calendar
<< October 2017 >>
SunMonTueWedThuFriSat
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
archives
201710 (24) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1454) 感染症 (327) 研修会 (317) 疾患情報 (294) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (178) 在宅医療 (160) 薬剤師 (131) ボランティア (103) 今週の花 (102) 医院情報 (101) ニセ科学・ニセ医学 (100) 心に残る出会い (97) 緩和ケア (73) 禁煙 (65) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) 花粉症 (37) がん検診 (27) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

在宅ホスピスの実態

昨日は家族でカープ観戦。
今年も4世代応援ができて、よかったです。
大瀬良くん、走者を出すのでスキッと勝った感じはありませんが
0点で終えているのは見事です。
打たれようが、歩かそうが、最後0点ならいいんです。
大瀬良くんの成長が感じられる、うれしい試合でした。
阪神と5ゲーム差になりました。
いいですね!


さて
小林麻央さんが、さいご 在宅療養を選択され、
在宅でお亡くなりになっています。

私たちは、
癌であっても
認知症であっても、
高齢一人暮らしであっとしても
最期まで家にいたい、と思えば 可能ですよ、

在宅医療という選択肢のあることをPRしてきています。

じゃあ、実際のところはどうなんですか?
ということも お伝えしてきているつもりですが
在宅医ではなく大学教授などの説明のほうが
客観性・信頼性があるかもしれません。

小林麻央さんが選んだ「在宅ホスピス」の実態
どんな医療ができるの?容態が急変したら?
加藤 眞三 :慶應義塾大学看護医療学部教授
東洋経済オンライン 患者学のすゝめ 2017年6月25日
http://toyokeizai.net/articles/-/177847


ぜひお読みくださるよう、お願いいたします。



3塁側内野Aからの眺め
蒸し暑さはあったけれども、カンカン照りでないので、よかったです。
このあたりの席は 日が当たるので 晴れた日は大変なんです。
CIMG5279.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

心に残る出会い94 病院の担当医に死に水を取ってもらったKさん

カープ、せっかく勝っている状況でしたので
さっさと5回までやって
試合成立させればよかったのかもしれないですねえ。
ま、阪神サイドからみると中止でよかったのでしょう。
公平・公正な広島、 で 行きましょうかね。
今日は試合あるのかなあ。


さて、
毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Kさんは82歳。
数年前に心不全をおこし入院。
それ以来 担当のN先生に全幅の信頼を置いています。
心不全は何度も繰り返し、腎不全、慢性呼吸不全もおこしてきました。
もうダメか、という場面も乗り越えてきました。
わしの最期の死に水はN先生に取ってもらう、
これがKさんの口癖になってきたのでした。

今回、腎機能が急速に悪化し入院しました。
どうやら肺癌のような画像所見も出てきているし
ほとんど食欲もなくなり食事は摂れず。
水分としてもコーラなど好きな物しか受け付けなくなっていました。

なんとか透析は回避でき、
自宅に帰ることになりました。
かりに肺癌だったとしても 今さら何も治療は出来ない、と
肺癌については検査も治療もおこないません。
退院前カンファレンスで私たちのはじめての出会いです。
できるだけ家にいたい、最期はN先生に頼む。
これが御本人の強い希望です。
わかりました、病院に入院をお願いするタイミングまで
安楽に家にいられるよう お手伝いさせていただきます。

水分も栄養もほとんど摂れません。
いったん退院はするけれども、早ければ数日以内にも再入院になるかも、
と誰もが思った退院でした。

しかし、自宅の力は大きい、のでしょう。
「Kさん、退院して いかがですか?」
「そりゃー家がええわ」。
昼夜は逆転して昼はウトウトしているのですが
夜はゴソゴソ。
奥さんと話をしたりすることが出来ました。
水分は1日600ml程度しか口にしませんが
奥さんが工夫して
好きなシチューやスープの上澄み部分だけ口にしてもらったり
牛乳を飲んでもらったりします。

血圧などは安定しています。
これは数日単位ではなく もう少し長期戦になるかも
ということで
奥さんに買い物等に外出する時間を作ってもらえるように
訪問看護や訪問ヘルパーの時間設定に工夫をこらしたりしました。
主たる介護者である奥さんが先に倒れたのでは 本人も入院するしかなくなりますから。
奥さんの負担を減らし、奥さんを支えるというのも 在宅チームの大事な仕事です。
Kさんはながらく入浴もしていない、というので
訪問入浴も開始となりました。
Kさんも とても喜んだことでした。

何日かたつうちに
Kさんは 「何か食べたい」、と言うようになりました。
おかゆとか、フカヒレスープとか。
そのときどきに御希望のものを奥さんに用意していただきます。

退院して2ヶ月。
ときどき腹痛や胸痛が出てくるようになってきました。
入院希望はなく、その都度 内服薬で対応してきたのですが
ある夜、「苦しい」、という状況になりました。
Kさんも入院を希望されました。
病院に連絡してすぐに入院です。

Kさんは、翌日の午後 静かにお亡くなりになりました。
御希望のとおりN先生が最期を看取られたそうです。

Kさん、御希望どおりになりましたね。
こんなに長い間、御自宅ですごすことが出来るなんて
退院の時点では 実は誰も思っていなかったんですよ。
自宅の力は大きいですね。



このDVDブックは 3月30日発行です。
つい先日、市内の書店で購入することが出来ました。
出遅れた、と思っていたので、入手できてラッキー!
特別付録:押井守監督サイン付き・劇場用ポスター
P1060778.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い

カープ、楽しい試合でしたね。
昨日スタジアムに行けた人は、楽しいお祭りでした。
今日は薮田投手です。
能見さんは 良い時は非常に良いので
早めに手がかりをつかんで攻略したいですね。
応援しましょう!


さて、
表面に見えている出来事の裏に
誰か あやつっている人がいるのではないか、と
考えてみることも 大事だし、思考トレーニングとして面白い。
”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い は いるのか、です。

たとえば
総理大臣。
派遣だ派兵だ、国防だ、武力が必要だ、という人間と、
親善だ友好だ、世界平和だ、という人間と。
どちらを総理にしたほうが アメリカにとって役に立つか。
これは簡単な問題ですね。

前者を総理に据えておけば
目先の話としては
アメリカ製の型落ち戦闘機、アメリカ製の不良品プロペラ輸送機を
何十機も購入させることが出来ます。
これはすでに実施できていますね。
政治家に何億円でも何十億円でも ハナグスリの費用は すぐ元がとれます。

でも、
狙いはもっと先の段階ですよね。
せっかく売った武器ですから
使ってもらわないことには次の武器を買ってもらえません。
また、
自動車などでアメリカの競争相手である国の国力をそいでおきたい。
国土や産業にダメージがあれば それはアメリカの利益になる。

北の国と、南の国・日本が
実際に武力で衝突してくれることが アメリカにとって利益になります。
南の国の首都が火の海になろうが、
日本のいくつかの都市にミサイルが落ちようが
アメリカにとっては痛くもかゆくもない。
おそらく中国にとってもロシアにとっても。
この3国が衝突することに 何の問題もない。

北の国が暴発するきっかけは アメリカが作るかもしれない。
アメリカに届く核爆弾・精度のよい長距離ミサイルを開発するより前に 暴発させねばならないから、です。
トランプさんが もう少し暴走してくれると
後ろにいる人たちが透けて見えてくるかもしれないと思います。


ミサイル攻撃へのアラートを周知することも 大事ですけれど、
攻撃を受けない国を目指す国際政治というのが 本当は大事だと思うのです。

えーと、
私も、これを読んだ人も 共謀罪の対象として当局からマークされますな。


”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い でピンと来た人、そのとおりです。
ハリウッド実写映画化 という帯付き
P1060779.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

キリン一番搾り 福岡づくり

カープ、予告先発は薮田投手ではなくジョンソン投手でした。
復調しているでしょうか。
相手はメッセンジャーですから
何とか点を取らないといけないですね。
応援しましょう!


さて、
一昨日は中区医師会の定時総会。
昨日は広島市医師会の定時代議員会でした。
こういう会議は 正直なところ面白くはないですが
いろいろ重要な決定をしていくプロセスをリアルタイムに共有できるというのは
貴重な経験ではあります。

中区医師会総会のあとにおこなわれた学術講演会。
講演:新規抗凝固薬のデータから改めて考えるリアルな心房細動のマネージメント
講師:慶応大学 循環器内科 香坂 俊 先生
要点
心房細動は心筋の線維化などが原因で生じる。
いわば、老化現象の一つである。
そこで抗凝固薬の使用であるが、
「老化現象に対する治療」であるから
あまり無理をしなくてもよいのではないか。
臨床試験も「超高齢者」を対象におこなわれているものは少なく
「比較的若い人」のデータをそのまま当てはめることは妥当なのかどうか。
私たちが日本の実際の臨床現場でのデータを出していくことが必要である。


キリン一番搾り 福岡づくり
P1060788.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

夏の食べ物

昨日も暑かったですね。
扇風機の使用もいいと思います。
蒸し暑ければ冷房も使用してください。
水分をしっかり飲みましょう。


さて、夏の食べ物ですが。

現在、クリニックのグリーンカーテン、順調に成長しています。
いろいろ試行錯誤して、
今年はプランター4個、それぞれにゴーヤ1本、朝顔(サンパラソル、宿根朝顔も含む)1本
としております。
早く成長し葉を茂らせるのはゴーヤが簡単でよいです。
でもゴーヤでは花が楽しめない。
花を楽しむには朝顔、サンパラソルなどがよいです。
その組み合わせを毎年かえて、楽しんでいます。

で、
ゴーヤの実がたくさんなるわけです。

最初のうちはスタッフも喜んで持ち帰ってくれますが
そのうち 飽きて、誰も持ち帰ってくれなくなります。

ほうっておくと実が黄色くなり破裂し、赤い種がボタボタ落ちますので
そうなると掃除が大変。
破裂する前に自分で収穫し、料理して食べるしかありません。
フライパンにゴマ油、スライスしたゴーヤを入れて炒めます。
仕上げに卵を入れてかきまぜて。
ときにはキャベツやタマネギといっしょに炒めたり。

毎日毎日 ほぼゴーヤだけのチャンプルー。
ここ数年の私の夏の食べ物です。

現在、グリーンカーテンには
濃い青紫(宿根朝顔)、薄いピンク(サンパラソル)、薄い赤紫の朝顔が咲いています。
もう少ししたら紅と黄色も咲くはずです。
グリーンカーテンに咲くいろいろな花をお楽しみください。



博多駅限定ひよこ家族 
いただきものです
面白いですね。
P1060793.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(6) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640