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薬は余裕を持っておきましょう

カープ、昨日の引き分け、痛かったですね。
勝ちたかった。
今日はマエケン。
応援しましょう!


呉とびしまマラソンのエントリーが開始になっております。
今回はコース変更があり
5つの島を走り抜ける大会となりました(昨年は島3つ)。
とびしまらしくて、いいですね!
でも
最後の上り坂はきついでしょうから
私は今年も申込しないかなあ・・・。
昨年は同時期の別のフルマラソン(北九州マラソン)を走っています。
でも地元大会も走りたいですよね
どうしましょうかねえ・・・。



関東方面で大雨。
堤防が決壊し、町が水浸しとなり
ボートやヘリで救援された人が大勢おります。

某国営放送のニュースでやっていましたが
薬局に電話がかかってきて
被災し避難しているのだが薬がもうなくなる、と。
中には命にかかわる薬の方もおられるようです、と。

この問題には、対策があります。
ふだんから1週間分の薬の余裕を持っておくこと、です。
1週間分の余裕があれば
台風でも地震でも
あわてることはなくなります。
簡単でしょう?
ぜひ今週から実行してください。



最近買ったパン
広島県産レモン使用。いいですね!
P1020751.JPG広島ブログ
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広島でもゴムボート準備は必要

カープですが。
満塁の好機で、2点目は丸の内野安打。
テレビのスポーツニュースで確認しましたが
いい当たりではなく当てただけのボテボテ、
俊足でセーフになったものです。
この場面は2死だったので、
もう少ししっかり振って欲しいところではあるけれど
とにかく三振ではなく当てて転がすとチャンスはある。
俊足打者は それでいいのだと思います。
もし1死で3塁に走者がいるなら、狙ってこの当たりを打てばいいんです。
それにしても黒田はすばらしい!
今日は戸田投手。
応援しましょう!


関東方面で大雨。
堤防が決壊し、町が水浸しとなり
ボートやヘリで救援された人が大勢おります。

広島でも同じことは起こります。
それは、予想されています。
南海・東南海地震のときの
津波浸水予想マップが発表されております。
「想定外」のことではありません。

救援が来るまで待つには、水・食糧・防寒着など
備蓄が必要です。
できればカセットガスコンロとボンベも必要でしょう。
これがあればお湯を沸かして暖かいカップ麺を食べられます。
通常、防災用品というと
持って逃げるための物を考えますが
「災害時に籠城するための備蓄品」、という意識転換が必要です。
自宅ですから、多少重い物でも 備蓄品目に加えておいてよいのです。

中区、南区などは堤防で囲まれていますので
いったん水没・浸水すれば
排水ポンプ場が完全回復するまで 水は引きません。
水が引くまで、1週間はかかるでしょう。
水がある状況で
もし自力で脱出・避難しようと思えば
ボートが必要です。
海水浴やプール用の 浮き輪のような素材のボート ではダメです。
何かにこすれたり、流れてきた物で すぐ穴が開いてしまいます。
最低限 釣り用ゴムボートの強度は必要。
そうなると価格は5万円前後でしょうか。

医院の備蓄品(緊急脱出して診療再開につながる物品)として
認められる物品、必要経費かどうか
聞いてみたいと思いました。
たぶんダメと言われるだろうけど、
今回の関東の事件を見ると、ね。


南海・東南海地震が起きたら
どう行動すべきか?
どこに避難しどこで合流するか?
御家族で話し合っておくことは必要です。

安全策をとるならば、
もし車という移動手段があるのなら
地震のあと、ただちに安佐北、三次あたりに避難行動を開始する。
車がないのであれば
ただちに地域の避難所に移動。
ただし体育館ではダメで、3階以上に逃げる。
もし体育館しか開放してくれないなら その避難所は放棄し
付近の公共施設、ビルにともかく入り込む。
地域の避難所まで歩ける体力・時間がないのであれば
ただちに一番近いビルに逃げ込む。
近所の方で声かけあって。
1階にそのままいては溺死します。
2階でもダメかもしれない。
まずは避難を開始すること、です。
警報や避難命令などが出るのを待っていてはダメです。
自分の身は 自分で守る。
自分を守る判断は 自分でする。


林の餅 は おいしいですね。
デパ地下で購入。 豆あん餅
P1020734.JPG広島ブログ
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ワタミと介護事業

カープ、昨夜も大入り袋の出る集客でした。
我々もその観客の一人であります。
ジョンソンはノーヒットノーランを達成するか、という目前で大ピンチ。
球場はジョンソンに対する声援で包まれました。
が、エラーも含めて逆転され。
1安打で負け投手ではシャレにならんよな、というところで
何とか逆転勝利。
ジョンソンに勝ち星もついてよかったです。
今日から甲子園。
今日は黒田投手です、応援しましょう!


さて、昨日のニュースで気になったもの。
ワタミ、介護事業を売却へ
医療介護CBニュース 9月10日(木)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150910-00000000-cbn-soci

介護業界は、人手不足です。
きつい勤務、安い給料。
ほとんど資格なしで就業できますが
継続勤務しても昇給が期待できない世界です。
昇給しようと思えば
ケアマネ資格、主任ケアマネ資格を取り、
施設長などに昇進するしか ありません。
施設数が増えない会社・法人であれば
いつまでたっても昇進・昇給は望めない、ということです。
ですから
介護業界への就職そのものは容易ですが、
「このままでは結婚も出来ない」と言って
若い人が短期間で離職していく職場です。
ですから、いつまでたっても人手不足が解消されず
新しい老人ホームがオープンしても
人手不足のため 施設の一部しか稼働できない、という施設も多いです。
これでは利益を上げることはむずかしいですね。
おそらく8割以上の稼働状況でなければ利益は出ないはずです。
介護業界は甘いものではありません。

ただ
うまくやれば黒字が見込めないこともない業種ではあります。
たとえば提供する食事を徹底的にコストカットする、とか
清掃に関する部分を徹底的にコストカットする、とか
光熱費のかからないノウハウを持っている会社。

今回「ワタミの介護」が身売りになるそうですが
ワタミの中では稼ぎ頭の事業なんだそうです。
稼ぎ頭の事業を手放すなんて、ワタミは何を考えているのでしょうかね?
そんなことで大丈夫なんでしょうかね?

ま、そもそも
利潤追求が本来の主旨である株式会社が
医療・介護の世界に進出してくるのが
根本的に間違いだとは思います。
理念がなければ やっていけない、手を出してはいけない領域だと思うのです。
(ワタミを非難しているのではなく、異業種株式会社の参入そのものに異を唱えております。)
ワタミが介護を身売りすることで、この業界に警鐘を鳴らしてくれている、
そう思えば
今後の業界の改善につながるかもしれない、と思ったりしています。
いいほうに考えましょう!


正面3塁側コカコーラシートからの眺め
P1020755.JPG

コカコーラシートの おつまみプレート
P1020753.JPG

ヒーローインタビュー
小型コンパクトデジカメなのでズーム倍率が足りない。

さあ、次はどの席から応援しましょうかね!
P1020772.JPG広島ブログ
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安佐市民病院の機能を分散してはいけない

カープ、昨夜は負けだと思っておりました。
よく追いついた、というところなのですが
勝ちたかったですね。
今日はジョンソン投手、
中日は3戦ともしつこく左投手をぶつけてきますね。
打ち崩してやりましょう。
応援しましょう!


さて
安佐市民病院の移転問題ですが
現在地建て替えか、移転新築か、
という2者択一にかわる案として
病院機能を分割して現在地にも7対1規模くらいで
残す、という案が出てきました。
ざっくり計算で
移転新病院450床、現在地70床
という規模になる計算です。

しかし、これははっきり「愚策」です。
「おらが町に病院が欲しい」
という気持ちはわかりますが、
病院は大型化・集約化の流れの中にあります。
なぜか。
高齢化に伴い、救急患者が非常に増加しており
(あるいは今後救急患者が急増することが想定されており)
救急に対応するためのマンパワーを集中しなければいけないから、です。
もっと具体的にいうと
救急患者を受け入れるには医師数が必要であり
医師を1か所に集めなければ救急医療は無理なのです。


机上演習ですが
医師7名の病院が10か所あるとします。
入院患者がいますので、誰か1名は当直をしなければなりません。
医師7名だと、週1回は当直業務が回ってくることになります。
週1回の当直って、若い時ならできますが
高齢医師には到底できる話ではありません。
体が持たないので病院を辞めさせていただきます、ということになります。
(当直業務のほかに救急外来業務もやれ、
というのは別な話になるのですが
ここでは当直業務のみの話と仮定しての机上演習です。)
こうした「過重労働」の病院、医師が辞めていく病院が10か所あることになります。
いずれ地域医療は崩壊していくでしょう。

そこで、医師7名の病院10か所を集約・大型化して
医師70名の病院が1か所出来たと仮定します。
1か月は30日ですから、
当直業務に毎日2名ずつ配置していっても
70名いれば当直回数は月1回ですみます。
毎日2名であれば、外科系と内科系の医師を配置できます。
医師数が多ければ多いほど多様な疾患に対応しやすくなります。
当直が月1回ですめば、疲弊して辞めていく医師は少ないでしょう。
地域医療は崩壊せず継続できることになります。


救急対応を求めるのであれば
病院は集約化・大型化に向かわなければいけません。
分散という案は 時代に逆行した案であり、愚策です。

また
小型病院は赤字になる、ということも知っておいて欲しい点です。
将来にわたり赤字を出し続ける病院を 今から作るのですか?ということです。
この論点はまた後日に。


福屋八丁堀店 地下
メロンパンのナナパン。
チョコパンでした。
なんでナナパンという名前なんでしょうね?
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地域医療を守る薬

昨夜は広島市中区医師会 学術講演会に出席してきました。
ですからカープは見たり聴いたりしておりません。
マエケン、0点で勝利、よかったですね。
大リーグのスカウトに
0点で抑えて勝つ! 
という姿を見せつけておかないとね!
今日は福井投手です、応援しましょう!
左投手でもかまわず蹴散らしてやりましょう!!


さて、昨夜の講演会です。
講演:地域医療におけるPPI治療の意義
講師:県立広島病院総合診療科 宮本真樹部長

要点
高齢化にともない、足腰の痛みなどで鎮痛薬が処方されることも増えている。
また 心房細動(不整脈。ほうっておけば脳卒中になる)、
あるいは脳梗塞後、心筋梗塞後、冠動脈ステント後などで
いわゆる「血液サラサラ薬」を処方されることも 増えている。
ところが、
これら「血液サラサラ薬」は、胃からの大出血を引き起こし
命に関わる状況になることがある。
そうなると
当直医師も、他の医師・スタッフも
夜間に突然呼ばれ治療に大忙しになることもある。

そこで、
血液サラサラ薬を処方するときには
PPI(胃酸を抑える薬)を同時に処方しておけば
消化管出血、胃潰瘍などの頻度をかなり減らすことが出来ます。
当直医にとっても、患者・家族にとっても
夜が幸せに過ぎていく
というのは とても大切なことなんです。
つまり
PPIの使用を整形外科とか脳外科、循環器科などに徹底を図ることにより
出血で急変する患者は減り、
当直医がバタバタあせる必要も減る。
常勤医の少ない過疎地病院にとっては、
「地域医療を守る」こととして、非常に意味のあることなのです。

医師が「胃酸を抑える薬も一緒に出しておきましょう」
と言った時に
「胃は悪くないのでいらないです」
とは言わないようにしてください。
夜中に血を吐いて救急車で運び込まれる、という危険性を減らすために。


他にもいろいろコツを教えて頂きました。
老人ホーム、特別養護老人ホームなどにおいても
活用できる情報がいっぱいでした。


カルビー おさつスナック
安納芋はいりました
P1020729.JPG広島ブログ
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