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今日から医療費が変わります

昨日の時点で、
市内の桜、だいぶ咲いてきましたね。
往診・訪問診療で、車で市内のあちこちを走り回っています。
市内各所の桜を見ることができて、幸せなことだと思います。

昨日夕方は仕事をおえて、吉島公園の桜を家族で見に行きました。
30人くらいで花見をしている団体がありましたが
雨がパラパラふりはじめて。
私たちは雨ですぐ帰りましたけれど
花見の人たちは大丈夫だったでしょうかね?
余計なお世話でしょうけれども。


さて、カープです。
昨日のカープ、ラジオを聞きながらイヤな予感はしていたのです。
初回、丸の3塁打で1点とって、なお1死3塁。
打者はルナ。
これまで、解説者などの話を聞いていると
ルナは実績もあるし打率もいいし、4番がしっかりしたカープの打線は脅威だ、
などと話しております。
でも、
そういうルナを、じゃあなぜ中日は手放したのか、ということ。
ルナは簡単に三振せず、四球も選ぶのだけれども
今までのところ、打率は低いんですよね。
打てていない。
安打どころか、外野に球が飛ばない。
1死3塁の場面でも、やっぱり追加点につながりませんでした。
もう少し暖かくならないとダメなのかもしれないですね。

もうひとつは、5回、無死満塁で天谷。
止めたバットに当たり投ゴロ。
なんじゃそりゃー! という感じですよね。
そういう打ち方で手を出すカウントではなかった。
逆転満塁ホームランの中日 高橋は
「直球1本で思い切り打ちました」、とのこと。
そういう打撃をしてほしかった。
で、無死満塁で やはり0点。
今日、これで負けるようなことがあると、ポイントはここだな、
イヤな感じだな、と思っていたら、負けちゃいました。

今日から巨人戦。
思い切ってプレイして欲しいですね。
雨だけど、試合はどうかな?
今日は岡田投手。応援しましょう!



今日から、医療費がかわります。
とくに、薬が処方される方は全員変わる、と考えてください。
国は後発医薬品の使用に誘導しようとしております。


御菓子所 高木 花見だんご
今年も食べました。
4月10日までの発売です
P1040172.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では流行レベル以下に減りました。
県では まだのようです。
警報解除は来週なかばになりそうですね。
保育園などでは まだ患者発生はあるようです。
手洗い咳エチケット、引き続きよろしくお願いいたします。

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在宅診療医が探しやすくなる、かも

今朝の中区、霞んでおり視界は非常に悪いです。
PM2.5「非常に多い」。
外出される方は御用心ください。

カープは、打線が活発になり、面白いですねえ。
新人投手の活躍もうれしい。
天谷の走塁もいいですね。
この調子で中日にも勝ち越しといきましょう。
今日はジョンソン投手、応援しましょう!


さて、
弁護士の世界で、
儲かる仕事なら引き受けるが
儲からない仕事は断る、という法律事務所があるそうで。

「あなたの離婚事件は慰謝料が取れないのでお受けできません」という法律事務所
行列のできない法律相談所北村弁護士のブログ
http://kita0bombom.jugem.jp/?eid=981


在宅医療の世界でも、
儲からない仕事は断る「有名クリニック」は存在しています。

現時点では
月に1回の訪問診療と、
月に2回以上の訪問診療では
報酬にかなりの差があります。
在宅の「医学管理料」という費用は
月2回以上の訪問診療をしないと算定できないものなんですね。
ですから
患者さん・御家族、あるいはケアマネージャから訪問診療の依頼があった時に
「うちは月2回以上でないとお引き受けしません」
と言うクリニックがありました。

そこまで状態は悪くないし、お金もないし、
という患者さんが
月1回の訪問診療で担当してくれる在宅医をさがして
当院に依頼をしてくる、というケースが
これまで何件もあったのです。
○○クリニックには、月1回ではダメと断られたのです、と。


この4月からの診療報酬改定で
月1回の訪問診療でも 医学管理料の算定が出来るようになりました。
ですから4月以降は 上記のように「月2回以上でないとダメ」
と言われることは減ると思います。

在宅医を探し回る事態は、少しは減るのではないかと思いますよ。

何かお困りの状況があれば、お気軽に当院に御相談ください。
いろいろな情報は提示できると思います。


たかの橋 ポワブリエール
さくらクリームのロールパン
ちょっと前の購入なので、現在もまだ売っているかどうかは わかりません。
CIMG0516.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報ありません。

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「在宅緩和ケア充実診療所」の費用は高いか?

今朝の中区、かなり視界悪いです、霞んでいます。
今日30日はPM2.5「多い」
明日31日は「非常に多い」予報です。
そのあとは、4月5日も「非常に多い」予報です。
今週は、呼吸器疾患のある方は用心が必要と思われます。
「非常に多い」予報の日には不要不急の外出をしなくてすむように
用事は前日のうちにすませておきましょう。

昨日のカープ、逆転負けでしたねえ、残念。
各打者が粘って相手先発投手に球数を多く投げさせていたのに
追加点を取れなかったのが痛い。
三振が多かったですねえ。
まあ、粘って2ストライクになると 落ちる球にひっかかり空振り三振が多くなりますが。
球数を投げさせる、というのと 
三振しない、というのとは
プロの世界で両立はむずかしいのでしょう。
今日は横山投手。
応援しましょう!


さて、
この4月から新たに設定される「在宅緩和ケア充実診療所」のことは
先週土曜日に御紹介しました。
当院の諸条件を調べなおして昨年1年間の実績を確認してみたところ
「在宅緩和ケア充実診療所」の要件を満たすと思われますので
申請をおこなってみます。
1年間の在宅看取り実績数20以上、という条件のほかに
年間のオピオイド使用実績数、
これまでの勤務実績など、いくつかの条件が列挙されています。
認可されるかどうかは 中国四国厚生局の判断次第です。

条件を満たさないが、がんばっている診療所に対しては
「実績加算」という診療報酬区分もおこなわれています。
看取り数など、規定数は満たさないががんばっている診療所には
報酬を手厚くする、という制度です。

これで、診療所による在宅医療の医療費は3区分、6段階に分かれます。
1:通常の診療所、これに対する実績加算
2:在宅療養支援診療所、これに対する実績加算
3:機能強化型在宅療養支援診療所、これに対する「在宅緩和ケア充実診療所」加算

今回の「在宅緩和ケア充実診療所」加算というのは
「機能強化型在宅療養支援診療所」についてのみ設定された名称です。


ここで、ケアマネージャの方たちに誤解がある部分があります。
機能強化型在宅療養支援診療所は、医療費が高い、というものです。
だから安い診療所でよいのではないか、と。
これに「在宅緩和ケア充実診療所」加算も算定することとなれば
さらに高額となってしまいますね。

私たち、「機能強化型在宅療養支援診療所」は
全ての患者に対して 一律に高い費用を適用しているわけではありません。
月1回の診療で十分管理できる、と判断すれば そうしますし
(月2回でなく月1回の管理では 費用はかなり安い)、
24時間の対応は現時点では不要、と判断すれば そうします。
(24時間対応しない場合の費用は安い)

看取り段階など、手厚い診療が必要なかたについて
豊富な経験・実績をもとに、最期まで安心してくださいという体制のもとに
高い報酬を設定しているわけで
全員に高い費用を算定しているわけではないのです。
そこは誤解のないようにお願いいたします。

私たちは
医療費にお困りの方などについて 福祉制度への引継ぎなどもおこないます。
その結果、医療費自己負担が軽くなる場合もあります。
医療費が無料となる場合もあります。
身体障害者申請、難病申請、認知症についての自立支援医療(精神通院)申請など
当方で上記すべて対応可能です。
(疾患により当院では不可能なものもあります)

機能強化型在宅療養支援診療所、とくに「在宅緩和ケア充実診療所」は
費用が高いのではないか?
という疑問・懸念について
私たちはいろいろな選択肢を用意している、ということを御理解ください。



アクアセンター街7階 ロハスガーデン
豚角煮風炙り御膳
P1040142.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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マツダロードスター、世界カー・オブ・ザ・イヤー受賞

カープ、今日からナゴヤドームです。
予告先発は野村投手。
応援しましょう!


さて、マツダですが。

マツダのロードスター、世界カー・オブ・ザ・イヤー受賞
朝日新聞デジタル 2016年3月25日
http://www.asahi.com/articles/ASJ3S4CY0J3SPITB00T.html
同時にデザイン部門の「世界カー・デザイン・オブ・ザ・イヤー」も受賞した
ということでダブル受賞です。
いいですね!
地元マツダもがんばっています、応援しましょう!
もっと宣伝していい快挙だと思いますよ。

当方は花粉症あり、黄砂にも弱いので
オープンカーを所有しようとは考えておりません。
屋根をあけて乗れる日は 年に数回程度しかないはずなんです。
乗ってみたい気持ちはあるのですがねえ・・・。

レンタカーなどで 1日だけ乗れるといいんですけどねえ。



アクアセンター街7階 ロハスガーデン
スタミナ牛カルビ御膳
土曜日のコンサート終了後、何を食べましょうか。
牛肉が食べたい、ということになりました。
最近は、肉を食べるというと たかの橋・千田町あたりしか
行ったことがありませんで
紙屋町近辺で肉が食べられる店は思い浮かびません。
そごうレストラン街 牛兵衛に行ってみたのですが行列。
他の店も行列で そごうをあきらめセンター街に移動。
ロハスガーデンには はじめて行きました。
P1040143.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
韓国ソウル近郊でH5N8型
アヒルが1万羽以上 処分されたそうです。

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我が家もカープ開幕

今朝は寒いですね。
吐く息が白いです。

この土日ですが、
重症患者さんがいないので、
イベントに参加できました。

土曜日は 大城要さんのピアノリサイタル。
私たちのNPO「音楽は平和を運ぶ」が協賛しております。
ピアノというのは、時代とともに進化してきた楽器で
その進化に合わせて作曲家が新しい技巧の曲を作る。
解説付きのリサイタルで、
ピアノを習っている小学生などにもっと来場してもらいたい会でした。

NPO「音楽は平和を運ぶ」ホームページ
http://music-peace.jp/
理事長の思いなど、ぜひホームページを御覧ください。


日曜日はマツダスタジアムでカープ観戦、
私たちのカープ開幕戦です。
3月はじめの時点では重症患者さんが数名おられ
とうていカープを見に行ける状況ではないだろう、ということで
開幕3連戦あたりのチケットは確保しておりませんでした。
某 冠婚葬祭の互助会に会員登録しておりまして
そこの会員プレゼントで当選したのです。

ダックアウトボックス1塁側。前から7列目。
プレゼント企画に当選しない限り、ここに座ることは出来ないですねえ。

試合は見事な逆転勝ち。
1番田中は、最初の2試合にヒットがなくて心配でしたが、
3試合目で複数安打がでました。
これで安心して1番打者を固定できますね。
守備でも田中菊池コンビならではのダブルプレーなど
いい守備を見ることが出来ました。
守りで金をとれるコンビ、素晴らしいです。
やはり、まず守りをしっかりするのがカープの基本的な戦い方になりますね。

オスカルの新人勝利一番乗り、
西川の3塁打など 
新人の活躍もいいですね!
次の中日戦からはドラ1、ドラ2の登板も予定されている、とか。
楽しみですね。
今年もカープ、しっかり応援して、楽しみましょう。

ダックアウトボックスからの眺め
次はどの席から応援しましょうかね!
P1040156.JPG

昨日は岸田外相の始球式。キャッチャーは松井市長でした。
始球式前の投球練習です。
白いユニフォームが岸田外相、赤いのが松井市長です。
背番号はG7。
G7外相会議を広島に呼んで来れたのは岸田外相のヒットですね。
あとはオバマ大統領の広島訪問を実現させてくださるよう
粘り強い交渉をお願いしたいです。
P1040147.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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