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病院が赤字で撤退

カープ、痛い負けですね。
相手の先発を早々にひきずりおろし、
4度もリードを奪っての負けです。
巨人は残り14試合でマジック8.
カープは6ゲーム差、残り13試合。
さすがに優勝を狙うのは厳しくなりました。
下をみると、阪神と1.5ゲーム差になっており
2位でのCS進出(地元で試合開催あり)もあぶない。
フレスタでは、CS観戦チケットのプレゼント企画もはじまったようで
何としても2位を確保しないといけないですね。


さて、
病院が赤字で撤退した、というニュースです。

病院運営保証金50億、撤退で練馬区に返還命令
読売新聞 9月17日(水)15時37分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140917-00050083-yom-soci

東京都練馬区の施設を借りて1991年に病院を開設した日本大学が、2012年の撤退に伴って区に保証金の返還を求めた訴訟で、東京地裁は17日、請求通り50億円の支払いを区に命じる判決を言い渡した。

判決は「病院側も毎年赤字を計上しており、大学が撤退を早めたことが信義則に反するとはいえない」と指摘した。
***一部引用


光が丘病院問題は
医療関係者の間ではずっと注目されておりました。
撤退後の地域の救急医療はどうなるのだろう、という視点ですが。
いろいろあって日本大学は撤退したわけですが
その いろいろ の部分は 
今回の記事ではよくわかりませんね。
興味ある方は検索してみてください。


今回の記事で
一般の方々に知っていただきたいこと。
それは
病院は赤字である、ということです。
公立病院の7割は赤字を計上しており、
黒字計上の病院も、よくみれば市町村の本会計から
なんらかのお金を投入されていたりします。
公立病院をお持ちの地区は
「本当にこの病院は必要なのか?
この地区には、どんな病院が必要なのか?」
ということを 常に考えてみてください。

首長や議員は
「オラが町にも病院を!」
と やりたがるものです。
そうすれば住民受けはいいですから。
でも、
医師や看護師といった医療資源には限りがあります。
隣接するA市、B町、C村 が それぞれ自前で医療機関を保有することは
かなりのムダが生じることになります。
中小の病院がいくつあっても、
24時間救急医療には対応できません。
ある程度の大規模病院でなければ救急医療は出来ないのです。
(医師・看護師、技師などの当番勤務のやりくりが出来ません)。
オラが町に病院を、
というのではなく、
近隣地域をまとめて大規模病院を1つ、
ということにしないと 
高度な救急医療を担当することは不可能です。


もうひとつ、
病院が赤字、というのは
医療費が安すぎる、ということも背景にあります。
医療費のGDPに占める割合は
日本は欧米や先進諸国にくらべると かなり低いです。
これから日本は世界で誰も経験したことのない高齢社会に突入します。
高齢化に伴い、病人は増え、救急患者は増え、
そして亡くなる患者も増えます。
医療費は増えていくわけです。
これに対し、財務省は 医療費を抑え込もうとします、
財務省の立場として それは理解できますが、
未曾有の事態に対し、医療費総額抑制の対応だけでいいのですか、
ということは 考えて行かねばなりません。

総額抑制の立場でいえば、
「健康保険が適用される医療」を制限してくることになります。
金持ちは自費で いい医療を受けられ、
そうでない人は 生かさず殺さず程度の医療しか受けられない社会になる、
ということになります。
貧富をはっきり区別するアメリカ型の医療ですね。
国民のみなさんは、それでいいのですか?
ということです。

少なくとも
まじめにやっている病院が黒字になる程度には
医療費を増やすべきだとは 思いませんか?
繰り返しますが、今は多くの公立病院は赤字なのです。
救急医療というのは、多くのスタッフが必要で、
人件費が必要な医療なのです。


東京に向かう新幹線で
私は たこ天 と ビール
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低炭水化物食が心臓によい

カープ、痛い敗戦でしたね。
リリーフ陣もそれぞれ失点していて、これでは勝てません。
そうなると、試合を振り返ってみると
先発投手をどこで代えるか
が とても大事なポイントであったわけです。
最近のN監督は、先発投手を5回頃に早々と交代させる試合が目立ちます。
結果は、うまくいっていないのです。
早い継投では、中継ぎ陣の全員が好投しなければ勝てません。
一人でも打ちこまれれば負け試合になるのです。
ブルペンデー、というのは 繰り返すべき作戦ではないです。
今日の先発はヒース。
前回登板では、5回無失点なのに交代させられています。
負け試合になりました。
今日はどうでしょうか?

それよりも気になるのは
好調ロサリオに対して菅野投手が
「攻略法がみつかった」、と試合後に述べている点です。
2打席目・3打席目を三振に打ち取っているのです。
当然、他のチームも同様の攻め方をしてくるでしょう。
ロサリオが抑え込まれ、
三振打者エルドレッドをスタメンに据えているようでは
今後は打ち勝つ試合も少なくなると思います。

まだまだ優勝をあきらめてはいけません。
今日も応援しましょう!



さて、
低炭水化物食のデータがいろいろ出てきています。

低脂肪食よりも低炭水化物食のほうが減量と心臓によい
ヘルスデージャパン 最新海外医療情報
HealthDay News 2014年9月11日
http://www.healthdayjapan.com/index.php?option=com_content&view=article&id=5250:2014911&catid=20&Itemid=98
約半数を低炭水化物群、残りを低脂肪群に無作為に割り付けた。
低脂肪群には1日の摂取カロリーのうち脂肪が30%を超えないよう指示し、低炭水化物群では1日の炭水化物摂取量を40g(およそパン2切れ分)未満に制限した。
***

すごく厳しい低炭水化物ですねー、
と思ったら
それを守れていた患者はほとんどいなかったそうです。
そりゃそうでしょうね。

長く実行できる範囲の
「ゆるーい炭水化物制限」をおすすめします。

それと
当然ですが、
運動療法と併用したほうが効果は期待できるようですよ。


東京に向かう新幹線で。
瀬戸内レモン を利用した商品が増えているのはいいことですが
広島駅で「岡山のパン」を売ることはないだろう、
と 思ってしまいますね。
広島のパン屋さん、がんばれ!
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足のサイズが左右違う場合

カープ、マエケンの好投、いいですね!
ノーヒットノーランも期待できるような内容。
さすがエースです。
大リーグのスカウトも、あらためて高く評価したことでしょう。
巨人には3連勝をねらっていくしかありません。
今日は野村投手。
相手の菅野投手は難敵ですが、今はカープ打線も調子いい。
先取点が欲しいですね、できれば序盤に4点くらい。
応援しましょう!


さて、
私は足のサイズに左右差があるのですが、
同じような状況の人も多いのかもしれません。
サイズ違いの靴が買える、というのが
記事になっていました。

右と左…サイズ違う靴が買える 百貨店が限定販売 ネットでも
産経新聞 9月14日(日)12時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140913-00000528-san-life
左右の足のサイズが違っても、片方のサイズに合わせて我慢している人は多い。
オーダーメードなら、左右それぞれのサイズに合わせた靴が買えるが値段が高めになってしまうのがネックだ。
手軽に買える左右サイズ違いの靴を探した。
伊勢丹新宿本店(東京都新宿区)では、23日までの期間限定で、左右サイズ違いで買えるパンプスを販売している。
***一部引用


足型など測定してもらって
合いそうな靴を店員に選んでもらう、
というのは 
広島市内でも数店 出来るようになってきました。
まずはそこで相談してみて、でしょうか。



ところで
スポーツマンについては
0.25cm刻みでのシューズ作成も出来ます。
足に(靴に)どうしても違和感がある、という場合には
ジャストサイズの靴にすると いいかもしれません。

ミズノ大阪店
宮本クラフトマンによるレーシングシューズオーダー会
http://www.mizuno.co.jp/mizuno-osaka/information/2014_927_28miyamoto.pdf


靴には、中敷というのがあります。
ちょっとくらいの左右サイズ違いについては
中敷で調整することも出来ますよ。
足底アーチの状況なども中敷で調整できます。
左右で靴の大きさを変える、という方法ではなく
中敷で調整するほうが安いかも。

東京、京都・大阪には、
オーダー中敷の専門店なんていうのもありますよ。
私の足の大きさ左右差は0.5cmほどなのですが
実は足底アーチ形状の左右差でもあります。
次のフルマラソン大会に向けて、私はここで自分専用中敷を作成してもらいました。
RunDesign
http://www.rundesign.jp/


昨日は 西村ぶどう園 に行ってきました。
http://yogansu.net/homepage/nishimura/
孫に安心して食べさせ、遊ばせることが出来る西村ぶどう園、
すばらしいです。
ぜひ行ってみてください。
写真はピオーネ
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iPS細胞の臨床応用で海外の患者を呼び込もう

iPS細胞の臨床応用
このニュースは、とてもうれしいものでしたね。

日本が開発した細胞技術で、
それで臨床応用できる、となると 素晴らしいです。
特許等の問題もクリアできますしね。

網膜の細胞にも何種類もあり
どこまで回復が期待できるのか、
長期的にみて副作用はないのか、
など
検討すべきところはたくさんあります。
発がんの可能性はどうか、
など
命にかかわるかもしれないことを覚悟の上で
臨床試験を承諾してくださった患者・家族の勇気はすばらしいです。
医学は、こうやって前進していくのだ、
ということを
マスコミはていねいに伝えてほしいと思います。
センセーショナルな扱いではなくて。

地道な研究を継続すべき段階であって、
今すぐ他の難病にも展開、というわけではないことは
私たちも知っておきたいところです。

もし
今回の臨床応用にメドがついたならば
世界各国から同様の疾患患者に
日本に来てもらって治療する
「メディカルツーリズム」 
の発想が実現しそうですね。
世界の人たちに、どんどん日本に来てもらいましょう。


マツダスタジアムで
むさし の お弁当。
せっかくなので選手弁当にしたらいいと思うのですが
弁当の好みは人それぞれですね。
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内科の再学習シリーズおわり

カープ、なかなか勝てませんね。
といってもラジオもテレビでも応援できていません。
明日からは巨人戦。
5ゲーム差の対戦は痛いですね、
もっと少ないゲーム差にしておきたかったですけど、まあ仕方ない。
まだ巨人との直接対決は4ゲームありますので
まーだまだ、これから、これから。
マエケン、頼みますね。
応援しましょう!


カープを応援する時間がなかったのは
以前にも少し書きましたが
内科の全部の分野について
再度の学習に取り組んでいたためです。
この数か月、毎日1-2時間、内科のテキストや問題集、
内科学会雑誌と格闘してきました。
日本内科学会の出版物を4冊終えまして、一区切りです。
寝る時間を削って勉強時間にあてていました。
今日はちょっとゆっくり眠りたいと思います。
これで内科のすべての分野について
ある程度の水準を確保できたのではないかと思います。
在宅診療を担当していると
自分の強いところ(得意分野)、弱いところ(不得意分野)が
痛いほどよくわかります。
でも、患者さん・御家族を前に
そんなこと言ってはおられませんからね。
全体の診療水準を上げていくためには
勉強、勉強です。

それにしても
たとえば血液疾患についてですが、
遺伝子異常の研究が非常にすすみ、
これまでの疾患概念がガラッと書き換わった疾患もあります。
原因が解明されるに伴い、
当然 治療方法・治療薬も次々に新しくなっています。
聞いたこともない遺伝子、
聞いたこともない薬が、次々に教科書に登場です。
すごい時代になっているな、と思います。


マツダスタジアムにて
牛ひれ串、ホルモン串、フランク。
ホルモンは少し硬かったけど、ビールのつまみにいいですね。
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