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在宅緩和ケアの普及をめざして

今朝は曇りです。
雨になっていく予報です。
花見にいい季節になっていますので
何とか花が落ちずにいてくれるといいのですが。

今日は横浜で大瀬良くんです。
応援しましょう!


さて、
昨日は南区医師会主催研修会
「プライマリケアとしての在宅緩和ケア」
に参加してきました。
講師は
在宅側として広島在宅クリニック 小西先生
病院側として県立広島病院緩和ケア科 小原先生
でした。

在宅でできること、病院でできること。
それぞれのいい所を活用して
最期までしっかり支えていければいいですね。

約50名の参加者でした。
中区(私も含む)、佐伯区、東区などからの
参加者も含めての人数です。
在宅緩和ケアに取り組む医師がもっともっと増えればいいと思っています。



今週の花
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慣らし運転

市内の桜、いい感じですね。
昨日は雨模様という予報もあったのですが
結局降らず、いい天気で
次々満開状態になっています。
今年も桜を愛でておきましょう。

カープも、いいですね!
黒田投手の初登板で、ヒーローインタビューが聴けるというのは
幸せなことです。
とはいえ私はジムのランニングマシンの上で
イヤホンを用意していないので音声は聞けていないですけども。

カープにとって、いい開幕3連戦だったと思います。
新外人の不安がありましたが、 
先発投手も4番打者も何とかやってくれそうな仕事を見せてくれ
安心できそうな感じです。
グスマンはホームラン狙いで振り回すのではなく
ちゃんと四球を選べるのもいいですね。
菊丸コンビも元気そうですし
梵、松山も存在感を示しました。
ドラ1野間も自信つけたことでしょう。
野手陣はこれから上向くと思います。

明日からは裏のローテーションです、
大瀬良投手・野村投手は大丈夫でしょうから
先発復帰の福井投手が粘れるかどうかですね。
応援しましょう!


さて
12万km乗ってきたオデッセイ。
走りそのものはまだ大丈夫なのですが
ラジエータ系がもちそうにない、いつ壊れても不思議はない状態
ということで買い替えになりました。
オデッセイ2代目から5代目への乗り換えです。
さっそく昨日 慣らし運転の開始です。
昔と違って、もはや慣らし運転は必要ない、
という説も聞きますが
ミニ4駆を息子といっしょに体験した世代としては
慣らし運転、その後の高速慣らし運転は
必ずやっております。


今週の花
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心に残る出会い67 孫会が好きだったMさん

カープ、新外人ジョンソン、いいですね。
変化球を低めに集め、四死球ゼロです。
1安打 打たれましたが、当たり自体は打ち取ったフライで
飛んだ場所があそこでは仕方ない、というもの。
あわや完全試合ですね。
制球がいいので次も期待できそうですね!
テレビ中継を見ながらジムのランニングマシンで走るというのが
花粉・黄砂時期の私の楽しみでありますが
試合が早く進行するので 適度な運動でよかったです。
今日は黒田投手。
いよいよ登板ですね、応援しましょう!!


さて、毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Mさんは79歳
10年前に肺癌手術を受けたのですが、5年後に再発。
脳転移、肺転移も ともなっていました。
放射線治療、分子標的薬治療をおこないましたが
次第に動けなくなってきて
治療は終了ということになりました。
動けなくなってきたため、夫婦で長女の家に移ります。
ペットや、孫達に囲まれての生活です。
そこで当方とのはじめての出会いです。

最初の問題は咳と痛みです。
通常の薬では、なかなか抑えることが出来ません。
モルヒネを開始し、咳も痛みもおさえられて
久しぶりにぐっすり眠ることが出来ました。

しかし、今度の問題は、眠気です。
モルヒネの副作用の眠気が かなり強く現れました。
食事の最中にも眠りこんだりするほどでした。
お孫さん一同が集まって食事会をする予定なので
眠気があったのでは困ります。
薬を減量してみたり、飲む時間を調整してみたり
細かい調整が続きました。
ひ孫に会えたり、半年ぶりの孫に会えたり、
無事に孫会(食事会)をすることが出来ました。


Mさんは、食べることが大好き。
とくに魚介類が好物でした。
孫が夜 タチウオを釣り、朝持ってきてサシミにしてくれ朝食で食べたり。
鯛も知人が釣ったのを持ってきてくれたり。
タイとタチウオのサシミがおいしい、とMさん。
広島の人でもそんな新鮮な鯛とタチウオの刺身を食べてる人はいませんよ、
いいですねえ、と私が言うと、
「じゃあ私は湯崎さんじゃ」
と 笑っておられました。
ほかにも、孫達とかき小屋に出かけたり。
明るいMさんのまわりは、食べる話題がいっぱいでした。

胸水が貯まり、息苦しさがでたので
一度入院して胸水コントロールをして退院しました。
次第に食べられなくなり、
薬も飲み込みがむずかしくなってきました。
坐薬や注射などの工夫をおこないます。
最後はどこで過ごしたい?
と娘さんたちとMさんが相談し
最後まで入院でなくこのまま家にいたい、
というMさんの希望に沿うことになりました。


Mさんは、「働く女性」でした。
娘さんたち みんなにも「働くように」と教育をされてきました。
Mさんの体調が悪くなってから
娘さんたちは仕事をやめ介護に専念しようかと相談されましたが
Mさんは皆が仕事を続けるよう話されました。
そうして皆さんいつものように働きながら
Mさんのさいごの日々となりました。

Mさんは、ムーミンも大好きでした。
Mさん、先日 当院が御自宅で最期を看取らせていただいた方々の合同慰霊法要・茶話会を開催しましたが、そのあとで娘さんから、ムーミンの便せんに書いたお手紙をいただきましたよ。


朝食に。焼きドーナツ
思ったよりも大きくてヘビーな食べ物です。
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桜を見に行きましょう

カープ、昨日は惜しかったですねー。
終盤はずっと押していて、サヨナラ勝ちのチャンスもあったのですけども。
両チーム10安打以上の殴り合いで
けしてカープが打てないわけではない。
そういう時こそ盗塁やエンドランが見たいですね。
マエケンに負けがつかなくてよかった、そう考えましょう。
岩本選手の調子がいいなら、岩本4番もいいと思います。
グスマンはヒットは打ちましたが、
まだちょっとスイングが遅く力なく見え、
いい4番打者かどうか まだよくわからないですね。
野間選手も開幕試合に守備機会も打席もあったので、
緊張はとけ、今後はのびのびやってくれることでしょう、
楽しみですね。
今日も応援しましょう!


往診、訪問診療で市内をあちこち走り回っています。
昨日いいなと思ったのは
中区スポーツセンター/公園の西側道路から見える桜。
木によりますが、いい感じに咲いている木もあります。
しだれ桜はほぼ満開。
この土日が見ごろのようです。
舟入病院前の道路を北上していった土手にあるしだれ桜もいい感じです。
公園や土手を歩いてみたいですね。


ヤマザキのカープつぶあんぱん
さっそく買いましたです、ハイ。
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認知症の相談ができる医療機関

プロ野球、開幕ですね、楽しみですねー。
テレビ観戦となりますが、試合終了まで放送してくれることを期待します。
マエケン、応援しましょう!

広島県のインフルエンザ警報は3月26日 解除されました。
次は4-5月にB型インフルエンザが流行してくる可能性はありますので
手洗い・咳エチケットまだまだよろしくお願いいたします。


さて、
昨夜は平成26年度 広島市認知症サポート医フォローアップ研修会に出席してきました。
総勢100名を越える研修会で、
広島市に開業または勤務する認知症サポート医が主な対象ですが
参加していた医師数は20名程度。
あとは各圏域の地域包括支援センターや行政、訪問看護ステーションなどからの参加でした。
認知症は大きな問題で、全市をあげて取り組まないといけないのです。

懇親会で名刺交換した東区の森整形外科、森直樹先生。
整形外科の先生で しっかりと認知症の研修をされているのは珍しいです。
整形外科の先生が、どうして認知症の研修を受けられたのか、お話をおうかがいしました。
認知症の方は、転倒・骨折するのは珍しくありません。
認知症の方が入院すると、いろいろ問題をおこします。
さらに
骨折を治して退院しても
家の環境、生活環境が変わっていなければ、
そのうちまた次の骨折を起こしてしまいます。
認知症そのものの対応は避けて通れないし
家庭環境・生活環境まで目を向けなければいけない、
ということに気がついたから、だそうです。
すばらしいですね!

他の方から同様の話も聞きました。
市内のある大きな整形外科病院では
職員対象の認知症勉強会がはじまったそうです。
認知症患者は増え続けています。
いまや認知症は精神科医、一部の内科医が診る病気ではなくて
全ての科、全ての医療機関で対応が求められる状況なんですね。

私たち認知症サポート医は
病院の精神科専門医、行政、地域包括支援センターなどとの連携が
今後ますます求められる状況になっています。
どこに認知症サポート医がいるのか は 公表されています。
広島市ホームページ「認知症の相談ができる医療機関」
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1242208504014/


認知症でお困りの場合、
あるいは
認知症ではないかと御心配な場合には
かかりつけ医、あるいは我々に相談されるか
地域包括支援センターに御相談ください。


相撲茶屋 大塚
あらしゃぶ。
写真は3人前。
量が少なく見えるかもしれませんが、食べごたえ充分です。
初めて食べましたが、絶品です。
P1010071.JPG広島ブログ
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