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心に残る出会い79 美しいものが好きなIさん

カープ、黒田投手で勝利、いいですね!
黒田も新井も、大記録に向けて着々と。
いい出だしですね。
今日は次のエース、福井投手。
応援しましょう!


毎月、最終日曜日は心に残る出会いです。

Iさんは91歳。
昔からの御自宅に一人暮らしで、娘さんが毎日のように通ってきていました。
骨粗鬆症で、腰椎圧迫骨折をおこしました。
その後は近くの整形外科に通院し、注射も打っていましたが
認知症もでてきて、しだいに通院が困難となり
当方に訪問診療の依頼がありました。
御自宅で、私たちのはじめての出会いです。
骨粗鬆症注射の継続も御希望で
毎週の訪問診療にて医師が注射をおこないます。

Iさんは、食事の好き嫌いが激しい人でした。
これはおいしくない、とか、あれはどう、とか。
ビールや日本酒は飲むのですが、
他の水分の摂取は非常に少ない状況。
ある暑い日、ふらついて夜に家の中で転倒してしまい
朝ヘルパーさんが来るまで
板の間で一夜をすごした、ということがありました。
御家族はすぐに対応をとりました。
電話機の位置を下にしたり、安心コールを設置したり。
バリヤフリー、床暖房の部屋へと改築もおこないました。
脱水傾向を改善するため、
訪問看護と当院で週2回程度 点滴で対応しました。

食事については、娘さんがとても苦労されました。
いろいろなお菓子や、おかずを取り寄せてみて
時に「ああ、これはおいしいわね」
ということはあっても
次の日には もう見向きもしない。
そんな状況が続きました。
次第にやせて寝たきりとなり、起き上がれなくなってきました。

あるとき、下着に血液が付着しました。
本人は病院には行きたがりませんでしたが
何とか検査だけ、といって説得し
K病院でCTを撮影していただきました。
腎臓癌で、肺などに転移もみられます。

病名が判明することで、
御家族の気持ちが救われることがあります。
どうして調子悪いのだろう、どうしてやせていくのだろう、
など
毎日毎日悩んでいたことが、
理由がわかることで納得でき、今後への覚悟も出来るからです。

出血を見ると、やはり誰でも気分はよくありません。
そこで止血剤が毎食後に開始となりました。
他の薬は 必要最低限のみに減らしていきます。

Iさんは、「美のセンス」をもった人でした。
美しいものは好き、美しくないものは嫌い。
お部屋に飾ってある人形なども こだわりのある、きれいなものばかりでした。
なかに、古い古い写真も飾ってありました。
みんなで水着を着て海水浴場で写っています。
じつはIさんは泳げないそうですが、
当時の最新ファッションに身を包んでいたという写真だったのでした。
食事も 美しいか美しくないか が
じつは大きなポイントだったのかもしれません。

次第に薬も飲めなくなり、
オピオイド(=医療用麻薬)は 貼り薬に変更となりました。
最期はおだやかに、Iさんは御自宅でお亡くなりになりました。

Iさん、希望どおり ずっと家にいることができて
よかったですね。
美しいものへのこだわりを、もっと聞いてみたかったですね。



四国のおみやげ
宇和島の じゃこ天
CIMG0721.JPG

つぼやの坊ちゃん団子
現地であれだけ食べたのに、おみやげにも購入。
CIMG0717.JPG

つぼや は 坊ちゃん団子だけではありません。
せんべい。 これは定番の味。
道後温泉シリーズはこれで終了です。
CIMG0716.JPG広島ブログ
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在宅緩和ケア充実診療所

カープ、昨日は下水流がスタメンという大抜擢でしたが
不発でしたね、残念。
今日は黒田投手です、応援しましょう!
今日はテレビ中継、あるのかな?


ところで
4月から診療報酬が改定されます。
在宅医療重視路線となっています。

診療所については
在宅への取り組み体制・実績をもとに
通常の診療所、在宅療養支援診療所、機能強化型在宅療養支援診療所
という3分類が 現在おこなわれています。
今回、この 機能強化型在宅療養支援診療所 のなかで
さらに在宅緩和ケアの実績のある診療所を
「在宅緩和ケア充実診療所」として認めて、手厚い報酬を認める、
ということになっています。

この規定の条件は いくつかありますが
1年間での在宅看取り20人以上、
という項目があります。
当院は これまでの年次集計では15人前後だったので
「在宅緩和ケア充実診療所」の基準はクリアできない
と思っておりました。
念のため確認してみたところ
昨年1年間で22名の在宅看取りをおこなっておりました。

他の基準もクリアできそうですので
当院も
「在宅緩和ケア充実診療所」
の申請準備を開始しました。

診療所はどこも大差ない、
という時代ではなくなっています。
最期まで住み慣れた場所で暮らしたい、と思うなら
在宅緩和ケア・在宅看取りの実績のある診療所を選ぶ。
そこがポイントになってきます。
「在宅緩和ケア充実診療所」に、どうぞお気軽に御相談ください。



道後温泉のおみやげ 
ベビー母恵夢(ポエム) 春限定、春のさくら
母恵夢は愛媛県の会社なんですね。
CIMG0720.JPG広島ブログ
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カープ開幕

今朝の中区は、寒いです。
吐く息が白いです。
今日からカープですが、寒さ対策の服装が必要ですね。
球場に行かれる方は御用心ください。
PM2.5や黄砂は この数日間は 多い予報はありませんので、
その点はいいですね。


カープ、楽しみですね。
昨夜の報道ステーションで稲葉さんが
セリーグ予想でカープ2位、阪神優勝としておりました。
阪神は金本監督になり
チームが明るくなっているのでは と思います。
阪神はチームが明るくなると ノリノリで手が付けられなくなる。
優勝候補でしょうね。

カープは、マエケンの穴を埋められるかどうか。
新人・新外人にあまり期待かけてもいけません。
これまでの選手が成長していかないと。

今日はジョンソン投手です。
応援しましょう!
今日はテレビで応援です。


道後温泉に ごま専門店が出来ていました。
とりあえずは 黒ごまソフトクリームを食べ、
おみやげに買ったのはこちら。
おいしいです。
CIMG0718.JPG

CIMG0719.JPG広島ブログ
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桜開花。楽しみですね。

昨日は広島市でも桜の開花が宣言されましたね。
広島市の見ごろは4月2日頃の予報です。

桜の満開はいつ? 日本気象協会発表
BUGLOBEニュース tenki.jp 3月23日
http://news.biglobe.ne.jp/domestic/0323/tkj_160323_1006190280.html
どこで花見をしましょうかね、楽しみですね。



オバマ大統領が広島に来るかも、という話も。

<オバマ大統領>伊勢志摩サミット時に広島訪問検討中
毎日新聞 3月23日
毎日新聞のこの記事は登録者限定(無料/有料)ですが
実際にはYahooニュースで読めます。

オバマ大統領が広島に来てくれるでしょうか?
実際には困難が多いでしょうから、
期待せず楽しみにしておきましょう。



昨夜は
平成28年度診療報酬改定の説明会に出席してきました。
これは中国四国厚生局の主催であり
改定時集団指導に位置づけられる 「医療機関の義務」であります。
公式説明会の欠点は わかりにくいこと。
わかりやすく説明しよう、という意思やスキルがない人が説明するわけですから
わかりやすいはずはないです。
時間のムダでありました。

これに対し
民間の、有料の説明会ですと
お金に見合った内容かどうか、参加者もシビアにみますから
非常によくまとまったものが多いです。

いずれにしても
4月に向けて、改定点を読み込まなければなりません。
この1週間のうちに電子カルテのバージョンアップもおこないます。


松山観光港2階 99 ツクモ ハーバーテラス
眺めがよいです。

宇和島鯛めし
はじめて食べました。
御飯の上に鯛の切り身が乗っています。
広島だと、鯛茶漬けのときに こういう作り方になりますかね。
CIMG0678.JPG

宇和島鯛めしと じゃこ天うどんのセット
ボリューム多すぎました。
このお店は、がっつり食事するよりは、
コーヒーとケーキ、とか アイスクリームといったもののほうがいいようです。
CIMG0682.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では現在 学級閉鎖はなくなっています。
春休みですね。

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2つの音戸大橋

プロ野球の「金銭」問題ですが
これはアウトでしょ、というのも報告されてきています。

プロ野球 ヤクルト、阪神、ソフトバンクで高校野球くじ
毎日新聞 2016年3月22日
http://mainichi.jp/articles/20160323/k00/00m/050/093000c

1人1万円を払い優勝校と得点を予想する形式だったという。
***

これは「野球とばく」であり、完全にアウトだと思います。
内部調査で終わらせず、第三者委員会などが判断しないと。
もしくは警察に通報でよいケースではないでしょうか。



2つの音戸大橋
21日は風があり、海には白波も立っており
大きなスーパージェットですが 行きはけっこう揺れました。
松山観光港から松山市内へは リムジンバスが出来ていて
600円ちょいで行けますし便利になっていますね。

昔は、港に着くと、一番近い電車の駅まで路線バスで移動して乗り換え。
市内までだいぶ時間がかかっていました。
移動方法がわかりにくかったのです。
電車を松山観光港まで延伸できないものか、と思ったりしていました。
リムジンバスなら直行でまぎれなし、いいですね。
市内発で港に向かうリムジンバスが1時間に1本くらいしかないのが残念ですが
まあ仕方ないことでしょうか。
CIMG0589.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では現在 学級閉鎖はなくなっています。
連休でしたからね。
このまま春休みに突入でしょうか。
インフルエンザ流行はここで一段落しそうですね。

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