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非人道的クリニックもある

涼しい、いい季節になりましたね。
昨日は夕方まで往診・訪問診療がありました。
最近は土曜日午後、休みなしです。
その後、孫といっしょに土手ランニング。
ひろしま平和マラソンにむけて トレーニングです。
10㎞の部に出場される方は 大会にそなえたトレーニングよろしくお願いします。


さて、ニセ医学です。
ちゃんとした治療法は健康保険が適用されます。
もしくは、治験 という形で 基幹病院などで先進的に治療を受けることができます。
がんのニセ医学・ニセ免疫療法を見分ける簡単なポイントとしては、
聞いたこともないような小さなクリニックが
自費の高額な「免疫治療」を うたっているとしたら
基本的にはニセ医学であり、非人道的な医師・クリニックと考えてよいと思われます。


本庶さん、根拠ない免疫療法に苦言「金もうけ非人道的」
朝日新聞 2018年10月5日
https://www.asahi.com/articles/ASLB55JBJLB5PLBJ00D.html

とても重要な内容だと思いますので、記事の一部を引用させていただきます。

***引用
肺がんなどで保険診療になっているオプジーボと異なり、科学的根拠がない治療を「がん免疫療法」とうたい、自由診療で提供している医療機関も多い。講演後に会見した本庶さんは「(科学的に裏付けのないがん免疫療法を)お金もうけに使うのは非人道的だ。わらにもすがる思いの患者に証拠のない治療を提供するのは問題だ」と強調した。
***引用おわり


非人道的なニセ医学、医療機関にだまされないようにしましょう。
がん治療で悩みがでてくれば、「がん拠点病院」で相談すべきものなのです。
患者相談窓口は すべてのがん拠点病院に設置されています。
まずは自分の病院の担当医師に相談すべきですが
べつな拠点病院の相談窓口に相談をすることも可能です。

また、
緩和ケア医も 多種多様ながん治療法、支持療法、伝統療法など幅広い知識と経験を有していますから
(=ニセ医学にだまされて悲しい結末をたどった人をたくさん経験している、という意味です)
治療法に迷ったときは がん治療医だけでなく 緩和ケア医に相談する、
というのも いい方法です。
その治療法は1回は試してもよいかもしれない、
とか、
その治療法にお金と時間を費やすくらいなら 家族旅行で温泉にでも行かれたほうがいいのではないでしょうか、
など
アドバイスが出来ると思います。



八丁堀福屋 全国うまいもの大会 
ソフトクリーム
P1090605.JPG広島ブログ
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分人

涼しくなりましたね。
さすがの私も長袖をまくりあげず、長袖のまま往診・訪問診療に回っています。
朝も布団が気持ちよくて、布団から出られないですねえ。
今週は晴れ予報、
しかも黄砂もPM2.5も「少ない」予報です。
屋外イベントやランニングに絶好の天気予報ですね、楽しみましょう。


さて、昨夜は広島市民病院がんセミナーに出席してきました。
講演:苦痛緩和のための鎮静について
講師:鳥取市立病院 足立誠司 先生
要点
日本緩和医療学会 がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き2018年版が9月に出た。
(購入しましょう)
ガイドライン2010年版 から 手引き に改題されている。
改定・改題のポイントは治療抵抗性の苦痛の判断に重きを置く、など。
苦痛緩和のための鎮静は、医学的、倫理的、法的に正しい行為であることが明確にされている。

鎮静についての説明はパンフレットを用いておこなうこともよい。
例:OPTIMの資料。ダウンロード可能。
***

講演の最後のあたりで出てきた話題。
芥川賞作家 平野啓一郎氏が「分人」という概念を提唱されている、そうです。
私たちが、これまで患者さんに説明していた概念に近い言葉のように思いました。
いちど平野さんの著作を読んでみよう、と思いました。

たとえば
終末期で、家にいたいという希望で自宅で療養を続けている方がいるとして。
次第に動けなくなってきて、出来ることが少なくなってきて。
何もできなくなって 情けない/申し訳ない 等、とお話されることが時々あります。
職業人としては 出来ることは無くなってきているかもしれません。
でも、
病院にいれば 一人の「ただの患者」にすぎませんが
自宅では そうではありません。
夫としての役割、兄弟としての役割、父親や祖父としての役割。
御近所、町内会の一員としての役割。
などなど
「そこにいるだけ」で 十分 役割を果たしている、と言えるのです。
出来ることを日々 はたしていると言えるのです。
他の誰にも代わることのできない、あなただけの役割です。
そこにいること、だけで 十分なんですよ。
そして最後に大きな役割が待っています。
「最期まで自宅で暮らしたい、家で死にたい」、という希望を
ちゃんとかなえる姿を子供や孫に見せて死んでいく、という役割です。
おじいちゃんは家で死にたい、と言っていたけど、やっぱり無理で病院じゃないとダメだったよね、
ということになれば
その後 その御家族からは 在宅医療・在宅看取りを希望される方は出てこなくなるでしょう。
おじいちゃんは希望通り家で最期を迎えられてよかったね、苦しいことも痛いこともなく、
心配していたほどのこともなくて 楽なままで、本当によかったねえ。
希望すれば願いはかなうんじゃねえ・・・。
そうやって死んでいく姿を子孫や知人友人に見せて去っていく、という大切な役割があるのです。

このように、「役割」という表現で 私たちは御本人とお話しすることがあるのです。
これが「分人」という概念とピタリ一致するものかどうか、わかりませんが
非常に似た概念ではないかな、と思いながら講演を聴いていました。
平野さんの本を読んでみたいと思っています。

足立先生の主管される 来年か再来年の緩和ケアだか死の臨床だったかの鳥取の学会で
平野さんの講演会が企画されているようですよ。



道の駅クロスロードみつぎ で アグリサポートさんの おはぎ
P1090587.JPG広島ブログ
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体調の悪いネコに注意

昨日夕方あたりから かなり寒くなってきましたね。
今朝は小学生も上着を着て登校している子がだいぶいました。
もちろん半そで半ズボンの小学生も多いですが。
寒さでカゼひかないよう注意しましょう。


昨夜は吉島病院オープンカンファレンスに参加してきました。
講演:SFTS 重症熱性血小板減少症候群の最近の話題
講師:広島大学病院感染症科 梶原俊毅 先生
要点
ウィルス感染症で、ダニによって媒介される。
現在のところ西日本に多いが、次第に東日本にむけ範囲が拡大しつつある状況。
5月から9月に多い(ダニの活動時期)。
人間だけでなく、動物も感染する。
たとえば猪、鹿、アライグマ、たぬき、犬猫など。
とくに、体調の悪いネコに注意が必要。
一般的なマダニ対策をおこなうようにすすめられる。
・皮膚の露出を少なくし(長袖長ズボンなど)、ダニの付着を防ぐ。
・ダニ忌避剤を使用する防虫対策。
・帰宅後、すぐに服を着替え、入浴しダニを落とす。
***

医師向け情報としては
感染が疑われる状況と判断したなら
保健所に連絡するとともに
治験薬が使用できる可能性もあるので大学病院感染症科などに相談してみる価値はあるようです。


この時期
登山・ハイキングなりキノコ狩りなどで山道に入る人も多いでしょう。
上記マダニ対策は しっかりおこないましょう。



圓鍔勝三彫刻美術館からは
尾道ふれあいの里 の温泉に入浴。
その後 道の駅で買い物をして帰路につきます。
道の駅クロスロードみつぎ で 巨峰ソフトクリーム
P1090580.JPG広島ブログ
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ぐち の一夜干し

今朝の中区は雨です。
今日も気温は上がらない予報です。
明日からしばらくは黄砂もPM2.5も「少ない」予報ですので
晴れてくれるといいですね。


カープ、CSチケット争奪戦は
全然おはなしにならない完敗でした。
一度だけ 席数 を入力するところまで進めたのですが
それで終了。
どうにもなりません。
あとは日本シリーズに期待するしかないですが、
CSチケットと同じく完敗になりそうですねえ。



さて、尾道。
食後は海辺の散策と、商店街の散策をしまして。
桂馬のかまぼこ さんも、その向かいのパン屋さんも大行列でした。
商店街のなかの尾道ラーメン店や尾道ジャムのお店もはやっているようで、いいことですね。

散歩のあとはふたたび海沿いの道にでて おみやげ購入です。
絲魚 さんのすぐ西側に
せと珍味 さんと 海の幸専門店かねみつ さんがあります。
骨せんべいなど定番のものを買いました。
ひとつオススメなものは ぐちの一夜干し です。
ぐちは、水分の多い魚で、身が柔らかい。
釣り上げたすぐは 刺身にしてもおいしいのですが
ちょっと時間がたつと 水っぽく感じてしまい、
あまり評価の高くない魚なんです。
しかし
これを一夜干しにして水分を飛ばしたら、それはもう絶品。
私たちが尾道総合病院に勤務していた時代には
みんなで「ぐち釣り」の船を仕立てまして、
昼ごはんの間に 自分たちで船の上で 釣ったぐちを開いて軽く塩水に漬け、
屋形(屋根)の上に並べ天日干し を作っておりました。
鮮度よく持ち帰る、よりも 干して持ち帰るほうが 価値が高い魚、というわけです。
2時間も干せば まずまずの出来上がり。
持って帰って魚ネットに入れて追加で一晩干せば もう完璧。
ぜひ一度 尾道の ぐちの一夜干し を食べてみてください。
(今回は残念ながら品切れで買えませんでした。)


そのあとは
圓鍔勝三彫刻美術館へ。
むかし、新幹線の駅に 再会 の像がありましたね。
P1090579.JPG広島ブログ
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あこう

今日は弱雨の予報です。
気温もあがりませんので、用心しましょう。

昨日は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
気候のよい時期ですので、受診される方は非常に少なかったです。
夏の疲れをとり、冬に向けて体調をしっかりととのえていきましょう。



巨人ですが。
横浜が3位になりCSに出てくるのはイヤでした。
巨人が出てきてくれたので一安心です。
ところで巨人は、CS出場を確保しても 監督交代するのでしょうかね?
前の監督が再度、という説が流れておりますが、
そもそも前の監督がなぜ辞めて高橋監督が就任することになったのか。
それを考えると
前監督が再度登場、というのは はたから見ると許容できることではありません。
巨人ファンは、それでいいのでしょうかねえ??
巨人は選手も、監督の人材も 育成ができていない、
ということなんですけどねー。




さて、尾道。
かつて幻の魚と言われたアコウが
保護・放流のかいあって 最近は増えてきているとのことです。
あこうが捕れる海域は、ざっくりと言うと 「因島周辺」 です。
尾道あこう祭りも毎年 開催されるようになっています。
今年は9月1日から30日まで、でした。
今回はすでにあこう祭りは終了しておりました。
あこう祭りの時期に尾道に行く、というのも ありですね。
ただし、あこう料理は事前に予約を、という店もあるようですから
あこう祭りに行く時は下調べしてから行きましょう。


すし処 絲魚 (イトイ)
お店のホームページ
http://www.itoisushi.jp/index.htm


絲魚 (イトイ) の 寿司刺身定食 の 寿司
P1090572.JPG

お店の水槽に あこう、泳いでいます
水槽にはあこうのほかに、たこ、あなご、おこぜ、車エビ、わたりがに など。
夕方に行って日本酒を飲みながら あこうの煮つけ など 食べたいものですね。
ぜひまた再訪したいお店です。
P1090566.JPG広島ブログ
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