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いいところだけ見て帰る

朝はだいぶ涼しくなってきましたね。
カゼひかないよう用心しましょう。

カープ、
投手陣の0点リレー、いいですね!
打線も 中軸打者の活躍で勝利、これもいいですね!
今年は地元で胴上げになりそうですね、
楽しみにしたいと思います。
(球場に行けるわけじゃないですけども)


昨日はマツダスタジアムでカープ応援でした。
3月のチケット発売日に
「優勝日程」を予想して購入しておりましたが、
日程は ちょっとハズレでした。
残念!

雨が降る予報でしたので
降り始めてすぐにコンコースの屋根の下に移動。
4-0となったので帰りました。
結局、試合は4-0のまま終了。
いいところだけ見て帰る、ということになりました。
小さい孫連れですので、ま、こんなものです。


昨日は3塁内野A席でした。
P1090318.JPG広島ブログ
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遺伝カウンセリング

雨模様ですが、
蒸し暑さはありますので
除湿(ドライ)または除湿冷房で運転されるのがよいと思います。
引き続き水分はこまめに飲みましょう。

カープ、投手陣ががんばり、上位打線がつながり得点をあげる、
という いいパターンが出来ました。
こうやってCS、日本シリーズに向けて調整が出来るとよいですね。
今日は野村投手です、応援しましょう!


さて、
火曜日の県病院がん医療従事者研修会で、
今後の大きな問題、と思ったこと。

遺伝カウンセリング です。

分子標的薬が開発され、
どういう遺伝子異常があれば効かない、なければ効く、
など わかるようになってきました。
すると
ある癌(例:大腸がん)について
治療開始前に遺伝子検査をおこなって
その結果をもとに治療薬が選択される、という時代が来ています。
肺癌ではすでにそうなっています。
では、
その遺伝子異常は遺伝するものなのか、患者個人の突然変異なのか。
遺伝する遺伝子異常がベースにありますよ、
という話になってきた場合には
兄弟や子供、孫に どう説明し、検査を受けてもらい、その結果をどう説明していくのか。
大腸がんを狙って遺伝子検査して、
他の癌の発生しやすい遺伝子異常がみつかる、なんていうこともありえます。
異常がみつかった後の生活の不安、などをどのように支えていくのか。


こうした説明をするには 説明をする側にもスキルが必要です。
遺伝カウンセリングをおこなうことが出来る人材は
現時点では 県病院には配置されていない、とのことです。
基幹病院の多くにも遺伝カウンセリングをおこなえる人材はいない。
しかし
現場には遺伝子検査、しかも非常に多くの遺伝子異常を一度に網羅する検査が
導入されようとしています。
人材の育成が ちょっと追いついていないんです。




いただきものです
しばふね
P1090176.JPG広島ブログ
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大腸がん治療の進歩

涼しくなりましたね。
PM2.5も少ない予報です。
体を動かしていきましょう。

カープ、
なかなかマジックが減りませんね。
今日は九里投手です、応援しましょう!


昨日は県立広島病院 がん医療従事者研修会に出席してきました。
臨床試験から見た大腸がん治療の進歩
演題1:外科治療 池田 聡 先生
演題2:化学療法 篠崎 勝則 先生
要点の一部
いろいろ難しい問題点を含んだ内容ではありました。
手術については、一時は 開腹手術より腹腔鏡手術が推奨されていた進行度において
今では やはり開腹手術のほうがよい、
と判断される進行度があるのだそうです。
気をつけねばならないのは
欧米だと高度肥満の患者が含まれ、腹腔鏡では難しい患者も多い。
日本の医師のほうが手術はうまく手術成績がよい。
ということで
欧米の手術成績の評価、ガイドラインを
そのまま日本のガイドラインに適用してよいのか、
という問題は ついて回る、ということがあるのだそうです。

化学療法については。
大腸の右半分と左半分は
発生学からみても異なった発生母地であり
栄養血管も違うし、組織の性格が違う。
このため
推奨される抗がん剤/分子標的薬も異なる可能性がある、
と認識されるようになってきているそうです。
***

異なる薬が適用されるとしたなら
私たちが担当する「支持療法」・・・副作用対策・・・も
幅広い知識が必要とされます。
今の大腸がん治療の問題となるのは
神経障害(=しびれ から 運動機能障害に至る例まである)、と
手足症候群(=主に手足の皮膚に難治性の障害がでて、日常生活が大いに制限されてしまう)
の2つです。

緩和ケア医として
副作用や、治療選択肢について 相談を受ける場面も多いです。
しっかり最新のがん治療薬の勉強も続けていかねば、と思っております。



庄原ゆめさくら 
パン屋さんがあるのですが、その一角に和菓子もありました
P1090243.JPG広島ブログ
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豚コレラ。
急死した豚の死体をそのままにしてあった、という報道になっています。
もしこれが新型インフルエンザの出始めであったら・・・。
背筋が寒くなる話ではあります。

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あなたも使えるACP

昨日は気温が低く、すごしやすかったですね。
今日は30℃の予報となっています。
暑さの用心は続けましょう。

カープ、
タナキク、ノマ、バティスタに当たりが出なくなっていますので
打者のほうの復調が望まれますね。
誰かラッキーボーイ的な選手が出てこないでしょうか。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!


昨日は 吉島地域多職種連携会議の実行委員会でした。
今年後半、12月の会議のテーマが決まりました。
「あなたも使えるACP ~特別じゃないよ~」
ACPとは アドバンス・ケア・プランニングです。
人生の、とくに終盤を どのように生きたいと願うのか。
それを 話し合いをすることを通じて文書に書いて残していきます。
その情報は 医療・介護・御家族などの関係者で共有し
御本人の希望に沿った人生の選択をおこなっていく、ことになります。

各中学校区で 地域多職種連携会議が開催されています。
ぜひ御参加ください。


県民の森から庄原へ。
しょうばらゆめさくら
七塚原高原 手作りアイス
P1090240.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
インフルエンザで、東京都内の小学校では、今シーズン初の学級閉鎖。
散発的なもので収束するのか、流行拡大するのか
続報に要注意です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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テレビの故障

昨日はずっと雨でした。
今日は昼から晴れ、気温も29℃まで上がる予報です。
気温差に用心しましょう。

カープですが、
高橋 樹也投手、よく投げたのではないでしょうか。
次の先発チャンスもあることでしょう。
次回は初回を用心してほしいですね。
ヤクルトが負けたのでマジック1つ減り、9.
これでよしとしましょう。

阪神はまた雨天中止。
延期試合の日程が非常にきびしくなっていますね。
どうするんでしょうか。


今、我が家ではテレビが故障しておりまして。
カープの試合をテレビで見ようと思うと
ジムに走りに行く、ということに。
昨日は久しぶりにジムに走りに行きました。
今年は夏に全然走れていませんので、体重が問題。
フルマラソンまでに あと2㎏ 絞り込まねばなりません。
がんばらなくっちゃ。
走るトレーニング回数を増やさねばならないので
テレビの故障はちょうどいい、のかもしれません。


先週です。県民の森
虫取り網と虫かごをもった親子がいましたが
ここは生物の採取は禁止、なんですよねー。
捕まえて、観察して、放して帰るのはセーフですかね。
P1090239.JPG広島ブログ
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