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メンタルヘルスは大事

カープ、勝利はよかったですが、マエケンに勝ちがつきませんね。
マエケンの次回登板にまた期待しましょう。
今週のヤクルト3連戦からあとは
雨天延期試合の消化になってきます。
集中力を切らさず戦ってほしいですね。
応援しましょう!

昨日は、
10時から17時までの予定で
広島県医師会 産業医研修会に出席しました。
が、11時に電話があり
腎臓がん末期の方の呼吸状態が弱くなってきた、と。
研修会場を抜け出して駆けつけ
御自宅での看取りとなりました。
痛みも苦しみもない、しずかな最期でした。
御家族と離れ一人暮らしであっても
最期まで自宅ですごすことは可能です。
それを実現させるためには
御自分の希望をしっかりと周りに伝えてくださいね、何度でも。


産業医研修会のほうですが、
講演1は途中退席ですので省略するとして。
講演2:職場復帰支援の実際
講師:不知火病院 徳永雄一郎 院長

講演3:産業医が知っておくべきメンタルヘルス法務の原則
講師:近畿大学法学部 三柴丈典 教授


要点2:
徳永先生は、クローズアップ現代やNHKスペシャルにも登場された
うつ病治療の専門家です。
著書や学会論文など多数あり。
その先生が、
新型うつ(=現代型うつ)の治療は非常に難しい、
ということは知っておいて欲しい、
と お話されました。
若い人(20歳代)では
入院治療をがっちりおこなっても、
退院時に希死念慮がまだある程度の比率でみられるのだそうです。
中高年では退院時の希死念慮はほとんどみられません。

希死念慮がみられ、切迫した事態と思われた時に
子どものいる人と
高齢者とで
対応をこのようにしています(変えています)
というコツを教えていただきました。


要点3:
今回1つだけ覚えて帰って欲しい、と言われたのは
「手続的理性」という言葉です。
もう少しいうと
・合理的な手続きを策定し
・公正に運用すること
です。
この
合理的な手続きを策定
というところにポイントがあり
専門家などを含めた合議でおこなうほうがよい、
とのことでした。

具体的事例をモチーフとして
裁判所はここをこう考えて行く、
という考え方をいろいろ示していただきました。
非常に面白く、しかも役に立つお話で
(我々が第一印象として考えるのと、法務としての判断は
ココがこう食い違う、など)
もっと別な事例でまた講演をお聞きしたい、と思う内容でした。

今回の労働安全衛生法の改定で
ストレスチェックの実施 が導入されます。
メンタルヘルスは企業にも産業医にも
避けては通れない時代になりました。



今朝、RCCラジオで本名さんが言っていましたが
呉とびしまマラソンがフルマラソン化されるのだそうです。
10月上旬に募集開始。
制限時間は5時間30分だそうです。
アップダウンがあるので、きついコースです。
5時間30分では、私には無理ですねえ。
制限時間6時間、または6時間30分なら応募するかも、ですけど。


道の駅千代田で
どぶろく八幡。
荒々しさはなく飲みやすい仕上がりです。
P1080661.JPG広島ブログ
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家で死ぬには家族の死生観が重要

カープ、福井で勝利、いいですね!
しかしカープが勝っても
巨人も阪神も勝ちますねー。
勝ち続けなければいけない状況です。
今日はマエケン。
応援しましょう!


昨夜は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
熱が高くて受診される方が多く、
熱に頭痛や関節痛をともなう人も多かったです。
明らかな扁桃炎の人をのぞいて
頭痛や関節痛を伴う人には念の為インフルエンザ検査をおこないましたが
全員陰性でした。
なにか別のウィルス性疾患なのでしょう。
みなさんの症状はそれぞれ違っていますので
何か一つの疾患が流行しているというわけでもないようです。
手洗い・咳エチケットを徹底してくださいね。



昨日午後は
在宅緩和ケア講演会 に 参加してきました。
講演:最高の一日、最良の最期
  ~在宅ホスピス医のみた命の輝き~
講師:ふじ内科クリニック 内藤いずみ先生
要点:
癌であっても
癌でなくても
最期を家ですごすことはでき、
最期を家でむかえることも出来ます。
家で死にたい、という希望はかなえることが出来るのです。
家で死にたい時に問題になるのは何でしょうか?

痛みでしょうか?
「先生、痛くないようにしてくれよ!」
とお願いされることも多いのですが、これは可能です。
痛みは実はあまり大きな問題となりません。


最大の問題は
「家族が自宅で死ぬことを受け入れること」
だそうです。

最期は家で迎えたい、
家で死にたい、
と思うならば
早い段階・元気な段階から、くりかえし何度も何度も
家族に自分の希望を伝えておくことが必要です。
本人の死生観だけではなく
家族の死生観も実際には大きく関わってきます。

そのためには
家族を家で看取って、よかった、
という体験をお持ちの方が
他の方々にその経験を語り、広めていかなければいけません。
ということでした。

当院でも
家での看取りを体験された御家族にお集まりいただき、
思いを聴かせていただく会を
来年に企画しており、現在準備中です。


もうひとつ。
施設に入所となった方でも
残りの人生が短くなって来れば
「家に帰りたい」と希望される方もあります。
当院でも施設から自宅に戻り、自宅で看取った方もあります。
内藤先生もそういう方を経験されているそうです。
施設に預けたから、もうこれで終わり、あとはお任せ、
ということではなく
これも御家族の死生観次第、ということになります。



東京からの帰り
メルヘン の サンドイッチ
P1080577.JPG広島ブログ
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マエケンの大リーグ移籍

朝は寒いくらいに感じるようになりました。
喘息発作をおこして来院される方も増えています。
ステロイド吸入をおこなっている方は
ちゃんと定期的に吸入するよう心がけましょう。

カープ、阪神と0.5ゲーム差に詰め寄られています。
2位と3位では大違い。
横浜相手ですから勝ちをかせいでおきたいところです。
今日は福井投手。
応援しましょう!
フレスタのおこなっている「CSチケットプレゼント」は
ネット会員登録が必要なようです。ネットから応募。
http://www.fresta.co.jp/event/hold/info/page/140911carp/


さて、
マエケンの大リーグ移籍ですが
現地で報道がはじまっているそうです。

Rソックス地元紙、マエケンに言及「入札しなければ驚き」
スポニチアネックス 9月16日(火)7時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140916-00000067-spnannex-base
ボストン・グローブ紙(電子版)が、15日付でレッドソックスの来季の補強計画を特集。早ければ今オフにもポスティング・システム(入札制度)を利用して大リーグ移籍を目指す広島・前田健についても言及し、「5人のローテーションの一角を埋められる前田に入札しなければ驚きだ」と争奪戦に参戦すべきとの見方を伝えた。
***一部引用


マエケン レッドソックス“獲るべき”5人に 米メディアが特集
スポニチアネックス 9月20日(土)7時57分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140920-00000073-spnannex-base
CBSスポーツ(電子版)が、「今オフ、レッドソックスが獲得を狙うべき5人の先発投手」の見出しで特集記事を掲載。今季途中までレ軍に所属し、15勝を挙げているアスレチックスのレスターらとともに、広島・前田健の名前を挙げた。
同記事では「球団はこのオフ、補強のために大金を使うだろう」との見通しを示した。
***一部引用


レッドソックス以外の球団はどうなのか
そこまではまだよくわかりませんが、
少なくともレッドソックス球団はマエケンに関心あるようです。
WBCでの好投で
アメリカでも知名度・評価は高いのでしょうね。


これに対し日本での報道はどうか、というと。

日刊ゲンダイの少し前の記事。
米国では争奪戦も…マエケンのメジャー行きに広島が難色
2014年9月4日
http://www.nikkan-gendai.com/articles/view/sports/153098/1
マエケンのポスティングを許可するのは、球団に入札金の上限の20億円が入るケースに限るという方針になりそうなのです。
入札金が20億円を下回りそうなら、慰留する可能性が高い。
これは(松田)オーナーの意向でもあります。

20億円の入札金は厳しいというのが球団の見立てです。
***一部引用


ここでも問題はオーナーでしょうか。
マエケンを気持ちよく大リーグに送り出してやりたいです。
マエケンは、地元最終戦で投げるでしょうか。
今後どの試合でマエケンが投げるのか、も 注目ですね。


東京 成城石井で購入
デコポンチューハイ
P1080540.JPG広島ブログ
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監督人事の季節ですが

朝、すずしくなって秋らしくなりましたね。
ランニングするのに、いい季節となりました。
昨年は夏が終わると いきなり冬になった感じですが
今年はいい秋が来るといいですねえ。
しかし、今週は連日会合です。
ジムに行ったり、走ったりする時間が全くありません。
今日は夜間の訪問診療が予定されており
今夜もランニングは出来そうにありません。
土日に時間があればいいのですが、台風がどうでしょうかね?


さて、
楽天は星野監督の退任が発表されました。
あの楽天を優勝に導いた監督ですから
なんだかんだ言っても名監督なのは間違いないところでしょう。
対して、カープ。
某所からの情報ですが。
N村監督の続投が決まったらしい、とのことです。
表向き、N村監督が辞表を提出するが
オーナーが慰留して 来年も監督を受ける、
というストーリーがながれた、と。
さてさて、ガセネタでしょうか、どうでしょうか?
監督人事について話題になる時期になった、ということでしょう。
監督人事もファンの楽しみの(苦しみの?)ひとつ。
昨夜のタクシー運転手さんは
N村監督の続投はないでしょう、という読みでした。

今日は大瀬良くん。
新人王確定のために10勝いきましょう。
応援しましょう!


東京駅にて
銀だこ の 弁当セット。
容器が面白いので買ってみました。
P1080578.JPG

P1080579.JPG広島ブログ
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病院が赤字で撤退

カープ、痛い負けですね。
相手の先発を早々にひきずりおろし、
4度もリードを奪っての負けです。
巨人は残り14試合でマジック8.
カープは6ゲーム差、残り13試合。
さすがに優勝を狙うのは厳しくなりました。
下をみると、阪神と1.5ゲーム差になっており
2位でのCS進出(地元で試合開催あり)もあぶない。
フレスタでは、CS観戦チケットのプレゼント企画もはじまったようで
何としても2位を確保しないといけないですね。


さて、
病院が赤字で撤退した、というニュースです。

病院運営保証金50億、撤退で練馬区に返還命令
読売新聞 9月17日(水)15時37分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140917-00050083-yom-soci

東京都練馬区の施設を借りて1991年に病院を開設した日本大学が、2012年の撤退に伴って区に保証金の返還を求めた訴訟で、東京地裁は17日、請求通り50億円の支払いを区に命じる判決を言い渡した。

判決は「病院側も毎年赤字を計上しており、大学が撤退を早めたことが信義則に反するとはいえない」と指摘した。
***一部引用


光が丘病院問題は
医療関係者の間ではずっと注目されておりました。
撤退後の地域の救急医療はどうなるのだろう、という視点ですが。
いろいろあって日本大学は撤退したわけですが
その いろいろ の部分は 
今回の記事ではよくわかりませんね。
興味ある方は検索してみてください。


今回の記事で
一般の方々に知っていただきたいこと。
それは
病院は赤字である、ということです。
公立病院の7割は赤字を計上しており、
黒字計上の病院も、よくみれば市町村の本会計から
なんらかのお金を投入されていたりします。
公立病院をお持ちの地区は
「本当にこの病院は必要なのか?
この地区には、どんな病院が必要なのか?」
ということを 常に考えてみてください。

首長や議員は
「オラが町にも病院を!」
と やりたがるものです。
そうすれば住民受けはいいですから。
でも、
医師や看護師といった医療資源には限りがあります。
隣接するA市、B町、C村 が それぞれ自前で医療機関を保有することは
かなりのムダが生じることになります。
中小の病院がいくつあっても、
24時間救急医療には対応できません。
ある程度の大規模病院でなければ救急医療は出来ないのです。
(医師・看護師、技師などの当番勤務のやりくりが出来ません)。
オラが町に病院を、
というのではなく、
近隣地域をまとめて大規模病院を1つ、
ということにしないと 
高度な救急医療を担当することは不可能です。


もうひとつ、
病院が赤字、というのは
医療費が安すぎる、ということも背景にあります。
医療費のGDPに占める割合は
日本は欧米や先進諸国にくらべると かなり低いです。
これから日本は世界で誰も経験したことのない高齢社会に突入します。
高齢化に伴い、病人は増え、救急患者は増え、
そして亡くなる患者も増えます。
医療費は増えていくわけです。
これに対し、財務省は 医療費を抑え込もうとします、
財務省の立場として それは理解できますが、
未曾有の事態に対し、医療費総額抑制の対応だけでいいのですか、
ということは 考えて行かねばなりません。

総額抑制の立場でいえば、
「健康保険が適用される医療」を制限してくることになります。
金持ちは自費で いい医療を受けられ、
そうでない人は 生かさず殺さず程度の医療しか受けられない社会になる、
ということになります。
貧富をはっきり区別するアメリカ型の医療ですね。
国民のみなさんは、それでいいのですか?
ということです。

少なくとも
まじめにやっている病院が黒字になる程度には
医療費を増やすべきだとは 思いませんか?
繰り返しますが、今は多くの公立病院は赤字なのです。
救急医療というのは、多くのスタッフが必要で、
人件費が必要な医療なのです。


東京に向かう新幹線で
私は たこ天 と ビール
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