が増えてきたことに愕然とした。

どのマスコミにも「法律で規制するしか仕方がない。今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。そのために子どもが犠牲になるのは耐え難い」と答えた。
***一部引用


私は、この記事の筆者と全く同じように思っています。
グルメ番組で、ハンバーグを切って見せると
中はまだ生焼けで 赤い肉の色が見えている。
そういう場面がよく出てきます。
ダメダメ、危ないよ、と いつも思っていました。
そのうち死亡者が出るよ、と。
ちょっと長い記事ですが、ぜひ読んでみてください。


「今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。」
ここが問題であろうと思います。
脱法ドラッグとか、
人ごみの中をドローン飛ばす少年とか
根は同じではないでしょうか。

対策としては、法律で規制、というのは現状では仕方ないですが、
規制だらけの社会が望ましい社会とは思えない。
教育、ですよね、教育。
小学校の週休2日制は やめたほうがいいのではないかと
思っています。



いただきもののお菓子です
食感がすばらしい。
P1010517.JPG広島ブログ
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今後注目の感染症

昨夜のカープ、見たり聴いたりできていません。
なので昨夜の試合については よくわからないです。
ただ、
緒方監督の試合後コメントとして流れてきているのは、
「状態がよくないというのは分かるんだけど、6回の2点は(大瀬良)大地に頑張ってほしかった」とコメントした、そうです。
状態がよくないというのがわかっているのであれば
早い回で交代させるべきなんじゃないかなあ。
たとえば5回終了時、4対3で勝っていて勝利投手権利が得られる状態で交代。
頑張ってほしかった、というコメントは
敗戦の責任を選手個人に押し付けているようにも聞こえます。
選手の起用も交代も監督の責任なんですけれども。
このコメントも、緒方監督の言葉そのままが書かれているのか
記者さんの編集が加えられたものなのか、わからないのですが。

今日は久しぶり野村投手です、応援しましょう!



昨日は、機能強化型在宅療養支援診療所の連携カンファレンスの日でした。
在宅療養支援診療所には2種類あり
24時間対応実績、在宅看取り数実績など実働実績条件をクリアしたものは
「機能強化型」の指定を受けることが出来ます。
機能強化型の診療所には大きく2類型あって
・1つの診療所で常勤医師3名以上のところ(単独型)
・複数の診療所で連携し常勤医師3名以上のところ(連携型)
と分類されています。

広島県で年間の在宅看取り実績数が一番多いのは
単独型の とある機能強化型クリニックです。
県内で2番目に在宅看取りが多いのが私たちの連携型クリニックで
4つの診療所が連携しております。
月に1回、集まってカンファレンスをおこなうことも要件の1つです。
広島というところは面白い所で
単独型でも連携型でも、どちら側にもすばらしい実績をあげているクリニックが
あるのですよ。


昨夜参加した講演会は
講演:新興再興感染症の最新の動向
  ~世界の問題が身近な問題へ~
講師:国立国際医療研究センター病院
   国際感染症センター長 大曲貴夫 先生
要点
今、注目しておくべき感染症は4つ。
1:H7N9インフルエンザ。
 中国沿岸部に多く、死亡者212名でている。
 ヒトーヒト感染が認められている。
 冬季の流行を3期繰り返している。
 今年も?
2:MERS
 中近東が中心で、ラクダが関与しているのではないか。
 死亡者356名。
 院内感染が問題となる、医療従事者への感染が認められる。
 韓国ですでに発生しており、日本での発生も時間の問題。
3:デング熱
 蚊に刺されたあと高熱、頭痛。
 皮疹、下痢、血液異常(血小板減少など)は4-5日目くらいに出ることがある。
 放っておいても自然に治るんでしょ、というわけではなく
 非常に重症になることもある。
 新しい検査法が保険収載され、診断に利用できるようになった。
4:エボラ出血熱
 大量の下痢。これにうまく対応できるかどうか。
 現地だと80%の死亡率であるが、
 先進国で集中治療をおこなえば15%程度。

 
いただきものです
源吉兆庵 陸の宝珠
ぶどうマスカットがまるまる使用されています。
おいしいですね。
P1010509.JPG広島ブログ
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後発医薬品を推奨すると、どうなるか

カープ、昨日は勝利でよかったですね。
マエケンに勝ちもつきましたし、
尾道地区のファンは いい試合を見られましたね。
応援風景で、なんだか知った顔がテレビに映ったように思いましたが。
でも
最後の丸のホームラン、
あそこでの得点がなければ(0点で終わっていれば)
1点差逆転負けになっていた試合です。
先発のあとを投げる投手陣にがんばってほしいですね。
今日は大瀬良くん、応援しましょう!


さて、後発医薬品のニュースです。

ジェネリック薬「20年度末までに8割普及」 厚労省案
朝日新聞デジタル2015年5月27日
http://www.asahi.com/articles/ASH5V5GQDH5VULFA01R.html
厚生労働省は26日、後発医薬品(ジェネリック)の普及目標を引き上げ、2020年度末までに80%にすると表明した。
思惑通りに普及が進めば医療費の削減効果は20年度に1・3兆円になるという。
***一部引用


後発品の使用がすすめば
薬代が安くなり、
いいことじゃないか、
と思われる人も多いでしょう。

でも
製薬メーカーの立場からしてみると、どうでしょう。
新規の薬剤を開発したならば
その開発費を 短期間(特許が切れるまでの間)に回収しなければいけません。
そうなると
新薬の薬価は、高くつけてもらわなければいけません。
実際に
この春 認可された新薬は
1錠が6万円以上します。
高額医薬品時代にはいってきている、ということです。

後発品推進を徹底するということは
新薬の価格が高くなる、
というリスクを容認する選択です。
そうなると
後発品を推奨したところで
医療費(医薬品費)は思うほど安くはならないかもしれません。
こういう「不都合」は、厚労省の説明、今回の報道ではみられません。


前にも書いたことがありますが
国内の製薬メーカーにがんばってもらおう、という立場からすると
輸入品の医薬品は後発品を使用し
国産の医薬品は先発品を処方する、
という
「暗黙の了解」を
医師と薬局の双方が共通に認識すればいいと思うのですけれども。


ちから の おはぎ等。
先日、ちからの中華そばをはじめて食べたのですが
その時にお持ち帰りで購入。
おいしいですね。
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今日から交流戦

今日から交流戦ですね。
今年は情報収集など対策はバッチリ出来ているでしょうか?
今日はマエケン、相手は涌井で
どちらも勝ち星に恵まれていません。
マエケンに投げ勝ってもらいたいですね、
応援しましょう!

今朝の中区は少しかすんでいます。
PM2.5「やや多い」1週間の予報です。
この程度なら、屋外でカープ応援したとしても大丈夫ですね。



さて、
薬局による診療報酬の不適切請求事件の続報です。

新たに24万件不適切請求=ツルハ子会社、社長辞任へ
時事通信 5月25日(月)17時35分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150525-00000084-jij-soci
子会社の調剤薬局で薬剤服用歴(薬歴)を記載せずに患者に薬を出し、診療報酬を請求していた問題で、ドラッグストア大手ツルハホールディングス(HD、札幌市)は25日、最終報告を厚生労働省に提出し、新たに約24万件の不適切な診療報酬請求があったと発表した。判明した不適切請求は計約41万件となった。
***一部引用



保険診療にはルールがあります。
そのルールが適切な内容か、
とうてい実施できないような内容かは別として。
医療機関や薬局などが健康保険で費用を請求するには、
そのルールに合致しておく必要があります。

ルールに適合しない請求は「不適切請求」として
返還を求められます。
それだけではなく、
悪質と認定されれば
保険医療機関としての指定が取り消されます。


大学病院であっても、保険医療機関を取り消されたケースがあります。

東京医大茨城医療センター、保険指定取り消しへ
診療報酬の不正請求1億円超の疑い
日本経済新聞2012/9/21
http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2101T_R20C12A9CR0000/
診療報酬を不正請求していたとして、厚生労働省関東信越厚生局が健康保険法に基づき、東京医科大茨城医療センター(茨城県阿見町)の保険医療機関の指定を取り消す方針を固めことが21日、分かった。厚労省によると、大学病院の指定取り消しは極めて異例。

同センターでは2008年4月~09年5月、約1億1800万円分の診療報酬の不正請求があった疑いが浮上。同厚生局が調査を進めていた。

保険医療機関の指定が取り消されると、保険診療ができない。医療費は患者の全額自己負担となるため、地域医療への影響も大きい。原則5年間は再指定されない。
***一部引用


この件では、5年ではなく3か月間のみですが、
実際に保険医療機関の指定が取り消しとなりました。


今回のツルハグループ子会社「くすりの福太郎」による不正請求は
件数があまりに膨大であることから
やはり悪質と考えるべきだと思われます。

誰しも単純ミス、ケアレスミスや勘違い、思い違いはあるので
そのレベルであれば厳罰で対処すべきとは思いません。
返還と、繰り返しての指導・監査ですむ話でしょう。
しかし
41万件というと
単純ミスとは考えられないですね。
これが医療機関であれば間違いなく保険医療機関取り消しです。
薬局でも保険薬局取り消し処分になるのか、今後に注目です。

「社長が辞任」といっても 退社でなく降格、というのも どうなんでしょうね?


高津堂のもみじ饅頭
れもん餡
広島はみんなでレモンを前面に打ち出したいですね。
P1010531.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
アメリカで鳥インフルエンザが流行。
殺処分も多く、卵の価格が急騰しているようです。

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