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心に残る出会い47 施設で看取りのKさん

朝早くからの雷で、起こされてしまいましたね。
花火大会は昨日でよかったですね。
といっても当方は本日の講演準備で、
花火大会を見に行く余裕はありませんでしたが。

楽天、強いですね。貯金14。4ゲーム差の首位。
両リーグのお荷物、楽天と広島でいつかは日本シリーズを
と思っていましたが、
楽天が先に日本シリーズに出てきそうですね。
カープは借金13。
日本シリーズに出るのはいつになりますことやら。



さて、毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは81歳。
脳梗塞後遺症と、大腿骨骨折手術後でもあり
動くのが不自由で施設に入所していました。
薬が大好きで、
カゼひいたといっては薬、
便秘したといっては薬。
認知症でときどき介護に反抗的・暴力的になるので
興奮を静めるタイプの漢方薬も出ていました。

ある時、嘔吐されました。
とくに感冒症状など思い当たる原因もないため
病院で検査を受けたところ
腸閉塞でした。
腸閉塞の原因を調べていると、大腸癌が強く疑われました。
さあ、どうしましょう。
しかし、悪いことに、入院中にまた脳梗塞をおこしたのです。

脳梗塞は、繰り返すごとに残った脳機能がやられていきます。
今回は3回目の脳梗塞で
意識は回復せず、呼吸の乱れもありました。
もう大腸癌の検査や治療どころではありません。

御家族と病院主治医が何度も話し合い
施設に戻ることとなりました。

その話し合いの中で、施設担当医の当方にも相談がありました。

施設での看取りになりそうだが、対応していただけますか?
はい、もちろんです。
本人や御家族が、
住み慣れた環境で最期まで生活したい、
と望まれたのですから。

腸閉塞も続いているので
ごく少量の水分摂取がおこなわれるのみです。
栄養的なものは、体にはまったく入っていません。
それでも約2週間、安定した状況が続きました。
痛そうな感じも、苦しそうなそぶりも全くありません。

毎日つきそっておられた娘さんがへばってしまって
1日つきそいを休みたいと相談されました。
休まれていいですよ、
御本人ではなく御家族が倒れてしまったのでは
何にもなりませんから、
どうぞ無理せず出来る範囲で付き添ってあげてください。
安心して施設職員にお任せください。
何かあれば、すぐにこちらから連絡いたしますから。

1日休まれて
娘さんは元気が戻りました。
また毎日付き添いされます。

ある日、娘さんが仕事の都合で夜遅い時間でないと
施設に来られない予定の日でした。
夜遅く娘さんが来られて それからしばらくして呼吸が止まりそうだ、と
当方に連絡が入りました。
深夜の看取りです。
静かな最期でした。

Kさんは娘さんが来られるのを待っていたのでしょうね、
と皆で話をしたのでした。



大野和士オペラレクチャーコンサート
ボランティアさんたちの打ち上げ会場がイルベントです。
デザート
P1030210.JPG広島ブログ
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尊厳死協会 公開講演会

カープ、延長サヨナラはいいですね。
延長戦は勝つに限ります。
大竹に序盤で援護があったのでスイスイ行って欲しかったのと、
最終回、走者を2塁に早くすすめておけば
もっと楽にサヨナラ勝ちできたであろう、
送りバントはきっちり決めなさい、
という問題点はありますけどね。
4弱チームの混戦から
ヤクルトを蹴落としておきましょう。


暑いので
ちょちょっと走って、汗かいて、シャワー浴びて
ビールをぐいっといきたいところですが、
このところ走る時間がありません。
講演会の準備で忙しいです。

日本尊厳死協会中国地方支部 公開講演会
入場無料、どなたでも参加いただけます。
日時:7月28日(日) 
    午後2時(午後1時30分開場)~ 午後4時
場所:広島市まちづくり市民交流プラザ 
   5階研修室C
   広島市中区袋町6-36(定員60人)
演題:「在宅緩和医療について」
http://www.living-will.jp/04katudo.php

尊厳死、リビングウィルといったあたりに興味のある方は
ぜひご参加ください。
リビング・ウィルとは、尊厳をもって死をむかえるための書面です


ときには食パンでないもので朝食にすることもあります。
これは量が多くてガッツリです。
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黒田も好調

カープ、巨人相手に打って勝つのは気持ちよいですね。
マエケンにとって、十分すぎる援護でした。
今日は大竹。
早い回に援護したいですね。

大リーグでは、黒田も好調です。
これなら来年も活躍できそうですね。
早めにカープに帰ってきて活躍してほしい、と
思う時期もあったのですが、
大リーグ在籍が思ったより長くなり、
黒田が一線で活躍できる残り年数も少なくなりました。
カープに戻って活躍、というよりは
やれるだけ大リーグでいい、と思うようになっています。
最後の1年だけカープに戻って、引退試合をカープの選手として
という高橋健さんと同じパターンでいければいいですね。


本日のお勉強
二次免疫組織の人工的構築
アレルギー 2013年1月号
京都大学医学研究科AKプロジェクト 渡辺武 先生
要点
世界で初めて、自然のリンパ節と類似の構造をもち、かつ強力な獲得免疫機能を発揮できる移植可能な人工のリンパ節様組織の構築に成功した。
重症感染症、免疫不全症、癌、あるいは自己免疫病などの治療に応用される日がくることを期待している。
***

免疫を人工的に再構築するために、
免疫細胞を入れる、活性化させる、という方法論はあります。
しかし人工リンパ節を構築し機能させよう、という試みははじめてみました。
マウスの癌の段階ですが、
外科手術のあとで人工リンパ節を構築した場合とそうでない場合とで
癌の再発抑制に違いが出たそうです。

人間の場合でも
癌の手術後に、適切な部位に人工リンパ節を置けば
癌の再発が減らせる、という時代が来そうです。
実用化までまだまだ先は長いですが
期待したい研究ですね。


大野和士オペレラレクチャーコンサートのあと、
イルベント で打ち上げ。
紋甲イカと小エビのトマトパスタ
P1030203.JPG広島ブログ
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カネボウ化粧品等の皮膚障害

暑いですね。
昨日は昼の訪問診療のわずかな時間だけで
4台の救急車を見ました。
熱中症でしょうか。
昨日の中区は34.4度で今季最高だったようですが、
本日は35度と予想されています。
冷房を入れる、水分をしっかり飲む。
買い物など用事は午前の涼しい時間ですませ
昼からは外出は控えましょう。

カープ?
ま、こんなもんでしょう。
先発が打たれたら負け、仕方ない。
上位打線を打てる長野を7番に据えて置ける巨人は
やはり強いです。
これに対しカープの7番は、もう2軍でいいですよ。
7番打者の差がありすぎますね。


さて、
美白化粧品による皮膚障害が
ニュースになっていますね。
カネボウだけではなく他の会社にもあるようです。

(株)カネボウ化粧品、(株)リサージ及び(株)エキップの薬用化粧品の自主回収について
厚生労働省 報道発表資料2013年7月4日
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000035xv0.html
全文を引用しておきます。
***
本日東京都より、別添のとおり、株式会社カネボウ化粧品、株式会社リサージ及び株式会社エキップが製造販売するロドデノールという成分を配合した薬用化粧品について、使用後に白斑(肌がまだらに白くなった状態)になったとの報告が寄せられたことから、自主回収に着手した旨の情報提供がなされましたので、お知らせいたします。
消費者の皆様におかれましては、対象となる製品の使用を中止し、製造販売業者の実施する自主回収にご協力いただけますようお願いします。
また、製造販売業者におきましても同日付で報道発表を実施するほか、社告を実施する予定です。
***


自分が該当するのかどうか。
どこを受診したらよいのか、
ということについては
日本皮膚科学会が診療可能医療機関を公表しています。
7月23日付で、全国で81か所です。
広島県では広島大学病院皮膚科のみです。
ロドデノール含有化粧品の使用後に生じた皮膚障害の診療可能施設
http://www.dermatol.or.jp/upfile/1374628742_4.pdf

もし該当しそうであれば
広島大学皮膚科を受診してください。
電話で長々と相談するのだけは
くれぐれもお止めくださいますように。
電話だけでは、はっきりしたことは何もわからないです、
診察してみないことにはわからないのです。
心配ならともかく受診です。


暑い時にはアイス。
ときにはぜいたくアイスもいいですね。
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カープ今日から後半戦

カープ、今日から後半戦ですね。
丸や大竹の活躍を期待しましょう。
今日から巨人戦、先発は内海です。
巨人も、内海も、そう調子よいとは言えない状況ですので
後半戦では借りを返していきましょう。
バリントンには9回投げ切ってもらいましょうかね。


さて、
除染費用のニュース。
<福島の除染>最大5兆円…国経費1兆円上回る 産総研試算
毎日新聞 7月23日(火)23時17分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130723-00000120-mai-sctch
東京電力福島第1原発事故で拡散した放射性物質の除染について、産業技術総合研究所の研究グループは23日、福島県内だけで最大約5兆円かかるとの試算を公表した。政府は2011~13年度、除染経費として1兆1500億円を計上しているが、これを大きく上回る結果となった。

事故による年間の被ばく線量を1ミリシーベルト未満まで引き下げる場合、▽国が直接除染を行う「除染特別地域」で最大2兆300億円▽それ以外の地域で最大3兆1000億円--の計5兆1300億円かかると見込まれるという。

内訳は、▽除染作業に2兆6800億円▽除染で生じた汚染土壌などの中間貯蔵(30年間)に1兆2300億円▽仮置き場での保管に8900億円--など。
***

いったん事業を開始すると
費用が次第にどんどん膨れ上がってしまう、
ということが 公共事業では繰り返されています。
除染事業でも同じことになる、という指摘です。

この記事の最後の一文が、トドメ。
***
最終処分にかかる費用は計上しておらず、さらに膨らむとみられる。
***

つまり
最終的にいくらになるか想像できない、ということです。


除染作業はムダです。
何もしないで放っておけば、そのうち規定された放射線量以下に下がってきます。
ただ、それが100年後になるか200年後になるか、
というだけのことなんですけども。

今の日本の国力から、5兆円超の支出は適正といえるのか。
今後発展させるべき産業、将来の日本の収益源となる分野の基盤整備などに
費やした方がよほどいいのではないのか。

除染作業はまるっきり放棄し、
安全な場所に集団で移住する。
これが正解だと思います。


暑い時はアイスに限りますね
P1030098.JPG広島ブログ
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中国のH7N9はまだ終息していないようです。
散発しているだけならいいのですが。

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