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自宅で平穏死をかなえる

暑いですね。
この挨拶にも、もう飽きましたね。
四万十で41℃、最高記録の更新だそうです。
街路樹や植え込みも枯れそうですので
できれば水を与えてやってください。
植物は水をため込み、打ち水以上の効果が出ます。
木陰は涼しいですよね。
都会では植物をもっと植えるべきだと思っています。
今朝はすでに「高温注意情報」が32都府県で出ています。
午後からの外出は控えましょう。

さて、
8月9日号の週刊朝日は
「自宅で平穏死」かなえるいい病院 全国2853
という特集がありました。
当方の週刊朝日の入手が遅れ、記事の紹介が遅れました、すみません。

これには
機能強化型在宅療養支援診療所/病院の実績一覧が
掲載されています。
機能強化型というのは
在宅療養支援診療所/病院のうちで、
・24時間365日対応する連絡体制が明確である
・前年度、2名以上の自宅看取り実績がある
・常勤医師が3名以上である
などの所定の要件を満たして
厚生労働省に届け出ているところです。
常勤医師3名以上という条件は、
自分の施設だけで3名でもよいですし(=単独型)、
3か所以上の診療所/病院と連携してもよいです(=連携型)。


機能強化型でなくても在宅看取り対応の診療所はあるかもしれませんが
それは例外的です。
機能強化型であれば24時間365日対応、在宅見取り対応を
保証しています。
機能強化型は厚生労働省に昨年度の自宅死亡数など
実績報告をおこなっているのです。
週間朝日は、この報告を情報開示請求したものです。

広島市中区については5診療所が掲載されています。
広島在宅クリニック、ふれあいクリニック、山下内科医院、伊達内科医院、折口内科医院です。

私ども、折口内科医院では
4つの診療所と連携して機能強化型になっています。
4つとは、上記の広島在宅クリニック、山下内科医院、
これに南区の福原医院と当院の4つです。
私ども4診療所合計の実績は
合計患者数244(訪問診療や往診をおこなった患者数)
死亡患者数 53
うち自宅死亡数28、自宅死亡率53%でした。

自宅で平穏死 を希望される場合には
自宅死亡数、自宅死亡率を参考にされると良いです。
それだけの実績がある、ということを示しています。

自宅死亡数でいうと、コールメディカルクリニック(西区、単独型)が
42名で広島県では最も多い数です。
私どものグループは県内で2番目の実績です。
(コールメディカルの自宅死亡率56%で、これも私どもとほぼ同じです)

真摯に在宅看取りに取り組めば
ほぼ50%前後の自宅死亡率となると思います。
これが現状です。
(死亡数がごく少ない場合には、比率には意味はありません。)
ところが
死亡数は多いのに自宅死亡数は少なく、
自宅死亡率が非常に低いクリニックがあります。
どことは書きませんが。
そこは、病状が悪化したら患者を病院に送りこんでいる、ということを意味します。
そのクリニックでは自宅で平穏死がかなう確率は低いです。


では、この2つの機能強化型のどちらかに
訪問診療を依頼しよう、とお考えになった場合ですが。
コールメディカルさんも、私たちも、
どこにでも出かけて行きます、というわけではありません。
コールメディカルは西区・佐伯区が中心です。
中区・南区は主要エリアではないようです。
逆に
私たちのグループは、中区・南区が中心で
西区・東区は場所によって担当することもありますが
佐伯区は原則としては担当範囲外(要相談)です。
お住まいの場所によって選択をおすすめします。


週間朝日のバックナンバーが入手できる方は
8月9日号をぜひ取り寄せて読んでみてください。

在宅療養、在宅看取りを希望される場合には
厚生労働省 在宅医療連携拠点事業
「在宅・施設医療ネットワーク広島」
のホームページを御覧になってください。
在宅医療を受けるまでの流れ の解説、
近くの訪問看護ステーションなどの場所・連絡先 などを
掲載しています。
http://zaitaku.origuchi-naika.jp/



広島星まつりのあと、西条の王将で夕食。
暑いので麺類でないと、食欲が出ません。
こってり大盛り。
大盛りは最後飽きてきましたので、普通にすればよかったです。
こってりなら おいしいのは「天下一品」ですね。
P1030761.JPG広島ブログ
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盆休みは8月13・14・15日です

暑いですね。
外に出る必要のある仕事は午前中にすませ
午後は外出を控えましょう。
水分をとり、冷房を入れ、高校野球でも見ていましょう。
電力が不足し計画停電するなんて心配はありませんので。

昨日は墓参りに行ってきました。
広島別院でまずお参りし
そのあと徳応寺まで歩いて往復したのですが
短い距離でも暑さでヘロヘロになりました。
高齢者の方など、墓参りされる時にはどうぞ十分にご注意ください。


カープ、巨人には歯が立ちませんでした。
2敗1分け。
これが今の実力でしょう。
3連敗でなくてよかったという程度。
昨夜はテレビ中継を少し見ていたのですが、
テレビ解説の北別府さんの解説はポイントをつき、
よく当たりましたね。
次の監督は北別府さんにお願いしましょう。
野村監督が引退する日が待ち遠しいですね。
あとは
中継ぎ投手陣に「昔の名前」ばかりではなく
活きのよい若手が何人も出てきて欲しいですね。


当院のお盆休みですが、8月13・14・15日です。
よろしくお願いいたします。
と言っても、
15日は訪問診療の予定が数軒はいっていますし、
特別養護老人ホームの診察日でもありますので
15日は仕事日であります。
この夏は13・14日だけが私の休暇となる見込みです。
ところが
8月には広島大学病院で
9月には県薬剤師会で講演する予定があり、
今度は市民向け講演会とは違って専門家向けですので
講演内容を練り直し作り直す必要があります。
まとまった時間がここしか取れないので
この日程で作業するしかありません。
実際には休みなし、というところです。


安芸高田ゆめタウンで購入
毛利元就居城 郡山饅頭
P1030850.JPG広島ブログ
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広島星まつりのお礼

暑いですね。
甲府市と四万十市では40.7℃
ほかに40度超えが2か所あったそうで。
これでは屋外にいるだけで病気になってしまいます。
本日も暑いので、御用心ください。
用事は午前中にすませる。
水分飲んで、冷房入れてゆっくりしましょう。


カープ、
おとといは4-0から5点とられて逆転負け。
昨日は0-4から5点とって逆転したが、勝てず。
やられたらやりかえす、というところだったのですが
これを勝ちきれないところが首位と4位の差でしょうね。
阪神巨人6連戦を3勝3敗で切り抜けることは出来なくなりましたが
今日は勝ってしめたいですね。


さて、
昨日はボランティアをしている日本宇宙少年団広島分団主催の
第11回広島星まつりでした。
共催は東広島分団、プレスネットです。
福富町の道の駅には
ホール、研修室があり、
外にはグラウンドや芝生広場もあるのです。
もちろん道の駅ですので駐車場は広く、
トイレや自販機も24時間使用できます。
トイレの無い会場で星を見る会を開催するのは無理なんですね。

昨夜は前国立天文台長 観山正見先生のお話
「ベテルギウスは爆発するの?」
など天文のお話も楽しみました。
天候にめぐまれ、土星の輪もよく見えました。
早く観望会場に着いた人は金星や月も見せてもらえました。
暗くなってくると
天の川もよく見えました。
最後には明るい火球(大きな流れ星)も流れましたね。

ご参加のみなさん、ありがとうございました。
来年もまた開催いたします。
ぜひまたご参加ください。


最近 朝食として食べたもの
メイプルがよく効いています
P1030375.JPG広島ブログ
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哲学なき技術は凶器

暑いですね。
今日も猛暑日となりそうです。
じゅうぶんにご注意ください。
水分摂取と、冷房と、睡眠ですよ。


原爆の日にあわせ、
科学技術の進歩と人間について
考えてみることは大事だと思います。
8月6日に合わせたわけではなさそうですが、
日経Tech-on!に以下のような記事が出ていました。

哲学なき技術は凶器だ
小林三郎=中央大学 客員教授(元・ホンダ経営企画部長)2013/8/5
http://techon.nikkeibp.co.jp/article/FEATURE/20130725/294353/?ref=ML

水はみんなのもの。
だからホンダの工場では工場設立時から
排水はきれいにして流すことを
やっていたそうです。
ホンダ、すばらしいですね。

科学技術の最悪の使用例が原爆です。
科学技術を兵器・凶器にしてしまうかどうか、
これは人間の側の問題です。
ヒロシマを風化させてはいけませんね。
私達も、出来ることを、少しずつやっていきましょう。




8月10日(土)東広島市 道の駅福富にて
2013(第11回)広島星まつりを開催します。
本日は今の時点で晴れ予報ですので
予定どおり開催いたします。

プログラム 雨天決行
18-19時 手作り天体望遠鏡工作教室
19-20時 天文講演会
1:ベテルギウスは爆発するの? 前国立天文台長 観山正見先生
2:地球カレンダー  夢天文台アストロ台長 中尾一弘先生
20-21時 公開天体観望会
虫よけ、ライト、寝転がるビニールシートを御持参ください。

雨天時は観望会は中止です。
天文講演会は雨天でも実施です。
天体望遠鏡工作教室はすでに定員となり締め切っています。

ぜひご参加ください。
かなり暑い予報なので
熱中症対策は十分にお願いいたします。
水分については道の駅ですので自動販売機はあります。
早めの来場であれば道の駅売店でアイスなども売っています。


最近食べたお菓子
広島レモンゼリー  
P1030374.JPG広島ブログ
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緊急地震速報の教訓

暑いですね。
夜もずっと暑かったようです。
我が家では夜間はずっと「除湿」モードで運転を続けました。
今日は、昨日よりもっと熱くなる予報です。
外出は午前のうちに終えましょう。
しっかり水分を飲みましょう。
水茶ばかりではなく、スポーツドリンクがいいです。
また、クーラーをしっかり使いましょう。


さて、
昨日の夕方のことです。
往診をすべて終え、自宅に戻る車の中で
RCCラジオを聴いていたところ
緊急地震速報が流れました。

結果は誤報だったそうで、大地震でなくてよかったです。
その原因もある程度は分析が出ています。

誤報で「震度7」地震速報、関東から九州34都府県に発表
スポーツ報知 8月9日(金)7時5分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130809-00000052-sph-soci
気象庁の会見によると、誤報の原因は、三重県南東沖60キロの水深約1000メートルの海底に設置されている地震計「東南海3」の原因不明のトラブルだという。地震計には、周辺に流れる電気信号「ノイズ」を常時、検知するセンサーがあるが、どういうわけか「東南海3」は午後4時43分から10度、断続的に検知を止めた。
***


平和公園あたりを走行中の緊急地震速報で
さて、どこに車を寄せて停まろうか、
と減速しつつ考えていたのですが。
まわりの車や歩行者(広島市文化交流会館あたりには、かなりの歩行者がいました)は
とくに何も変わった挙動をとっている人はいません。
緊急地震速報が届いていないのか、
速報はきたけど次の行動に移すことが出来なかったのか、
わかりませんけれども、
ともかく
多くの人や車には速報後も何の変化もみられませんでした。

「他の人の動きにとらわれず」自身の安全確保をする、
というのが大事なのだな、というのが
今回の誤報事件で得た当方の教訓です。
津波てんでんこ、というのと同じような教訓ですね。
列車に遅れが出たりして実害が出た人もいるようですが、
いい訓練になったと思いましょう。



明日ですが、
8月10日(土)東広島市 道の駅福富にて
2013(第11回)広島星まつりを開催します。

プログラム 雨天決行
18-19時 手作り天体望遠鏡工作教室
19-20時 天文講演会
1:ベテルギウスは爆発するの? 前国立天文台長 観山正見先生
2:地球カレンダー  夢天文台アストロ台長 中尾一弘先生
20-21時 公開天体観望会・天体望遠鏡体験会
虫よけ、ライト、寝転がるビニールシートを御持参ください。

雨天時は観望会は中止です。
天文講演会は雨天でも実施です。
天体望遠鏡工作教室はすでに定員となり締め切っています。

ぜひご参加ください。
かなり暑い予報なので熱中症対策は十分にお願いいたします。
道の駅ですので自動販売機もトイレもあります。


最近食べたお菓子
マドモアゼルのジンジャークッキー
P1030381.JPG広島ブログ
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