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タバコの本数を減らすのではなく禁煙を

昨日も寒かったですね。
ずっと雪がチラチラと。
寒いと、亡くなられる方も多いんです。
昨日も在宅看取りがありました。


さて、
在宅医療をやっておりますと
「たばこによる健康障害」の終末像・最終像を見ることも多いです。
喫煙者に生じた肺癌の末期。
喫煙者に生じた脳卒中、などなど。
そして進行した認知症も、喫煙の結果と思われる状況の方がおられます。

喫煙で脳卒中の危険性は高くなります。
大きな血管が障害されれば半身まひなどが生じます。
小さい血管が障害された場合には、明らかなマヒは出ないこともありますが、
少しずつ障害が積み重なってきて認知症になっていったりします。
多発性脳梗塞、とか ラクナ梗塞、と呼ばれる小さい脳梗塞です。
それによる認知症が、血管性認知症、と呼ばれるタイプの認知症です。

では
認知症になりたくないな、脳卒中になりたくないな、
と思う方は、どうすればいいでしょうか?

タバコの本数を半分に減らしている、
と言われる方も 多いです。

では、本数を半分にして、脳卒中や心筋梗塞のリスクが半分になるでしょうか?

答えは、なりません。
1日20本タバコを吸っている人が、本数を1本に減らしたところで ようやくリスクが半分になります。
つまり
0本にしなければ リスクは十分には下がらない、
0本と1本の違いは非常に大きい、と言えるでしょう。
健康のことを気にするならば 「本数を減らす」、という作戦は 失敗なのです。
0本にしましょう!

1日1本のたばこでも心臓発作のリスク大、英大学の研究
AFP 2018年1月25日
http://www.afpbb.com/articles/-/3159943

まだ たばこを吸っているあなたへ
国立循環器病センター
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/general/pamph65.html




Paul 広島三越にて。
基本はクロワッサンサンドを買いますが、それ以外を買うこともあります。
P1080016.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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豊かにそして静かに看取る

寒いですね。
昨日は終日 雪がちらついておりました。
今朝の中区では、人の住んでいない家の屋根には雪が残っています。
橋は凍結しているかもしれません。
今日も寒い予報です、気をつけましょう。


さて、
昨夜は 吉島圏域 多職種連携会議の準備委員会でした。
来年度はACP アドバンス・ケア・プランニングがテーマです。
どこで、どういうふうに生きていきたいのか。
どういう医療を受けたい、あるいは 受けたくないと思うのか。
それを「宣言」するだけではなく
なぜそう思うのか、そう考えるのか、
というところから まわりの人たちと一緒に考えていくのがACPです。

最期は家で静かに、安楽に、(=平穏死、自然死)
と思われている方が多いと思います。
参考になると思われる公開講演会のお知らせです。
***
日本尊厳死協会 中国支部主催。
日程◎2月25日(日)午後1時半~3時半
会場◎広島市まちづくり市民交流プラザ
   研修室A・B(合人社ウェンディひと・まちプラザ)
講演◎「豊かにそして静かに看取る」~特養老人ホームでの体験を通して~
講師◎鎌田七男氏 
  広島原爆養護ホーム倉掛のぞみ園 前園長、医師、広島大学名誉教授。
  著書に「広島のおばあちゃん」など。
講演後、質疑応答
定員◎予約不要、先着120人
問合せは支部まで082-244-2039

鎌田先生のお話を ぜひお聞きください。


Paul 広島三越にて。
りんごのパイ。
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節分の日の買い物

節分の日、我が家では 巻き寿司は買いません。
「恵方巻」なんていう 大阪の海苔屋さんのはじめたイベントに乗る義理も必要性もないからです。
何を買うか、というと
焼いたイワシはニオイがきついので買わず、焼かず。
いわしの天ぷら・フライか煮つけを買います。
私、イワシの梅煮、しょうが煮が大好きなんです。
豆まきもしました。
翌日の夕方になっても家の外に豆が残っています。
すずめや鳩は、豆は食べないんですかねー。


さて、
昨日は孫の幼稚園の発表会でした。
インフルエンザが流行中で
当日欠席の子も何人もいるし、
直前の練習や衣装合わせに参加できず ぶっつけ本番で参加した子もいるし、
ということで
先生がたは本当に大変ですね。


全員 疲れて帰ってくるのがわかっていましたので
おでんを前日から仕込んでありました。
我が家のおでんは、肉が中心、おでん用スジ肉のほかにカレー用も入れます。
これに練り物、卵、厚揚げ、こんにゃく。
野菜は大根のみ。
実家では大根のほかにレンコン、じゃがいも、さといも、ニンジン、と
野菜たっぷりおでんなんですが
孫たちはこうした野菜は食べてくれませんから。

というわけで
節分の日の買い物は イワシのほかは おでん材料のみ、なのでした。

売れ残った恵方巻が大量に廃棄されている、
なんていう記事をみますと
どーなんかなー と思ってしまいます。


Paul 広島三越にて。
大きなハート形のパイ。
ホワイトチョコが新登場ですが、我が家はホワイトチョコでなく普通のチョコが人気。
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市内での流行は続いています。
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インフルエンザ予防と手指消毒

昨夜は、広島市医師会夜間急病センターの 待機当番でした。
もし患者さんが大勢おしかけてきて、待ち時間がすごく長くなった場合に
助っ人として診療応援に駆け付ける役です。
呼び出しの電話はありませんでしたので
そこまで大混雑ではなかったのでしょう。

さて、
手指の消毒について。
私たちはインフルエンザ患者さんなど 毎日大勢の感染症患者を診察しているのに
どうして病気にならないんですか?
と よく聞かれます。
答えの一つは、こまめに手洗いや手指消毒をしているから、です。
インフルエンザウィルスはアルコール消毒が有効です。
患者さんを診察し、終わり次第 すぐに手指をアルコール消毒しています。
一人の診察が終わると、毎回 消毒します。
ですから1日に何十回もアルコールで手指消毒をしていることになります。

下痢嘔吐など、アルコール消毒が効きそうにないウィルスが想定される患者さんについては
その方の診察後に必ず流水・石鹸で手洗いします。
乾燥後に念のためアルコール消毒もします。
手洗いや手指消毒は、もはや習慣です、
何も考えずに体が動きます。


アルコールによる消毒では
アルコールの濃度 約70%が最も消毒効果が期待される、と言われています。
アルコール濃度がこれより高い製品は大丈夫です。
アルコールが揮発して、濃度が低下していく過程で、濃度70%ゾーンを必ず通過していきますから。
商品のアルコール濃度を確認しておきましょう。
(濃度が70%以下の商品が 全く効かないというわけではありません)
研究室で実験をしていた頃は
実験器具・設備などは95%アルコールで消毒をしておりました。
一般家庭で95%は必要ないですし、入手しにくいと思います。
簡単に購入できる市販品で十分です。


速乾型のアルコールゲル(ジェルともいう)製品もあります。
液ダレしないので使いやすいと思います。
私の診察室にも速乾型ジェルが置いてありますよ。
手指の皮膚保護効果も期待できる、という うたい文句ですが
確かにそうかもしれない、という気はします。
手指に塗り込む感覚がすべすべで 気持ち良いです。
これなら子供さんであってもイヤがらずに使用してもらえるかもしれないです。


Paul 広島三越にて。
クロワッサンサンド これがおいしい。
Paulが広島に来たら 毎回 購入です。
P1080015.JPG広島ブログ

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認知症予防から認知症対応まで

日月火が雪予報となっています。
どうなりますかね。
用心しましょう。
今日、備蓄食料を買っておきましょうかね。


在宅医療をやっておりまして
一晩で二人を在宅で看取る、ということは 
めったにおこることではありません。
むかし勤務医時代には1日で4人を看取ったことがあります。
(基幹病院の呼吸器内科は、亡くなられる方がとてもとても多いんです。)
さすがにその時は疲れました。
それに比べれば、当方の体力的な問題は大したことはありません。

家に帰りたい、最期まで家にいたい、というのは
その方にとって「人生最後のお願い」となるわけです。
「こんな状態で家でなんて、無理でしょ」
と その願いを却下されますか?
人生最後のお願い、を。

人生最後のお願いを・希望を
かなえてあげませんか?
最後に本人の希望がかなったので、よかったですね、となるように 考えませんか?


癌でも、認知症でも、一人暮らしでも、
「最後の最後は自宅で」、は可能です。
在宅チームに御相談ください。



久しぶりにジムで走りました。
スピード練習が不足しているので
わずか6㎞で足がつりそうになりました。
うーん、練習不足だ・・・。


Paul ソーセージパン。広島三越に来ています。
おいしいけれども孫には少し塩辛い。半分が適量のようです。
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全国で、史上最多更新が2週続いています。
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講演会のお知らせ
講演:物忘れ、もっと気楽に相談できる地域を目指して
   ~認知症予防から認知症対応まで~
講師:廿日市野村病院 野村陽平 先生
日時:平成30年2月20日(火曜)
  14時から16時
会場:廿日市市商工保健会館 1階多目的ホール
問い合わせ:廿日市社会福祉協議会 0829-20-0294

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