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腫瘍外科がん診療連携セミナー

寒いですね。
昨日は往診の車が温まらないうちに
患者さん宅に到着してしまうような状況でした。
冷たい手で診察しないように、気を付けているのですが
昨日は本当に寒く大変でした。

ここで、お知らせです。
当院の診療は、2月から火曜日・水曜日の午後は
予約制とさせていただきます。
往診・訪問診療の件数が増え
急な往診でクリニックを空けることも多くなり
お待たせすることも多くなってきたためです。
御了承ください。
火曜・水曜の受診は午前中にお願いいたします。


さて
昨日は広島大学 腫瘍外科がん診療連携セミナーに
出席してきました。
呼吸器外科、乳腺外科、食道外科の3グループから
最新の治療についての紹介がおこなわれました。
どういうわけだか
当院にもセミナー案内が来たので参加したものです。

細かい内容の紹介は省きますが、
広島大学の腫瘍外科が大きく進歩していることがわかりました。
まずは、
日本を代表する水準、世界に認められる水準になってきたこと。
抗がん剤は、通常の病院ですと
国内で認可され市販になった後の薬しか使用できません。
しかし国内あるいは国際的な臨床治験グループに参加できていれば
国内で使用できないはずの未承認薬を使用し治療を受けることも可能です。
次は、
内視鏡治療が非常に進歩してきたこと。
たとえば乳がんに対して、
ばっさり乳房を全部摘出するのではなく
乳房温存術がおこなわれるようになっています。
広島大学では内視鏡治療を乳がんにも導入しており、
乳房の外観や機能をほとんど残すことが可能になっています。
乳がんに対する内視鏡手術の件数は国内2番目だそうです。
そのほか
乳がんの遺伝子検査・遺伝相談などもおこなわれており
BRCA遺伝子の検査ができるのは県内では大学病院のみだそうです。
海外の有名女優が乳腺の予防的全摘術を受けていましたね。
こういった相談窓口が用意され、カウンセリング体制が整っています。
最後は
病院のしきいを低くする努力を開始されていること。
昔は大学病院というと、白い巨塔のイメージがありました。
受診するにも非常に敷居が高い。
予約も取りにくく、予約していても待ち時間も非常に長い。
そういったイメージを一掃しようとされています。
クリニックからの紹介患者であれば
午後からの診察予約をとることも可能なのだそうです。

大学病院での加療を希望される方は
まずかかりつけ医を決め、
そこから紹介をしてもらうようにして下さい。


鞆の浦のホテルで買ったおみやげ タイロール
P1060039.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
南区の中学校、西区の小学校、安佐北・安佐南の幼稚園で学級閉鎖が出ています。

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東日本大震災「大川小検証委」最終報告

寒いですね。
PM2.5も「多い」になっていて
昨日から調子悪い人も多いようです。
寒い時期など、数日間外に出ず籠城できるだけの
水・食糧のストックをしておきましょう。
新型インフルエンザの流行にそなえて
2週間分の備蓄をおすすめしています。



さて、
大川小学校の件について最終報告書案が出たそうです。

東日本大震災「大川小検証委」最終報告書案 避難先決定の理由「不明」
産経新聞 1月20日(月)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140120-00000097-san-soci
東日本大震災の津波で児童・教職員計84人が死亡、行方不明になった宮城県石巻市立大川小学校の被災状況について、第三者検証委員会は19日、教職員の危機意識の薄さや、学校や市教育委員会などの防災体制の不備があった上、河川に近い場所を避難先に選んだことが最大の要因とする最終報告書案を発表した。どのように避難先を決めたかなどについては、避難決定に関わった教職員が全員死亡し、明らかにできなかったとした。
***一部引用


ふつうは学校が「避難所」に指定されていますので
そこから避難する、という発想は
なかなか持ちえなかったものと思います。
それは仕方なかったことです。

保護者にとって、
どうしてうちの子は死んだのか、
ほかの学校ではほぼ全員助かった所もあるというのに・・・、
という思いはあるでしょうが、
責任追及、賠償請求がみえみえの状態では
深い部分の回答は出てきません。

くわしく調べれば調べるほど
「そこは当人が死亡しているので不明です」、
という箇所が多くなります。
それは当たり前のことなんです。
子どもだけが死んで、教員はみんな生き残った、
というケースではないのですから。
不明という記述が多い報告書というのは
その意味では正直で誠実であり、
細部まで踏み込もうとした結果である可能性が高いと思われます。
誰が調査しようが、わからないものはわからない。

保護者の方の出しているコメントの一部には
リスクマネージメントをわかっていないと思われる発言がみられます。
まあ、心情的には仕方のないことですが。
でも、
その保護者が強く非難の声を上げれば上げるほど
次の震災に生かせる教訓は出てこなくなるのです。
けれども、声を上げている御本人にはそんなことは見えていないでしょうね。


津波てんでんこ。
地震については、これしかありません。
問題は、一人で逃げるかどうか。
南海地震では、広島市など津波で浸水が想定されています。
寝たきり高齢者などでは、浸水で水死する人が出るのです。
地震でケガすれば、自力では逃げられなくなる人が出るのです。
津波てんでんこ、ではあるのですが、
地震がおこったら向こう三軒両隣に声をかけあって
とにかくみんなですぐ逃げる、という地域力をつけておかなければ
来る大地震をみんなで無事に乗り切ることは出来ません。
土壇場でものを言うのは地域コミュニティの力です。

大川小学校に、地域コミュニティの力はあったのでしょうか。
学校だけに避難の責任がある、と考えるのは違うと思っています。

今週の花
P1050966.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
中国のH7N9ですが、患者数200名を越えており
上海では、医師もH7N9で死亡した、とか。
医師であればタミフルは使用していたと思うのですけど
詳細な情報が欲しいところですね。

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日東第一形勝

昨日の、福山・府中地域在宅医療推進医等リーダー育成研修会Ⅱは
講師(私)とファシリテーターの事前打ち合わせがありまして
当方は12時に会場入りすることになっておりました。
で、
ホテルで朝食後に
鞆の浦を少し散策する時間がありました。
当方は鞆の浦ははじめてです。
ぜひ一度は来たかった場所です。
歩いて観光するのに、手ごろなサイズの街並みだと思いました。

ポニョに登場するモデルと言われる建物等もあります。
孫がポニョのDVD大好きですので
今度は孫たちをつれて来たい場所ですね。
坂本竜馬や七卿落ちなど、幕末・維新に興味ある歴史好きな方にも
おすすめの場所です。
鞆の浦・御手洗・音戸・鹿老渡といったところが
連携して観光PRすればいいでしょうね。


現地を見た結論として
架橋は作るべきではない、と感じました。
常夜灯の向こうに橋が見えたのでは景観の価値は半減以下です。
地元のおじいさんや、地元の医師にも聞いてみましたが
地元では 架橋計画は終わりに決定!ということで
架橋計画断念を歓迎されているようでした。
ま、
地元の人に聞いたといっても2名だけなんですけどね。



もうひとつの案としては
架橋もトンネルも、何も作らない、という選択です。
高齢化がすすみ、人口減少がすすむ地域ですので
鞆地区を通過する車両の数は今後次第に減少していきます。
何もしないで放っておいても
十数年後には渋滞はおこらなくなります。
「時間をかけてじっくり検討」しているうちに
問題は自然消滅していく、ということになるでしょう。

P1050978.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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在宅医療リーダー研修会

昨日は、寒かったですね。
昨夜から今朝にかけ山陽地方も雪かも、との予報でした。

本日は、福山・府中地域在宅医療推進医等リーダー育成研修Ⅱの
講師をすることになっておりまして。
悪天候で新幹線が止まったり遅れたりすると困ります。
なにしろ講師は私1名だけですので
他の講師に二人分がんばってもらう、というわけにいきません。
雪で新幹線が止まろうと、遅刻も欠席もできないのです。

というわけで
昨日、昼の往診を終えてから
急遽、福山市内のホテルの予約をとり
車で福山に向かうことにしました。
途中、東広島あたりで雪が降ってきまして
天気予報って、当たるよね、と言いながら。

鞆の浦の架橋計画、あるいはトンネル計画、
どちらにするか、という議論がありますが
これまで鞆の浦に行ったことがなかったので
宿は鞆の浦にとりました。

急いで行ったのですが、着いた時はすでに日没後でした。。

前日入りのかいあって(?)
本日の在宅医療リーダー育成研修会の講師の役目を
無事に果たすことが出来ました。
各地域で、在宅医療に取り組む人々の養成は
ちゃくちゃくと進行しておりますよ!
圏域での育成の次は
今回の育成研修の受講者の方々が
それぞれの地域で多職種連携の会合を開催されていきます。
医療・介護・福祉の関係者のみなさん、
その時にはぜひご参加ください。


急に福山行を決めたものですから
ブログをアップする用意も全くしておらず
家に戻ってきてからアップしているところです。


昨日、ホテル到着直後の弁天島の様子。
ライトアップされています。
P1050969.JPG

平成いろは丸の様子。
乗ってみたかったのですが、今回は時間がありませんでした。
P1050970.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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ノロの原因は給食のパン

寒いですね。
今朝は、遠くの山はかすんで全く見えません。
本日は PM2.5多いという予報になっています。
外出される方は十分にご注意ください。

さて
浜松での学校給食でのノロ。
原因が食パンと発表されました。

給食パンに付着、ノロウイルスが原因…集団欠席
読売新聞 1月17日(金)21時22分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140117-00001071-yom-soci
浜松市内の多数の小学校で児童らが下痢や嘔吐(おうと)の症状で集団欠席している問題で、市は17日、給食に出されたパンに付着したノロウイルスが原因の集団食中毒と断定した。
***


てっきり、何か生食品だと思っていました。
パンは火を加える食材なので、想定外。
驚きです。
パンを焼きあげたあと、切り分け、配送といった段階で
ノロウィルスが付着したということになるのでしょうが、
一人分のパンにそんなに多くのウィルスが付着したとは考えにくい。
ウィルス量はごく少量にすぎないと思われるのに
多くの患者を出してしまう。
ノロウィルスというのは、本当に強敵ですね。

手洗いをしっかりおこないましょう。

しかし、
給食のパンが原因だとすると
避けようがないです。


新年のお菓子
くまもんクッキー
P1050934.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
韓国で鳥インフルエンザ。
アヒル2万羽を殺処分しています。
H5N8だそうです。
これとは別にカモ農家でH5N1を検出したというニュースも。
いずれも1月17日付のニュースです。

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