calendar
<< December 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
archives
201812 (13) 201811 (30) 201810 (31) 201809 (30) 201808 (31) 201807 (31) 201806 (30) 201805 (31) 201804 (30) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1635) 研修会 (372) 感染症 (352) 疾患情報 (312) 在宅医療 (228) 医療政策 (199) 本日のお勉強 (195) 薬剤師 (145) ニセ科学・ニセ医学 (120) 医院情報 (119) 今週の花 (113) ボランティア (112) 心に残る出会い (111) 緩和ケア (99) 禁煙 (87) 花粉症 (39) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) がん検診 (29) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (13) 釣り (8)

日本が核兵器を輸送する時代になる、のか

朝から暑いですね。
今日は平和祈念式典です。
参列者が暑さで倒れたりしないよう
充分配慮をしていただきたいと思います。


さて、
核兵器というのは他人事ではない、
ということが再認識されました。
安保法案では、自衛隊による核兵器の輸送は法文上 排除されないと
防衛大臣が答弁しております。
化学兵器、毒ガス兵器も輸送可能な法案なのだそうです。

核兵器輸送「排除せず」 中谷防衛相、政策上は否定
朝日新聞デジタル 三輪さち子2015年8月6日
http://www.asahi.com/articles/ASH855HLCH85UTFK00M.html?iref=comtop_list_pol_n01


直観として
そんな法案は間違っている、と感じます。
核兵器、化学兵器、毒ガス兵器を「合法的に」扱えるようになる法律は間違っている。

私たちは核兵器廃絶を目指すべきで(もちろん化学兵器、毒ガス兵器も)
それに向けて少しずつでも進んでいくしかないと思います。

今年もラジオ中継にあわせ、黙祷をしました。


15072201.JPG広島ブログ

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

アンリ・シャルパンティエの東北復興支援

カープ、最後はヒヤヒヤさせてくれますね。
黒田が打たれても勝利で終わって、めでたなやー!
今日は中村恭平投手です、思いっきりいってほしいですね。
応援しましょう!


さて、
「自宅で看取る いいお医者さん」(朝日新聞出版)の3回目です。
総論ばかり言わず、そろそろ具体的な事も言ったら、
と思われている方もおられるでしょう。
もちろん当院、折口内科医院も一覧表に出ておりますよ。

まず、
紹介されている医療機関は、3つに分類されます。
1:単独型の機能強化型 在宅療養支援診療所(自院のみで常勤医師3名以上)。
2:連携型の機能強化型 在宅療養支援診療所(連携して常勤医師3名以上)。
3:在宅療養支援診療所のうち、機能強化型ではないが、緊急往診や看取り数の実績がある。
いずれにせよ
年間看取り数や緊急往診件数の条件をクリアしている診療所です。
(病院もありえますが、ここでは病院については触れません)

在宅療養支援診療所や、機能強化型、実績加算というのは
国が勝手に認定するものではなく
基準を満たしている診療所が自ら申請し、
国(中国四国厚生局)に 確かに基準を満たすと認められたものです。

広島県では単独型5、連携型74、実績加算35か所です。
以前に比べ、だいぶ増えましたね。
きっと、お住まいの近くにもあると思います。
私は平成24年度 在宅医療連携拠点事業(国のモデル事業)に選ばれ、
その一環として県内各地の医師会での研修会・講演会で
在宅に取り組む医師を増やす活動をおこなってきましたから
仲間が増えているというのは とってもうれしいです。
講演の中で連携型のススメもおこなってきました。
連携型がとても増えているのは いいですね!

そういう目で、この「自宅で看取る いいお医者さん」を読んでみて下さい。
ただし、
連携型というのは どことどこが連携しているのか、
というのは 私たちにも実はよくわかりません。
今回の本でも、そこまでは読み取れません。
詳しくは、希望される診療所に直接相談しおたずねになってください。

年間の自宅看取り数ですが、
3年前の実績では
県内で一番自宅看取りが多いのは広島市のコールメディカルクリニック(単独型)、
2番目は我々の連携型(4クリニック)でした。

2年前についての実績数が今回の本に出ているわけですが
(昨年の実績数は今年7月に厚生労働省に報告を出したばかり)、
一番多いのはやはりコールメディカルクリニック、
2番目は安佐北区にのみや往診クリニック(連携型)、
3番目は呉市大宇根内科呼吸器科クリニック(実績)、
そして4番目はおそらく我々の連携型であろう思います。
(上述のように、どこが連携しているのかわかりにくいので、もしかしたら私の推定よりも看取り数の多い連携型もあるかもしれません。
ですから、おそらく、としか言えません。
そんなに大きくはずれることはないと思いますが。)

私も、あるいは私たちの連携型全体としても
年々 自宅看取り数は増えています。
自宅看取り率も高くなってきています。
最期は自宅で迎えたい、あるいは 住み慣れた施設で迎えたい。
その希望に沿えるよう 
ますますがんばっていきたいと思います。

在宅医療について考えてみようという段階の方は
「自宅で看取る いいお医者さん」(朝日新聞出版)は
だいぶ参考になると思いますよ。




いただきものです。アンリ・シャルパンティエ
箱の中のお菓子が1個少ないのが おわかりになりますでしょうか?

Smile for Tohoku from Ashiya.
本品は、アンリ・シャルパンティエが2012年4月から行っている“Smile for TOHOKU-fromASHIYA-”〈スマイルフォー東北-フロム芦屋〉プロジェクトによって生まれた特別仕様品です。宮城県産のいちごと蔵王のクリームチーズをった「ケーク・フロマージュ」をあえて1個減らした品を、お客様にご了解をいただいた上で通常価格にて販し、その1個分の材料、資材等の費用にあたる金額を、ご購入のお客様からの募金としてお預かりいたしますそして募金総額と同額をアンリ・シャルパンティエからもお出しして、あわせて「ソウルオブ東北」、「日本国際民間協力会」に寄付させていただきます。
https://www.suzette-shop.jp/shop/product_list.html?brand_attr=henri&pageID=1&mode=search_top&m_product_category_id=659

東北復興支援に、出来ることをやる。
いいアイデアだと思います。
P1020042.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
台湾で鳥インフルが発生しているようです。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

カープ追加日程 本日発売

カープ、雨天延期試合の日程が決まり
本日からチケット発売です。
最終戦は10月3日(土)ヤクルト戦。
買いたいところですが、
10月3日はすでに予定ありのため
10月3日のチケット購入はあきらめます。
最近のカープ球団は商売がお上手になり、
最終戦の1つ前に選手の引退試合を組むこともあります。
最終戦はほうっておいても完売になりますからね。
というわけで10月2日のチケットについては考え中。
今日は黒田投手です、応援しましょう!


さて、昨日の続きです。
「自宅で看取る いいお医者さん」(朝日新聞出版)という本について。

最期は自宅で迎えたい、
と希望する方はたくさんおられます。
そういう希望のある方にとって
最期を自宅で看取ってくれる医師は必要であり、
いいお医者さんだということになります。

で、
今回の本は、「自宅での年間看取り数」を一覧にしてありますが、
ここはちょっと注意が必要なポイントです。
「自宅」の定義です。
アパート・マンションや、一軒家が「自宅」というのは確かですが
それ以外も含まれた数字なのです。

我々が厚生労働省に報告する死亡者数として
まず
医療機関での死亡数と
医療機関以外での死亡数
という区別をします。
大まかに言えば、病院への入院死亡と 病院入院でない死亡とに分けます。

次に
医療機関以外の死亡数について
自宅での死亡数 と
自宅以外での死亡数
という区別をおこないます。

ここで、
施設に入居していた場合が問題となります。
老人ホームはどうか、考えてみましょう。
「特別養護老人ホーム」は介護保険施設です。
ですから 自宅以外 という項目になります。
「有料老人ホーム」はどうでしょう?
ここは施設ではなく自宅の扱いになります。
「老人ホーム」は全部 施設の扱い、ということではないのですね。

同じ様に
認知症グループホームや、サービス付き高齢者住宅というのも
御家族の感覚としては「施設に入所している・入所させている」と思われるかもしれませんが
死亡場所の扱いのうえでは自宅とみなされます。
そういう報告書にせよ、と厚生労働省が規定しているのです。

それを理解した上で
「自宅で看取る いいお医者さん」 という本を買われた方は
一覧表の数字をみてください。

「患者合計数」が、きわめて多い医療機関があることがわかります。
たとえば患者数が1000人を超えているところは
大型の有料老人ホーム等と契約していると考えてみたほうがいいと思います。
必ずしもアパート・マンションや、一軒家に
ひとりひとり往診/訪問診療をおこなったうえでの
「自宅看取り数」ではない可能性がある、
ということです。
特定の有料ホーム入居者だけを相手にしていて
一般の「在宅患者」は診てもらえない診療所かもしれない。
近所だから、ここに依頼しよう、と思われる場合には
早い段階で 自分は診てもらえるかどうか確認しておくほうがよいでしょう。

明日に続きます。



アステールプラザ道路向かいの ミカヅキ
お好み焼きだけではなく、鉄板焼き料理などもあります。
焼酎も各種あり、コンサート後に近くでちょっと、という時にいいですね。
食べログ
http://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34017286/
ハラミおろしポン酢
P1020012.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

自宅で看取る いいお医者さん

カープ、ようやく勝ちました。
今週は阪神、巨人戦です。
上位との差を詰めるチャンス、
逆にここで差を広げられると苦しくなります。
できれば同一カード3連勝したいところですね。


さて、
「自宅で看取る いいお医者さん」
という本が出ました。

週刊朝日MOOK
自宅で看取る いいお医者さん
家族と平穏死をかなえる完全ガイド
全国 国の基準を満たす3980診療所 看取り件数を一挙公開!
朝日新聞出版 2015年7月10日発行
907円+税


私どもは機能強化型 在宅療養支援診療所として
厚生労働省の出先である中国四国厚生局に
毎年7月に、前年1年間分の
在宅看取り数、緊急往診数などを報告する義務があります。
この報告につき情報公開請求をして
一覧にしたのが今回の本で
朝日新聞は前にも同様の本を出しています。


家族が知っておきたい正しい看取り方 など
在宅ですごすには どのような準備が必要なのか、とか
難しすぎずに書かれていて入門用によいと思います。

各診療所の自宅看取り数などの数字が一覧表で並んでいます。
単純に自宅看取り数が多い医療機関がよい、とは言えないところがあり、
この数字の読み方の注意事項については 明日。


アステールプラザの道路向かい
ミカヅキ お好み焼き肉玉そば
P1020013.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

15072201.JPG

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

今冬のインフルエンザワクチン、値上がりします

本日は、広島大学附属中学・高校の合唱班の定期演奏会です。
15時、皆実町の広大附属中学・高校の講堂です。
入場無料。
現役と、OB・OGのステージがあります。
緩和ケア薬剤師もステージで歌いますよ。
お時間のある方はぜひ御参加ください。
http://www.hiroshima-u.ac.jp/news/show/id/23442/dir_id/42


カープですが。
何といいましょうか、横浜に連敗とは。
昨日も安打数は横浜より多いんですけどねえ。
例年「横浜銀行」なんて言ってカモにしていましたが
今年は横浜にやられっぱなしの「広島銀行」になっています。
3連敗は避けねば。
今日は福井投手、粘りを期待しましょう!


昨日は、全国的に暑かったですね。
多治見では39.9℃ですって。
もし基礎疾患のある患者さんが40℃あれば
これは大変、すぐ入院しなくては、
なんて言うところです。
病院側としても、インフルエンザ以外であれば
40℃あるので念の為入院しましょう、と言うところ。
すさまじい猛暑ですね。

猛暑で熱中症相次ぐ 多治見39.9度、甲府で男性死亡
朝日新聞デジタル2015年8月1日
http://www.asahi.com/articles/ASH815TX3H81UTIL02K.html?iref=comtop_6_05

そのほかにも、記事によると
気象庁によると、この日は群馬県館林市でも39・4度と今夏の関東地方で最高を記録。愛知県豊田市で38・6度、京都市で38・5度などを観測
とのことです。
39度近いところが多数あるなんて、日本はオカシイですね。
長期的にはともかく、短期的には温暖化は間違いないようです。

気温を下げるにはどうしたらいいでしょうか?
ビルの屋上は緑化、あるいはソーラーパネル設置を義務付け。
道路のアスファルトの熱を下げるために
幹線道路沿いの街路樹は大木として、道路ができるだけ日陰になるようにすることを自治体に義務付け、
という政策はどうでしょう。
大木に育つまでは何十年か かかるでしょうけれども。


さて、
その暑い夏に、この秋冬のインフルエンザワクチンのお話です。
これまでのワクチンは3価、A型インフルエンザ2種類・B型1種に対するものでした。
今年から4価、A型2種・B型2種に対応するワクチンに変わります。
効果はこれまでより期待できるかと思います。
で、
製造の手間が増えますので
昨年までと比べ、ワクチン価格が高くなります。
それは確実です。
どれくらい値上がりするのか?
まだ正式情報ではありませんが
昨年にくらべ5割増し、と推定されています。

そうなると
ワクチンの仕入れ価格が上昇しますので、
各医療機関で接種する料金も高くなります。
ワクチン接種費用は公定価格ではないので、各医療機関が自由に設定します。
場合によっては昨年より5割増しになるところも
出てくる可能性があると 考えておいて下さい。
大人で4000円以上、場合によっては5000円になる医療機関もあるかも。

まだ薬品卸から価格の提示がありませんので
当院のワクチン接種費用はまだ決定しておりません。
10月までには決まると思います。

えー!今年はえらく高いのねー!
という反応が、全国でみられると思いますが、そういうわけです。
そんなに高いのなら、ワクチンは受けない、
そういう人も今秋は増えそうですね。


最近のお気に入りは くず桜 
おいしいですね!
P1010889.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

15072201.JPG

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712 | 713 | 714 | 715 | 716 | 717 | 718 | 719 | 720 | 721 | 722 | 723