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心に残る出会い107 パチンコに行けたKさん

台風は広島エリア直撃です。
18時には北九州付近に抜けるようです。
その頃までには風は弱まると思いますが
雨はどれだけ降るか予測が難しいので
用心しましょう


さて、
毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは67歳。
腸の癌で手術を受けたのですが、
その後 リンパ節転移や腹膜転移が生じてきました。
抗癌剤の効果がなくなり、腸閉塞となったため腸にステントを入れたりしておりました。
しかしステントの前後で癌による閉塞が生じてきたため
経口摂取はあきらめ中心静脈栄養となったのでした。

Kさんは、パチンコが趣味でした。
退院したい。
どうしてもパチンコに行きたい。
そのためには、自宅で輸液バッグを交換したりせねばなりません。
奥さんは気が弱く、ただオロオロされているだけ、でしたので
Kさんの在宅療養の力には なれそうにありません。
そのため、必要と思われる手技は Kさんが御自分で習い、身につけての退院です。
帰れるのは今しかない、退院は急がねばなりません。
退院前カンファレンスで 私たちのはじめての出会いです。
訪問看護師などといっしょに、入浴の手順・手配、
点滴ルート交換の手順などを確認しての退院です。

輸液は、夕方から朝にかけて、つまり夜間におこなうこととなりました。
これだと昼間に近くのパチンコ屋に行くことが出来ます。
入浴する時には針を抜けば、肩まで入浴することも出来ます。
こういうやり方も 希望されれば可能です。

ステント部分は 完全に閉塞してしまったわけではないので
しばらくは自宅で生活できるでしょう。
しかし、近いうちに完全閉塞してしまうと 入院するしかないでしょう。
病院の担当医からそのように説明され、御本人も覚悟しての在宅生活でした。
その日は、思ったより早く来ました。
退院から10日後に、腹痛と 繰り返す嘔吐です。
Kさんは病院に再入院し、イレウス管を装着となりましたが
それから2週間後に 病院でお亡くなりになりました。

Kさん、後日 退院支援部門の方とも話をしたのですが、
短い時間ではあっても 家に帰ってパチンコも出来て よかったですね。


高カロリー輸液は、ポンプを使ってゆっくりと点滴することが基本です。
通常でしたら、24時間かけて点滴し、交換していきます。
でも、24時間 チューブにつながれっぱなし、というのは イヤですよね。
夜はチューブをはずして ゆっくり眠りたい、という御希望の方もおられるでしょう。
逆に、昼は点滴をはずして動きたい外出したい、夜寝ている時間帯に点滴してほしい、という御希望の方もおられるでしょう。
入浴は点滴をはずして肩までしっかりつかりたい、という方もおられるでしょう。
どうぞ御希望を私たち在宅チームにお伝えください。
御希望にそった解決策を みんなで考えていくことが出来ますよ。



広島三越「スヌーピー・ファンタレーション」 開催中
トミカ
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「生活不活発病」に注意しましょう

昨日は暑かったですが、今日からはどうですかね?
これから台風直撃でしょうか。
降雨はどうでしょうか?
台風情報の確認、および災害への備えをおこないましょう。


カープ、打線が活発ですね。
順調にマジック点灯までいきそうです。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう!

カープ雨天順延試合のチケットが昨日 発売されました。
11時すぎにカープのホームページを見てみますと
この時点で 内野自由席とビジターパフォーマンスしか売れ残っていない様子。
球団ニュースをみると
番号札180番まで購入中との表示でした。
(160番だったかも)
その後、14時頃の確認では 番号札900番 となっておりました。
このあたりの番号の人は 窓口に何時間も並んでいても結局チケット買えなかった人がいたかもしれませんね。

ホームページでは
***
なお、窓口での検討時間が増大し、特にお一人で長時間専有される方がおられることが大幅な遅れの要因となっております。
長時間にわたる窓口専有はご遠慮ください。
***

と書かれていますが、
窓口の長時間専有 ということは
また数百万円の札束を抱えてチケットを買い占めた人がいたのではないか、

思ってしまいますね。
購入は一度には20人分まで、と限定すればいいのです。
セブンチケットでの販売が20枚までの制限となっておりますので、それにそろえる。
では、たとえばグループ7人席は どうするか、というと
20人分制限ですから 2席まで、ということにすればよい。
こうすれば コカ・コーラ席をてんこ盛り買い占めることは不可能となるでしょう。

枚数制限をしない限り、買い占め・転売の問題は解消されません。



さて、
避難所生活が長引く方もおられると思います。
「生活不活発病」に注意しましょう
動かない と 動けなくなる んです。
とくに高齢者は すぐに「動けない状態」に陥りますので 注意が必要です。

厚生労働省の呼びかけ

生活機能低下を防ごう!
「生活不活発病」に注意しましょう
生活不活発病とは・・・
「動かない」(生活が不活発な)状態が続くことにより、心身の機能が低下して、「動けなくなる」ことをいいます。
避難所での生活は、動きまわることが不自由になりがちなことに加え、それまで自分で行っていた掃除や炊事、買い物等などができなかったり、ボランティアの方等から「自分達でやりますよ」と言われてあまり動かなかったり、心身の疲労がたまったり・・・
また、家庭での役割や人との付き合いの範囲も狭くなりがちで、生活が不活発になりやすい状況にあります。
(以下はサイトを御覧ください)
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10600000-Daijinkanboukouseikagakuka/0000122331.pdf


避難所でも在宅でもそうなのですが
体を動かさないでいると すぐ寝たきりになりますよ、ということなんです。


三越地下にて。
笹屋伊織 くず餅、笹くず餅
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7月28日土曜日は早起きしよう

暑いですね。
朝 早く起きて活動し
昼からは外出せずエアコン生活、
というのが いいと思います。

小さい子供さんがおられたら、いっしょに早起きしてみては。
というのは、月食です。
小学生の子供さんで自由研究のテーマがまだ決まっていなければ
月食観察 で いいかもしれませんね。

7月28日土曜日は早起きしよう -今年2回目の皆既月食は「月没帯食」-
https://news.yahoo.co.jp/byline/hidehikoagata/20180724-00090589/



2020東京オリンピックでは、マラソンは朝7時スタート、と決まりました。
でも、こんなに暑くては 東京オリンピックのマラソン競技は 会場を代えるべきであろうと思います。
マラソンは東京ではなく札幌で開催してはどうでしょうか。
ま、札幌も それなりに暑いとは思いますが、東京都心よりはマシでしょうから。

東京五輪開幕まで2年 “酷暑マラソン”に不参加続出の懸念
日刊ゲンダイ  2018年7月25日
https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/sports/233927



三越地下にて。
栃木 和楽互尊 の 土用餅
土用の丑の日にウナギ、というのは
資源保護の点からも 異常な消費形態ですので
もうやめたほうがいいんじゃないか、と思います。
かわりに 土用は餅 で どうですか?
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プールで泳げない

暑いですね。
あまりの暑さで、小学校のプールが開放されません。
しかたないことですが。
夏休みなのにプールで泳げない、って、かわいそうですね。
今週末には台風が来て 気温は下がるのではないか、との予報です。
たしかに関東地区は台風直撃で気温は下がるでしょうが
九州四国中国地方は どうかな? と疑問ではあります。
雨は降らず風だけ吹いてフェーン現象でまた高気温に、なんていう可能性も。
台風予報に注意しましょう。


カープ、なかなか同一カード3連勝は難しいですね。
もっと安打数を打たないとね。
今日は岡田投手です、応援しましょう!


さて、
岸田さんですが。
決断が出来ない男、決断が遅い男、
なんていうイメージが固定してしまいそうですね。
そうなると 総理になれる可能性は非常に低くなった、と。
ま、このあたりの新聞報道は どれもマユツバではありますが。

総裁選 岸田氏、勝算なく「撤退」 禅譲にかすかな望み
毎日新聞2018年7月24日
https://mainichi.jp/articles/20180725/k00/00m/010/123000c

迷った岸田氏、何も得ず 首相は不信感、宏池会冷遇も
産経ニュース 2018年7月25日
https://www.sankei.com/politics/news/180725/plt1807250008-n2.html


やる時には やらんにゃあ。



小さい子にも親近感をもたせるために、
マイメロのアルコール除菌
孫たちは喜んで使っています
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使わない能力は衰える

暑いですね。
外から帰って(往診・訪問診療から帰って)
冷房のきいた診察室にいても
なかなか体は冷えず もとに戻ってきません。
無理せずこまめに休憩とるようにしましょう。


カープ、ジョンソン投手で勝利、いいですね!
先発投手も暑さでヘバりますので
かりに0点で抑えていたとしても
6回で交代でいいのではないかと思いますが。
でも そうなると救援陣がヘバりますかね。
難しいところですね。
今日は九里投手です、応援しましょう!



先週の話になりますが、
舟入病院オープンカンファレンスに出席してきました。

講演1:当院の誤嚥性肺炎入院状況
  舟入市民病院内科部長 沖本真史 先生
講演2:誤嚥性肺炎の評価と危険因子
 広島大学病院 吉田光由 先生
講演3:誤嚥性肺炎の予防と看護
 舟入市民病院 摂食・嚥下障害看護認定看護師 吉村明美 氏

要点
高齢者の肺炎はほとんど誤嚥性肺炎が関与しています。
嚥下機能を正しく評価し
どういった食べ物を
どのような姿勢で食べればよいのか。
それを判断していけば 
「誤嚥するから食事禁止」
としなくてすむ可能性があります。

舟入病院では週2回 嚥下チームカンファレンスをおこない
その評価をおこなっているそうです。
場合によっては、入院したその日に検査・評価することもあるそうです。
***


使わない筋肉・使わない能力は衰える。
これが鉄則です。
肺炎で入院したからといって
絶食にしていたのでは
高齢者では ほんの数日で食べる機能・飲み込む機能は失われていきます。
入院して、早めの対応が必要です。
大規模病院だと、検査の予約が何日も先しか取れないことがあります。
小規模病院の強み「機動力・臨機応変」が生かされていますね。



KIRIN本搾り 夏柑
期間限定に弱いです
P1080917.JPG広島ブログ
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