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医療安全とMERS

今日はマエケンですね。
ライオンズは打線好調ですが、
マエケンなら何とかしてくれるでしょう。
2点勝負に持ち込めれば勝機もあります。
応援しましょう!


昨夜は広島市中区医師会主催の
第14回 医療安全・院内感染対策研修会に出席してきました。
医療機関には年に2回、医療安全、院内感染の研修が義務付けられております。
研修1:実例、医療訴訟~医療安全の視点から~
  講師:広島大学保健管理センター 日山亨 先生
研修2:院内感染対策ポイント
  講師:広島大学病院感染症科 大毛宏喜 先生

お隣の国でMERSが広がっています。
その出だしから最新情報までのまとめをしていただきました。

韓国に出張し帰国した人が数日後に発熱した、
という「模擬事例」をもとに考えてみました。

韓国だからMERS感染が広がったので
日本ならそんなことはなく、うまく対応できるだろう、
なんていう甘い期待は持てないと思いました。
日本でも同様の問題はおこりえます。
防げない、と言ってもいいかもしれません。

患者が国内で発生したとして
どこまで公表するのか、
個人情報保護との兼ね合いがあります。
あまり情報が少ないと疑心暗鬼、
あるいはネット上であることないこと盛り上がります。
逆に
患者の行動をあまり詳しく発表して
○月○日○時から〇時に ××ショッピングセンターにいた人、
△時に□□線の列車をA駅からB駅まで利用した人、
思い当たる人は保健所に連絡してください、
なんていうと 
保健所の電話は鳴りやまず、保健所業務はパンクします。

韓国では8日現在、2508人が隔離とされておりまして
1869校が休校となっています。
社会に及ぼす影響も大きいですので
最初をしっかり対応することが重要です。
基本である「問診」をきちんとおこなう、ということですね。
また、
医療従事者は基本であるマスク等の装備で診療をおこなう、ということです。


厚生労働省のホームページから。
韓国からの帰国者・入国者について
帰国から14日の間、
(1)マスクを着用し、できるだけ人ごみを避けるようにしてください。
(2)毎日2回(朝、夕)体温を測ってください。
(3)体温が38 度以上になったり、激しい咳が出たり、呼吸が苦しくなったら、直
ちに下記の検疫所に連絡し、あなたの名前、下記に示した調査票番号を伝えて
ください。他者への感染のおそれがありますので、検疫所又は保健所の指示が
あるまでは、絶対に直接医療機関に行かないでください。

(注:検疫所というのは保健所と読み替えていいです)


でも
熱が出たなら、直接 医療機関を受診される方が多いでしょうねえ。



最近飲んだワイン
ジャパンプレミアム 甲州の白
おいしいです。
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咳が長引く人が増えています

カープ、福井がよく投げましたね。
けっこう大きな外野フライを何度も打たれ
狭い球場ならホームランで敗戦投手だったかもしれません。
広い球場向きの投手でしょうかね。
今週はパリーグの本拠地で連戦です。
まず借金ゼロをめざして、応援しましょう!


さて、
先週いくつか重要なニュースが出ております。
少しずつ取り上げてみたいと思います。
サミットですが
伊勢志摩サミットに決まりました。
その前の準備段階で局長級会議とか外相級会議とか
あるのかどうか。
岸田さんが外相ですので
もし外相会議などがあるのでしたら
それはぜひ広島で開催してもらいたいですね。


長引く咳の人が多くなっている印象です。
現在広島では咽頭結膜熱が警報中ですがピークはすぎた感じ。
ほかにA群溶血性レンサ球菌咽頭炎が警報中。
感染性胃腸炎も警報中です。

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎なら抗生物質が効きそうなものですが
長引く咳の人で各種抗生物質の効きが悪い人がいます。
アレも、コレも、効かない。
ミノマイシンが少し効く印象はありますが
すごく効く印象ではありません。
マイコプラズマや百日咳が増えているという情報はありません。

ヒトメタニューモウィルスが小児から検出されたと報告されておりますが
長引く咳の成人患者さんでは、熱が続いてはおりませんし
これとも言い難いです。
ヒトメタニューモが成人に感染したらどうなるのか、
というのも、まだあまりよくわかっていません。
まあ、ウィルス疾患であれば対症療法しかない、
咳止めで様子みるしかないのですけれども。



今週の花
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韓国から帰国した人への注意事項

土曜の午後も仕事しておりまして
ラジオ応援しか出来ませんでした。
ジョンソンの調子は下り坂で、数点取られるのは予想の範囲。
無死満塁で1点しか取れなかったのがねー・・・。
今日は福井投手。
今日も接戦になるはずです、応援しましょう!


さて、
昨日 吉島病院に顔を出してきたのですが
病院入口に張り紙がしてありました。

韓国から入国された方へ
次の(1)~(3)のすべてに該当する方は,電話で,保健所にご相談ください。
絶対に,直接,医療機関を受診しないでください。
(1) 5月20日以降,韓国に滞在歴がある。
(2) 韓国に滞在している間に,医療機関を訪れた(お見舞い・介護等を含む)。
(3) 発熱がある

多少、文言の違いはあるかもしれません。
上記掲示文の
元になっている通知が以下に出ています。

韓国から入国された方へのお願い ~中東呼吸器症候群(MERS)への対応~
広島県感染症・疾病管理センター(ひろしまCDC)2015年6月5日
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/hcdc/kankokumers.html


韓国ではMERS封じ込めに失敗し
すでに病院での接触者だけではおさまっていないので
上記のうち項目(2)はあまり意味がなさそうです。
・韓国から帰った、もしくは韓国から来た/帰った人と会った。
・発熱がある。
の2項目だけで判断したほうがいいでしょう。
患者が国内発生し、項目(1)が意味をなさなくなる日も近いように思います。
県病院等で「発熱外来」を稼働させる準備は
出来ているでしょうか。




緩和ケア薬剤師です。
6月の同じお題で書きましょう「子供の頃の夢」

緩和ケア医と訪問診療に同行し、
人生の終末期に関わることを
毎日、記録し、お話をしているのです。
現在の仕事について同窓会の時に
「悲惨な仕事しとるんじゃあないんか?」
と問われて
思い出しました。
子どもの頃の夢、願いは
「病気の人がわたしが手を握ってあげたら
元気が出たり、笑顔になれたりする、
そんな仕事をしたい」
でした。
子どもの頃の夢は叶っていました。
ご本人やご家族から
「こんな私にニッコリしてくださる方はおられないのです」
と伺ったときには『和顔施』を思い出します。
お部屋を退室するときに両手を合わせてくださる
ご高齢の方には、こちらも両手を合わせて
「お話をお伺いできてありがとうございました」と
返礼します。
在宅で心細く思われるときもあるでしょう。
ひとときでも、
こころやすらかにその方らしい
生活に寄り添えることが
今の仕事です。
けっして悲惨ではありません。
私どもを必要だと思ってくださる
ご家族がおられます。
幸せなことです。


今週の花
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連日のカープ

黄砂の大群が近づいています。
中国地方は7,8,10日に「やや多い」予測です。
外出される方は用心しましょう。


さて、
一昨日の当院夏レクはカープ観戦でしたが
昨日も連日のカープ観戦でした。
○○を買うとカープ ペアチケットが当たる!
というキャンペーンが たくさんありますが
当たる人 本当にいるんかいな、
と思っていたら
自分が当たりまして。
試合日を選ぶことは出来ませんで
たまたま日程が連日になってしまった、ということです。

黒田投手は このところ金曜登板が予定されておりまして
今年まだ黒田投手を見ていないものですから
連日で、しかも雨ですけど絶対行かねば、と。

黒田投手、さすがですね。
守備陣もよかったです、
相手のヒット性の打球を何度も防いでいます。
きわめつけは6回、2死満塁の新井の守備。
いい仕事でした。
雨で寒かったけれども球場で黒田投手を応援できて、言うことなしです。
今日はジョンソン投手、応援しましょう!


チケットが当たるキャンペーンとしては
いろいろありますね。
現在でも応募可能なものとしては
フジグランで5000円以上買えば応募できる、
フレスタで伊藤園・チチヤス商品を買えば応募できる、
中国醸造のカープ酒類を買えば応募できる、
マックスバリュでジョージア商品を買えば応募できる、
ゆめタウンでアサヒ・カルピス商品を買えば応募できる、
などなど。
上記いずれにも応募しています。

けっして「無理して不要な物を買っている」わけではなく、
例えば、
どうせ酒類を買うなら応募できる中国醸造の物を買う、
どうせ缶コーヒー買うなら今回はジョージア5本買う、
という程度のことですけれども。
別に応募するしないに関係なくても買ったであろうものではありますが
でも せっかくですから応募チャンスあるなら応募したいですよね。


また当たってくれませんかねー。
三塁側内野A指定からのながめ
P1010642.JPG

15番のバルーン
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夏レクはカープ

昨日は当院の夏レクでした。
もちろんカープ観戦。
夏レクにはちょっと早いんですけど、
今年はカープのチケットが取りにくかったのと
日ハム大谷選手を見てみたいなあ、
と思ったものですから。
大谷選手も いつ大リーグに行くか わかりません。
まあ、結局、昨夜は大谷選手を見ることは出来ませんでしたけれども。

昨日の試合は、初回にあと1点2点、追加できなかったのが
全てでしょう。
シアホルツは再度2軍調整でいいでしょうね。
この3連戦、カープの収穫としては
中田、今井、ヒースという救援投手陣が帰ってきたことです。
中田はまだ球速が出ていませんので
慣らし運転が必要でしょうが
今井は抑えに起用できるかもしれませんね。

今日は黒田投手です、応援しましょう!




1塁砂かぶり席の眺め
ここは試合の動きは見づらく、
あまりよい席とは言えないですね。
勝ったらヒーロー選手とハイタッチできるのですが
負け試合では それもありませんので、
非常に割高感のある席です。
自分が一塁走者になったつもりで
投手のけん制球のタイミングを見たいとか
一塁走者の盗塁走りだしのタイミングを見たいという方にはおすすめ。
さあ、次はどの席から応援しましょうかね!
P1010597.JPG

肉もおいしいが、それよりネギがおいしい
P1010601.JPG

せっかくだからフローズン生ビール
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