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朝食を食べよう

昨日は少し暖かかったですね。
往診・訪問診療で車から降りたときに「寒っ!」という感覚がありませんでした。
このまま暖かくなる、というわけではなく
今週半ばにはまた寒くなるようです。
まだまだ用心しておきましょう。


さて
次世代の育成が大切だ、と思っています。
広島県の取り組みに注目。

朝食を無償提供へ、広島県が全国に先駆けモデル事業
リセマム 2018年2月14日
https://resemom.jp/article/2018/02/14/42891.html

湯崎知事、いいアイデアだと思います。
大学や会社だって、若い人に朝食を摂ってもらう工夫をする時代です。
こどもには 朝食はもっと重要だということです。
モデル事業の成果が期待されますね。
応援したいと思います。


三次ワイナリーでは、とくにワインまつりとかでない通常の日曜日にも
串焼きコーナーがありました。
国産牛串と焼き鳥
CIMG6918.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
2月19日付、広島市では7校の学級閉鎖が出ています。
だいぶ減ってきて、ピークをすぎてきましたね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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地震観測

昨日はいい天気でしたね。
家にいるのも もったいないので
三次ワイナリー向かいの 滑り台のたくさんある公園に行きました。
人が少ないので滑り放題で、孫たちは満足したようです。
日陰には雪が残っており
雪遊びも出来ました。

そのあとは君田温泉へ。
雪が心配でしたが、道路はまったく問題なし。
雪のちょっぴり残る露天風呂を楽しむことが出来ました。
私どもも今年は還暦。
ちょっと何かあると足腰の痛みがこたえます。
温泉というのは いいですね!


地震ですが。
午前3時31分の広島市中区は震度1でした。
豊後水道あたりは、いつ地震がおこっても不思議ではないエリアです。
私たちは高感度地震観測網の表示をいつも見ています。
http://www.hinet.bosai.go.jp/hypomap/?ft=1&LANG=ja
「日本全国拡大」、 「最新30日間」 という設定にしていると
どこに地震が起こりやすいか、誰にでも理解できますのでオススメです。

この中で特に注目しているラインがあって
京都滋賀方面を北北西から南南東の方向に
深い震源(青い点)が一直線に並んでいるラインがあります。
いずれ日本が 東西に分離していくであろうラインです。
ところが
そこのライン上に、最近 非常に浅い震源の地震(赤い点)が
出現するようになっているのです。
また四国沖にも かつては赤い点はなかったのですが、現在はあります。
こうしたエリアには、浅い地震は観測されていなかったのです。
新しい変化がおこっており、震源が急速に浅くなってきている、とすると・・・。
なんだかイヤーな予感はしています。


公園では、日陰に雪が残っていました
P1080179.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。


署名運動のおしらせ
安倍9条改憲NO!憲法を生かす全国統一署名
http://kaikenno.com/?p=1

私たちも応援しています
の顔ぶれの中に
益川敏英 先生(ノーベル物理学賞)も入っています。

署名用紙も上記からダウンロードできます。

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広島県緩和ケア支援センター、終了

昨日は県立広島病院 2階 講堂で開催された
施設緩和ケア従事者研修会 に出席してきました。
演題:今後の緩和ケアの役割とあり方について
  ~第3期がん対策推進基本計画から~
講師:淀川キリスト教病院 緩和医療内科 池永昌之 先生
要点
今回の診療報酬改定は緩和ケア病棟にも及んでいます。
緩和ケア病棟は、今後は2つの類型に区別されていきます。
1つは、入院待ち時間が短く、入院期間も短いタイプ。
もう1つは、入院期間が長いタイプ。(従来とほぼ同じ)
わかりやすい表現をすると
急性期型と療養型、といったイメージです。
急性期型というのは
状態の悪くなったガン末期の方を急いで受け入れ、
(状態が悪いために)入院期間が短くお亡くなりになる、
あるいは状態を落ち着かせることができれば
いったん退院して在宅緩和ケアに移行していただき、
また悪くなった時に再入院していただく。
そして空いたベッドには次の患者さんを次々と受け入れる。
回転の早い、一般の「急性期病院・急性期病棟」と同じようなイメージです。

もうひとつは
ゆっくり入院していいですよ(入院期間の制限はありますが)
という、あまり退院について言わない従来型のイメージです。

緩和ケア病棟は、このどちらを選択するのか、決めていかねばなりません。

都市部ではがん患者も多く、
緩和ケア病棟での専門的管理を要する方も多いわけで
入院待ちが数か月、という状況になっているそうです。
これでは、必要な人に必要な緩和ケアを届けることが出来ません。
入院待ちを2週間程度に短くしたい、という状況ではあるそうです。

都市部以外では、「療養型」の緩和ケア病棟の運営で
それほど困った状況にはなっていないそうです。
***


講演の最後に、
本家先生から
広島県緩和ケア支援センターは3月末をもって終了となる、
というお話が公表されました。
えー!! ですよね。

国が緩和ケア重視の政策を始める前から
広島県は独自に緩和ケア支援センターを作り、
緩和ケアの普及に取り組んでおりました。
各がん診療拠点病院の緩和ケアチームの活動も定着してきており
今後は各拠点病院を中心とした「地域連携」としての動きになっていくもの、と思われます。



フタバ図書 八丁堀店で買いました。
かいけつゾロリ 30周年 王子さまになるほうほう
P1080167.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。


講演等のおしらせ
3・11 フクシマを忘れない!さようなら原発ヒロシマ集会
私たちはフクシマを忘れない
2018年3月11日(日)
第一部10時~広島弁護士会館3階ホール
第二部13:30~原爆ドーム前
【呼びかけ人】
坪井直・森瀧春子・山田延廣・岡田和樹・秋葉忠利・鎌田七男
チラシは以下
http://zeronpphiroshima.daa.jp/events/180311a4.pdf

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病気になったら休める社会を

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
患者数はピークを越えたようですが
それでもインフルエンザ患者はたくさん受診されておりました。


インフルエンザと診断されて、
「会社に出てもいいですかね?」
と聞かれることも多いです。
仕事を休めない、
あるいは
これくらいの体調なら仕事に出られる、
と 本人は思うかもしれませんが、
「ほかの人に病気を広げてしまうかもしれない」という視点が抜けています。
インフルエンザの人が職場で咳していれば
その2-3日後に数名が会社を休んでしまう事態になるかもしれません。
1名が休んだだけなら会社も何とか回るでしょうが
数名が同時に休まれたのでは それこそ会社は回らなくなります。
病気になったら、しっかり休む。
これが結局 自分自身も会社も守ることになるのです。

現在では、会社が規定を設けている場合も多いですから
会社に相談されてはいかがですか?
とお答えするようにしています。
インフルエンザと診断されたんですけど、と相談されて
休まずに会社に出てこい!
という会社はほとんどないと思います。
もし そうであるなら 相当ブラックな会社です。

働き方改革、って やっていますけれども、
病気の時にはしっかり休むことができる会社・社会に
していきたいですね。



さて、カープです。
ローチケ先行抽選の申し込みが本日からです。
当方は「先着順」のチケット争奪戦に参戦するつもりはなく、
この「先行抽選」にすべてをかけることになります。
何試合か 当たってくれるといいのですが。


フタバ図書 八丁堀店で買いました。
カープ防水巾着
P1080171.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
2月15日付、広島市で2校で学級閉鎖が出ています。
まだまだ終わらないですね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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「最期まで口から食べられる街」をつくろう!

昨日は、雨に濡れると寒かったですね。
これから暖かくなるといいのですが。

さて、
4月からの診療報酬改定を読み込んでいます。
妊婦の方の初診料・再診料が値上がりになります。
妊婦の方が内科を受診される場合もあります。
当院の場合ですと、
妊娠中なのだが咳が止まらない、とか、喘息がある、とかで
産科医師から内科受診をすすめられて来院するケースなどです。

基本的には「できれば薬は飲まない」のがよいのですが
咳が続くと体力を消耗したり、咳がひどければ肋骨骨折をおこすこともあります。
喘息も、発作による低酸素状態に至るようだと 胎児によくないです。
使うべき時にはしっかり薬を使う、ということも必要なのです。
で、
妊娠中・授乳中のそれぞれの薬の安全性は公表されておりますので
できるだけ安全性の高い薬を選んで処方することになります。
「こういうランク付けの薬を処方したいと思うが、それでいいですか?」と
根拠になる文書・書物をみせて同意を得てから処方するようにしています。
妊婦さんの受診では、こうした手間ヒマがかかる、というわけで
それが初診料・再診料に反映されたもの、とお考え下さい。


講演会のお知らせです。
平成30年3/10(土)14:30~16:30
安芸区民文化センター 2階スタジオ(安芸区船越南3-2-16)

食べること 生きること 最期まで口から食べるために
講演: 口腔ケアを正しく理解して「最期まで口から食べられる街」をつくろう!
講師: ふれあい歯科ごとう代表 五島朋幸先生
定員:150名
申込:不要
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1504084279628/index.html

五島先生は、日曜日の朝でしたか、
RCCラジオの番組をされていましたので
御存知の方も多いでしょう。
有名人ですね。
どうぞ五島先生のお話をお聞きになってください。



大手町の とらや餅、1月末で閉店されておりました。
ここの くず餅、すごくおいしくて好きだったんですけどねー。
残念です。
これは ちから の 桜餅。
P1080135.JPG広島ブログ
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2月14日付、広島市で7校で学級閉鎖が出ています。
まだまだ終わらないですね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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