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年末年始が忙しい

昨日は、今年最後の忘年会でした。
帰りに書店に立ち寄って
冬休み用の本を何冊か購入して
冬休みの準備もすすんでいます。
年末年始のテレビは面白くないので
読書時間にあてています。


昨日の昼間は、何軒かの往診と訪問診療でした。
休みの日ですので、時間はたっぷりありますので
御家族ともゆっくりお話が出来ます。
状態は悪いのだけれども
なんとか無事に自宅で正月を迎えてもらいたい、
当方の腕のみせどころ、になっている方もおられます。

また、
年末になってくると
「どうしても家に帰りたい、退院したい、帰れるのは今しかない」
という御希望の方も出てきます。
本日退院予定の方は
食事はほとんど摂れない状況ですが
本人・家族とも胃ろうや持続点滴は選択されず、
自然にみてもらいたい、と。
退院されたらすぐに往診に入る予定ですが
年をこすのはむずかしいでしょうか・・・。

在宅緩和ケア医が忙しくなるのは、これからです。



たかの橋 珍味 チャーハン。
種類が多いので、エビやカニが入っていないチャーハンを選ぶことが出来ます。
P1000587.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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妊娠中の食物制限は必要か

おだやかな祝日となっていますね。
本日はデパートやショッピングセンターは
多くの買い物客で混雑することでしょう。
当方は そういう店には近寄らないことにします。
広島市では19日付で3校、学級閉鎖が出ています。
うち2校は2クラスで出ています。
インフルエンザの予防には手洗い、咳エチケット、
そして人ごみの中に出ないこと、です。


昨夜のテレビ番組のなかで
妊婦が猫と暮らしていて、
食事時に猫を膝の上に招こうとしていまして。
見ていてあまり気分のよいものではなかったです。
この妊婦の方は、ちゃんと検査受けているのでしょうかね、
心配になりました。
猫→妊婦→胎児という流れで生じる病気があるのです。
先天性トキソプラズマ症といいます。
知っていて、検査も受けているならいいのですけどもね。
まあ、その妊婦の方は弁護士さんらしいので、
一般教養として それくらいの知識はお持ちなんでしょうから
いらぬ心配、大きなお世話なんでしょうね。



というわけで
本日のお勉強は 妊婦をテーマに。
妊娠中の抗原暴露とアレルギー疾患について。

妊娠中の各種因子の暴露が、児のアレルギー疾患の発症に及ぼす影響
アレルギー(日本アレルギー学会誌)2014年6号
国立成育医療研究センター研究所 松本健治先生
要点
妊娠中に母胎が摂取した食物抗原の一部は経胎盤的に児に到達するとされる。
22週以降の抗原暴露は児に免疫応答を誘導する可能性がある。
かつては児の食物アレルギーの発症予防を目的に、妊娠中に特定食物の摂取を制限することが推奨された時期もあった(鶏卵、ピーナツなど)。
しかし現在では、妊娠中・授乳中を通じて発症予防を目的とした特定の抗原の摂取忌避には発症抑制効果は無いとされている。
このため、諸外国を含め、食物アレルギーの発症予防を目的とした特定食品の摂取制限は推奨されていない。
***


食べ物については
そう心配には及ばない、と考えてよいかと思います。


たかの橋 珍味
にら玉子
P1000583.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
「不自然に死んでいる鳥」をみたら
さわらずに保健所に連絡しましょう。

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通常の不織布マスクで十分です

今日も平野部以外は路面凍結だそうです。
凍結にはスタッドレスも効果あまり期待できません。
国道は大渋滞になる可能性が高いですね。
余裕をもって行動しましょう。

さて、
冬休みに入りますので
流行の動向指標がわかりにくくなるのですが、
おそらく今週かなり患者数が多くなると思いますので
御用心ください。

マスクをしている人も増えてきています。
毎年書いていますが
高価なマスクに効果がある、とは思わないでください。
一般市民の方は普及品の不織布マスクで十分です。

インフル対策にプロが推薦する高機能マスクは「装着感が命」
NEWSポストセブン 2014.12.21 07:00
http://www.news-postseven.com/archives/20141221_293700.html
ドラッグストアやコンビニでも様々なタイプ・価格のマスクが売られている中、どんな商品を選んだらいいのだろうか。

商品によって『ウイルスの侵入を99%カット』などと書いてあるものもあり、フィルターの性能上は各社の試験通りです

しかし、いくらマスク自体が高機能でも、顔にピッタリと装着できなければ全く効果がないという。

「鼻や頬の横、顎などから空気が漏れ込んでしまうようなマスクを選べば捕集効率は0%になってしまいます。顔の大きさや形は人それぞれ違うので、価格や機能よりもまずはフィット感で相性のいいマスクを探し出すことが重要です」
***一部引用


我々医療者は、新型インフルエンザの時などには
N95マスクという高機能マスクを装着します。
簡単に言えば、フィルターの目の非常に細かいマスクです。
目が細かいのでウィルスなどを通過させにくい。
しかし
フィルターの目が細かい、ということは
「息がしにくい」
「マスクの横から空気漏れを起こしやすい」
ということを意味しています。
ですから
私たちは こうした高機能マスクについては
必ず「フィッティングテスト」をおこないます。
マスクをきっちり顔に合わせる訓練をおこなっているのです。

空気が横から漏れるようでは
フィルターの意味がありません。
高機能マスクで目が細かければ細かいほど
息がしずらく、横から息が漏れやすいです。

一般の方に、きちんとマスクフィッティングすることは無理だろうと思います。
まして、装着後の息苦しさで 5分間程度しか正しく装着を続けることも出来ないだろうと思います。
高機能マスクは宝の持ち腐れ。
ふつうの普及型不織布マスクで十分です。
「高価なマスクのほうがいいだろう」とは思わないでください。


【正しいマスク装着方法】(厚生労働省リーフレット「インフルエンザ一問一答」より引用)
〇鼻と口の両方を確実に覆います。   
〇ゴムひもを耳にかけます。
〇フィットするように調節します。
注:マスクは隙間の無いようしっかりと鼻・口元・あごを覆ってください。


たかの橋 珍味
青菜いため。野菜メニューがたくさんありますので、うれしい。
P1000581.JPG広島ブログ
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同じお題で書きましょう「広島」

緩和ケア薬剤師です。
緩和ケア医と一緒に在宅療養中のお宅を定期的に訪問して
症状などから
お薬の形や数、mgなどの規格を検討したり
いつごろ飲んでいただくのがベストか考えたり
食欲との関係で薬を減らす提案をしたりと、
薬剤師らしい仕事もしています。

いちばんわたしらしい仕事は、
手を握ってにっこりすること。
その方が昔しておられた仕事や
通われていた学校の話をしてもらうことです。
楽しかったことを話してもらいます。

そして、聴いておかなければならないことを聴かせてもらいます。
ピカの時はそこで何をしておられましたか。
どこへ行かれるところでしたか。
何をごらんになりましたか。

本当に、私たちの街広島は
「生きてがんばってこられた多くの市民の力でできている」のだと、
毎度思い知らされます。
いらん人なんかいません。
なんもせんでも、
あなたのおうちで生き続けて
私どもにあなたの生きてこられた広島の話をしてください。
語ってください、と願いながら。

私どもはきっと
広島の復興を支えてこられた人々を、
おだやかにしずかに見送るために
ここにいるのだと思います。

広島の未来をささえる
遺されたご家族に寄り添うために
ここにいるのだ、と
夕暮れになると強く感じるのです。

広島の夕暮れは、毎日違う姿を見せます。
世界が平和でなければ
家族で、亡くなる人の手を握って
「ありがとう」とつぶやくことは
できません。
戦争や災害時にはできないことなのです。

広島は平和を発信できる都市です。
わたしにできることは
「心に平和の砦を築く」
「音楽は平和を運ぶ」
来年はこのキーワードでがんばります。



広島を代表するお菓子・おみやげといえば もみじ饅頭ですが、
もみじ饅頭だけでなく様々なものを開発されています。
藤い屋の 淡雪花
食感が独特です。一度は食べてみてください。
P1000479.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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癌と市長辞職

今朝は雨です。
ということは、気温も高く、
残っていた雪も消えていく、ということです。
今朝が雪でなくてよかったです。
スキー場など、山の方はどうでしょうかね。


さて、
がんになったら仕事をやめなければいけないのか、というお話。
私たちは、
がんになっても仕事をやめるのはちょっと待って!
と いつも呼びかけています。

<人工声帯市長>市議会で辞職要求の動き…ネットで批判の渦
毎日新聞 12月19日(金)20時12分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141219-00000080-mai-soci
咽頭(いんとう)がんの手術を受け、声帯を切除したため電気式人工咽頭(人工声帯)を使っている山形県酒田市の本間正巳市長(67)に対し、市議会の一部会派が辞職を求めようとしたところ、インターネット上などで批判される騒ぎとなっている。

「障害者差別では」
「声が出せなくても、どうすればできるのかという視点が欠けている」
と批判する声が多い。
***一部引用


どうすればできるのかという視点が欠けている
という指摘が
まさに その通りと思います。
がんの人でも、ちゃんと社会復帰でき、
社会に貢献することが出来るのだ、
ということを
市民に理解していただく絶好の機会になるはずです。

他の会派は辞職を求める動きに賛成しなかったそうですから
よかったと思います。
人にやさしい、住みやすい社会になってほしいですね。


ヤクルトのヨーグルト
生クリーム仕立て
いろいろ開発するものですね。
P1000263.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市内では全域で学級閉鎖が続々と出ています。
16日 2校、17日 3校、18日 4校。
今日からの土日・祝日では
大型ショッピングモールやデパートはすごい人出になるでしょう。
感染者は急激に増えそうです。
学校が冬休みにはいれば、もちろん学級閉鎖の措置は発表されなくなりますが。
手洗い、咳エチケットよろしくお願いいたします。

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