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休日当番医も活用してください

昨日は、いい天気でしたね。
PM2.5 も 少なかったので
久しぶりに土手を走りました。
たくさんの方が、土手を走っておりました。
暖かいので、釣りをしている人も多かったです。
土手沿いには、咲いている花もあり。
桜のつぼみも大きくなりつつあり、
春近し、ということが実感できました。
今年の桜は、早いでしょうかね?


昨夜は、広島市医師会 夜間急病センターの出務でした。
患者数は、さすがに多かったです。50名以上。
その大半が発熱の人で、
ほぼ全員にインフルエンザ検査を実施するほどでした。
結果は
A型陽性10名、B型陽性20名。
小学校・幼稚園の学級閉鎖レベルの流行が
保護者世代に及んできている、という状況のようです。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

昨日 発見した一つの法則。
「診療開始してすぐの患者にはインフルエンザ陽性が多い。」
昨夜は、最初の10名くらいは 立て続けに陽性でした。
本当にしんどい人が早くから来られている、ということなのでしょう。

診療開始時刻(19時30分)を 駐車場の車の中で
早くから待っておられた方も何人もおられたようです。
そんなにしんどいのであれば
夜間急病センターが開くのを待つのではなく、
休日当番医を受診されたらよかったのに、
と思いました。
ほんの1時間前まで、休日当番医はふつうに診療をおこなっていましたのに。

日曜・祝日には当番医がありますので、ぜひ御活用ください。
休日当番医は 新聞や、広島市のホームページ等で調べることが可能です。



三越1階にて 
広島 三瀧荘の 丸窓 2個入り
チョコ菓子ですが、そこまでヘビーではなかったです。
地元ががんばっているなら、応援しなくちゃね。
P1040054.JPG広島ブログ

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PAUL ハートパイ

ベッキー騒動、だいたい一段落しましたかね。
私は
芸能人やアーティストの恋愛・結婚離婚・不倫・隠し子なんて
どうでもいいじゃないの、と思っております。
それが「芸の肥やし」になって、いい作品になって我々の感動するものにつながれば
別にいいんじゃないのかな。
芸術家は、私たち一般市民とは別の価値観があって当然だと思っていまして。
要するに
創造者側と享受者側では生きている世界も違うし
こだわっている点も違うはず。
それを一般市民の視点でバッシングするのは よくないなあ、と。
もちろん、
麻薬・ドラッグなど非合法なものはダメですけどね。



昨夜は糖尿病合併症治療フォーラムに出席してきました。
講演1:明日からできる「患者に寄り添う」うつ病診療
   ~コミュニケーションギャップの解消を目指して~
講師:草津病院精神科部長 藤田康孝 先生

講演2:有痛性糖尿病性神経障害の病態と治療に関する最近の話題
講師:滋賀保健研究センター診療部長 安田 斎 先生

要点:
うつ病患者は増加を続けている。
たとえば糖尿病患者においても うつ病の率は高く、
うつ病は一般内科を受診することが多い。
うつ病の情報を本人から適切に聞き出すのは難しく
コミュニケーションツールが開発されており有用である。


糖尿病の神経障害は、早期に治療を開始することが必要である。
デュロキセチン、プレガバリン、三環系抗うつ剤が推奨される。
メキシチールは推奨が取り下げられた。
今後はトラムセットも有用と考えられる。



三越8階にて PAUL ハートパイ
大きさ比較するものがありませんが、大きいです。
レジで私たちの前の女性は、
チョコレートのかかったハートパイをたくさん買っておられました。
そんなにたくさん、どうするの、というくらい。
P1040055.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では、2学年が学級閉鎖になっている学校もたくさん出ています。
学校全体で6クラスの閉鎖なども。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

今日は祝日ですが、
うかつに人ごみの中に行くと
インフルをもらってしまうかもしれません。
咳エチケットを守っている人ばかりではありませんので。
妊婦や持病のある人は、デパートやショッピングセンターへは
日曜祝日ではなく平日の空いている時間帯に行くようにしましょう。

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大本営発表しか流れなくなる日本

昨日午後あたりから、少し暖かい感じですね。
往診から帰ってきても、部屋が寒いー!
なんていう感じはしなくなっています。
このまま暖かくなるのでしょうか?
今月はすべての日曜祝日に用事がはいっており
スキー場に行くことはできません。
今季は滑らずに終わりでしょうかね。


安倍政権は、焦りがあるのか、それともおごりがあるのか、
強硬な姿勢を次々に見せてきています。

九条の会が緊急アピール文 安倍首相の改憲発言に抗議
朝日新聞デジタル 2016年2月8日
http://www.asahi.com/articles/ASJ285T7SJ28UTIL03Y.html

いろいろな人が、いろいろな立場で賛否を表明し
議論になるのであればよいのですが、
反対意見は表明させないかも(電波を停止させるかも)、と
高市大臣が言っております。

電波停止発言、野党が批判=「メディア萎縮させる」
時事通信 2月9日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20160209-00000126-jij-pol


そうなると
この人のことを思い出さざるをえません。

NHK会長失言 問題は「政府が右というを左といえぬ」の見識
Newsポストセブン 2014年2月4日
http://www.news-postseven.com/archives/20140204_239471.html

マスコミとしては
「政府が右ということを左というわけにはいかない」
のではなく
「政府が右というなら、あえて左という言論も放送し紹介する」
という姿勢でなければ いけないと思うのです。

大本営発表だけしか流れなくなる時代が
もうそこまで来ていますね。
そうなると戦争に突入です。



三越スイイーツコレクション2016
PAUL クロワッサンサンド 2種類
平日なのですが、だいぶ行列しておりました。
P1040052.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖数、またかなり増加しています。
ある小学校では、2学年で学年閉鎖、+ほかに3クラスで学級閉鎖、
なんていうところもあります。
もう少し患者が増えたら学校閉鎖になるでしょうか?
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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同じお題で書きましょう「げんかつぎ」

昨日は
吉島地区多職種連携会議に向けての小委員会でした。
今年の6月、第6回目となる多職種連携会議をおこないますが
5回実施したので一区切り、
小委員会の委員が 今回から一部交代しました。
新しい発想をいれて、バージョンアップいたします。
住み慣れた、この吉島地区で 最期まで安心して暮らすために
地域連携の活動は次のステージに入っていきます。



緩和ケア薬剤師です。
「げんかつぎ(験担ぎ)」
合格発表の前に
大切にしている食器が壊れてしまう話
を書いたことがあります。
実はその前に。
願書提出の郵便局です。
比較的近くにたくさん郵便局があるのですが。
一軒だけ、
ここに出願書類を出すと
必ず受かる、
という郵便局があります。
もちろんどこで出しても条件は同じはずなのですが、
ケアレスミスをしなかった、とか
終了直前に見直して訂正できた、とか
座席がよくて落ち着いて出来た、とか
受験番号が良さそうだった、とか
実力ではどうしようもないことが
ここで出すとすべてがうまくいっていました。
今のところ、
我が子三人とも
恩恵にあずかっています。
もちろん、本人のがんばりが大切なことは
いうまでもありません。


博多一番どりあらい 千田店
ときどき むしょうに焼き鳥屋に行きたくなることがあります。
でも、孫連れだと 赤ちょうちんには行きづらい。
あらい のような店にはいろんなメニューがあり、いいですね。
生オーロラサーモンのぶつ切り
CIMG0131.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖速報のホームページは
体裁がかわりまして、
いつ情報がアップされたものなのか、
わからなくなっています。
最新情報かどうか、わからないんですね。
これは どうにかしてもらいたいです。
更新日情報を入れてほしいと思います。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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幼稚園児のパフォーマンス

昨日は、午前中 孫の幼稚園の発表会を見てきました。
さすが年長児のパフォーマンスはすごいなあ、
先生たち すごいなあ、と思いながら見ていました。
うちの孫も ちゃんと出来るようになるのかなあって。
素晴らしい教育を受けていますね、
みなさんの将来が楽しみですね。


午後は、広島市役所で開催された
平成27年度 身体障害者手帳の障害認定(肢体不自由)に関する研修会
に出席してきました。
身体障害者手帳診断書記載マニュアルが
平成28年2月に改定版が出たところなのです。
およそ80名程度の医師が参加しておりました。

肢体不自由の身体障害の診断書というと
整形外科や脳神経外科の医師が多いですが
内科系の医師も関係します。
リウマチ医(内科系)もそうですし、
我々 在宅医療を担当する内科医師も該当します。
なんらかの障害が原因で 通院困難となり
在宅医療が開始となるわけですから
身体障害手帳に該当する可能性のある人も多いわけです。
私たちは4つの内科系診療所で連携して
「機能強化型 在宅診療支援診療所」となっておりますが
そのうち3人が出席しておりましたですよ。
我ながら
私たちのグループはすごいな! と 思いました。


「在宅医療なんて、お金かかるんでしょ、無理無理!」
と思っておられる方もおられます。
私たちは
医療・介護・福祉の情報を的確に本人・御家族にお伝えし
選択肢を示していく努力をおこなっています。
疾患や症状によっては、
医療費が減免あるいは無料になったりする場合もあるんです。
障害年金がもらえる場合だってあるのです。

どういう かかりつけ医 を持つのか、
医師を選ぶ時代になっていると思いますよ。

・寝たきりになったら、往診・訪問診療をしてもらえますか?
・癌や認知症になっても、引き続き担当してもらえますか?
・最期は自宅で、という希望に対応してもらえますか?
・身体障害、特定疾患(難病)、自立支援医療(例:認知症の精神通院)の
 情報を伝えてくれたり、
 書類を書いてくれる医師ですか?

上記書類を書くには、各々 指定医の制度があります。
将来は在宅医療を受けて 住み慣れた場所で暮らし続けたい、と思うなら
早い段階から 指定医を選んでおくというのもポイントだと思います。



博多一番どりあらい 千田店
青い珊瑚礁
ノンアルコール飲料で、甘いのだそうです。
1歳の孫が寄ってきて 何度も くれ、くれって。
だいぶ飲まれてしまったそうです。
CIMG0129.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
昨日の幼稚園の発表会で
保護者の立ち話。
いま小学校で毎日毎日 学級閉鎖ぎりぎりの人数で休んでいる子がいる。
何とか閉鎖にならずにすぎてくれないかなあ、って。
そういう学級も多いでしょうね。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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