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急性期病院の看護師配置

本日開催の上野千鶴子講演会ですが、
参加申込が定員に達しました。
受付は終了しております。
到着した往復はがき申込の方のなかからも
残念ながらお断りする人が出ています。
御了承くださいませ。
まだ申込できますか? という電話も連日多数かかってきていますが
もう申し込みをお受けすることは出来ません。
また
聴講券のない方は会場に直接おこしになっても
お席はありません。当日受付はありません。
講演には中国新聞の取材がはいり、
後日 要約が記事になって出ると思いますので
楽しみにお待ちください。

カープ、今日から巨人戦ですね。
何とか勝ち越ししたいところ。
4位中日は横浜戦なので、3連勝でくる可能性もあります。
初戦のバリントンに期待しましょう!

さて、
少し古いニュースですが
看護師の配置にかかわってくる可能性のある話題。

医療課長「看護師を7対1から在宅に」-社保審医療部会
医療介護CBニュース 8月2日(金)22時12分配信
http://www.cabrain.net/news/regist.do
一般病棟7対1入院基本料の算定要件の厳格化に関連して、現在は7対1の算定病院で勤務している看護師を、在宅医療にシフトさせる考えを示した。
***


7対1というのは、
わかりやすくいうと
従来の基準より看護師の配置数が多く、手厚い看護の出来る病院(病棟)には
高い報酬をつけましょう、
ということです。
その制度が出来たため
基幹病院では看護師獲得競争がおこり
競争力のない病院は看護師不足に陥る、
という結果をみちびきました。
看護師不足で一部病棟を閉鎖、なんていう病院が
全国各地に出現したのです。


今後、24時間対応の訪問看護の需要は増します。
訪問看護ステーションに勤務する看護師を増やすことが必要です。
それをどこからもってくるか、
という検討から出てきた案だと思います。

しかし、これは失政につながると思います。
今後、急性期病院の需要も増すのです。
手厚い看護、初期からのリハビリ導入により
入院期間を短く退院させていく体制にしていかないと
急性期病院がパンクします。
救急車の受け入れが出来ない事態が生じるのです。

それに
急性期病院をはみだした人材が在宅医療で有用とは
現場ではとてもそう思えません。
理念を持ち、理想に燃える人しか在宅は向かないし
続かないと思います。

今週の花
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吉島病院開院60周年

9月14日開催の上野千鶴子講演会ですが、
参加申込が定員に達しました。
受付は終了しております。
到着した往復はがき申込の方のなかからも
残念ながらお断りする人が出ています。
御了承くださいませ。
まだ申込できますか? という電話も連日多数かかってきていますが
もう申し込みをお受けすることは出来ません。


カープ、同一カード3連勝、いいですね!
明日からの巨人戦が問題です。
何とか勝ち越ししたいところですが
巨人も中日もこのところ負けてないですものねえ。
このヤクルト3連戦のテレビのスポーツニュースは
バレンティンの打席シーンばかり。
試合に勝ったカープの得点シーンはまったく映らず。
なんなんでしょうねー。


さて、昨日は吉島病院の開院60周年記念祝賀会に参加してきました。
昭和28年に広島記念病院の結核療養部門として誕生、
その後 肺結核手術全盛時期を経て
結核治療薬の登場により結核療養病院としての意義は低下。
呼吸器科を柱とする一般病院としての整備、
さらに療養病床や訪問看護ステーションなどを整備し
今後も地域に不可欠な存在の病院としての将来を見据えています。
3年後くらいをメドに新病院への建て替えも
検討されているそうです。
楽しみですね。



新幹線に乗る時は たまには宮島ビール
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特養入所の補助を縮小

9月14日開催の上野千鶴子講演会ですが、
参加申込が定員に達しました。
受付は終了しております。
到着した往復はがき申込の方のなかからも
残念ながらお断りする人が出ています。
御了承くださいませ。
まだ申込できますか? という電話も連日多数かかってきていますが
もうお受けすることは出来ません。


カープ、大竹で連勝、いいですね!
点差が開いたのでバレンティンとの勝負は
これでいいですね。
自分がカープの屋台骨だ、という自覚と自信を持って
これぞプロ野球、という
力と技の勝負をしてもらいましょう。
それで打たれたら、相手を称えるのみです。
点差が開いてなければ敬遠もありですけどね。
今日は野村。がんばってもらいましょう。
それにしても中日も負けないですね。


さて、特別養護老人ホームに関するニュース。
たぶん来年4月からこのようになるのでしょう。

特養入居補助を縮小、資産に応じ対象絞る
読売新聞 8月29日(木)8時5分配信
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20130829-OYT1T00231.htm
厚生労働省は、特別養護老人ホームなどの入居者を対象とした食費と居住費の負担軽減制度を見直す方針を決めた。

施設入居者は、介護サービスの利用料(1割)とは別に、食費と居住費を負担する。
低所得者の場合は、所得に応じて軽減され、軽減分は介護保険から給付される。年金収入が年80万円以下の人が特養の個室に入った場合、本人負担は月3・7万円で済み、月6・5万円は保険から支払われる。

低所得かどうかは、本人の課税所得だけをもとに判定され、資産がどんなに多くても軽減対象になる。特養入居者の8割、老人保健施設入居者の6割が該当し、総費用は、年2844億円(11年度)に達する。

しかし、実際には預貯金などを所有する高齢者が少なくない。09年の全国消費実態調査によると、年収200万円未満の高齢者夫婦世帯でも約3割は貯蓄などが900万円以上あり、約5割は住宅・宅地資産額が1000万円以上あった。
***

特別養護老人ホームというのは
介護保険の施設です。
有料老人ホームなどにくらべ費用が安いので
入所を希望される方が多く
評判のよい施設では入所待ちが何年、という状況になっています。
ただし
介護保険施設ですから医療保険の関与は低く設定され、
たとえば医師は非常勤嘱託医が担当していることが多いです。
規模の大きい施設は常勤医師が必要ですが、
通常の特養には常勤医師はいないのです。

安い介護施設に入所して
医療も万全に提供してくれ、
というのは無理だ、ということを御理解ください。
医療の必要性が高い方・医療の希望がある方については
病院(療養型病床)という受け皿があるので、
そちらを選択していただくことになります。

また、
特養は低収入の方の受け皿となっている面が大きいので
収入のある方、保有資産のある方は
特養ではない他の施設を御利用ください、
ということのようです。
有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅、グループリビングなど
さまざまなタイプの施設が用意されています。

今後も特養の入所希望者は当分減らないでしょう。
となると
入所者の選定基準が厳しくなってくるでしょう。
要介護度が高く、
収入・資産が少なく、
医療必要度が低く、あるいは積極的医療は希望せず、
最期は施設での看取りを希望される方
に限定する、とか。

入所については
申し込み順という考え方もありますが、
要介護度や緊急性の高い順という考え方もあります。
実際に、特養に入所されている方の平均要介護度は
年々高くなってきています。
平均要介護度は4を超えているのです。
要介護度の低い人は
いつまで待っても特養には入所できない時代になるでしょう。


東京のおみやげ 花のごとく
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勤務時間内禁煙

9月14日開催の上野千鶴子講演会ですが、
参加申込が定員に達しました。
受付は終了しております。
到着した往復はがき申込の方のなかからも
残念ながらお断りする人が出ています。
御了承くださいませ。

週間予報では、今週、昼は32℃になるそうです。
まだまだ暑いですから、冷房を使い
こまめに水分を飲みましょう。

カープ、マエケンで勝利よかったですね。
マエケンは6回で9安打打たれています。
負け試合になっても仕方ないゲームです。
2死からの振り逃げからの4点がありがたかったですね。
カープは失策しないように、守り勝っていきたいものです。
今日は大竹、今日こそ勝ちを握りたいですね。


さて、
日曜日の産業医研修会で、
職場における喫煙・受動喫煙対策
産業医科大学 大和 浩 教授の講演から
面白いなと思ったところを御紹介します。

宮崎駿監督のアニメ、風立ちぬ に対して
日本禁煙学会が要望書を出しています。
「風立ちぬ」喫煙場面多すぎ 禁煙学会、ジブリに要望書
朝日新聞デジタル 2013年8月14日
http://www.asahi.com/national/update/0814/TKY201308140383.html

昔はタバコ吸う人が多かった、
ということではありますが、
今後は喫煙シーンはカットされていく可能性がある、と。
すでにタイでは、映画の喫煙シーンでタバコにモザイクがかけられているそうです。
知りませんでした。
画面にモザイクっていうと
アダルト映画・アダルトビデオのナニと同じ扱い
ということですね。
今後、アニメでもタバコシーンにはモザイクがかかる
という時代になるのかもしれません。
宮崎アニメもモザイクだらけになるようでは
作品としてどうなんでしょうね。

アメリカでは
映画の中で喫煙シーンを出せば金を出す、
というタバコ会社からの働きかけがあることが
明らかになっているそうです。
シルベスタ・スタローンさんが今後の映画5本で
喫煙すると50万ドル、
という契約書が知られています。
こういうことがあると
ストーリーの必然性とは関係なく
喫煙シーンが出てくることになりますね。



労働災害、作業効率の点でいうと
喫煙者の労働災害リスクは非喫煙者に比べ1.6倍
あるのだそうです。
ニコチンが切れると集中力が落ち、実力が発揮できないのです。
そもそもタバコを吸わなければ
「集中力が落ち、実力が発揮できない」という状況はおこりません。
ですから
企業にとって重要なのは
喫煙室などを整備して喫煙できる環境を作ることではなく、
禁煙に導くことだ、と言えます。

喫煙者が喫煙のため
タバコ1本につき約7分間 席を離れるとして
年間で31万円分、働いていないことになるそうです。
また
本人が席を離れていることによって
かかってきた電話を他人が受け、その人の作業が中断したり、
電話に出られずビジネスチャンスを逃したり、
あるいは相談相手が席をはずしていることにより
社内でのすばやい相談・対応が出来なかったり、
企業にとっての損失はかなりあることに企業が気づいてきました。
このため
社内全面禁煙、就業時間内禁煙とする企業が増えているのだそうです。
新入社員の採用でも、喫煙者は入社案内サイトで
先のページに進めないところも増えてきているそうです。

政令指定都市の某市では
受動喫煙防止もあり敷地内全面禁煙となりました。
敷地外の道路は路上喫煙禁止条例指定地域でして
市職員は喫煙しようと思うと
広い道路の向こうのコンビニ前まで行かないと吸えない状況に
なってしまったのだそうです。
すると
職員の喫煙率は急降下。
禁煙した人があっという間に増えたのだそうです。
橋下市長の大阪市では勤務時間内禁煙となり
市役所近くの喫煙所は昼間の利用者はほとんどなく
17時半になると市職員が列をなす状況がみられるそうです。
やはり禁煙者が増えているそうです。


まとめ
受動喫煙対策の強化
= 建物内・敷地内全面禁煙 + 勤務中の喫煙禁止
「社員の健康は会社の資産」
と考え
禁煙企図の高まりを後押しする。



小倉駅で買ったおみやげ 八女茶のラングドシャ
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夏の疲れ

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涼しくなりましたね。
しかし、夏の疲れはすぐにはとれません。
暑さ疲れ、だるい、しんどいという患者さんはむしろ多くなっています。
しっかり水分をとり、しっかり眠りましょう。
今はノドが痛い人が多いですね。
あまり高熱ではありませんが。
うがい手洗いを日々おこないましょう。

かくいう私も
日曜日の座学疲れ?が残っていて
夜はウダウダしていました。
夕飯食べて鶴瓶の家族に乾杯をみて
風呂入って少し読書して早く寝ています。
産業医研修会の大和先生の講演のまとめを
作ってアップしたいのですが
やる気になれず。
次回とさせてください。

さて、カープですが
今日はマエケン。
相手のヤクルトは松岡投手ですが、前回は好投しています。
早い回に援護したいですね。
残り20試合。
ヤクルト→巨人→阪神→巨人→中日と3連戦が続きます。
苦手な巨人戦をどうするか、
マエケンをどの試合に投げさせるのか
これがCS進出への勝負ポイントとなってきました。
巨人戦にマエケンをぶつけるのか
巨人戦を回避して確実に勝ちを狙いに行くのか。
中日3連戦、あるいは中日最終戦にマエケンを投げさせたいなら
他の登板をどう日程調整していくか。
いよいよ正念場となってきましたね。


禁煙に関するニュースをひとつ。
そろそろ歩きタバコを「法律」で規制すべきか?
弁護士ドットコム 9月4日(水)10時25分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130904-00000737-bengocom-soci
タバコ片手に混雑した街中をかっ歩する「歩きタバコ」が問題視されている。単にマナーだけの問題ではない。「家族が火傷を負った、絶対に許さない」「煙で喘息が悪化した」など、歩きタバコの被害を訴える声は、ネット上でも数多く見つかる。

今年7月には、元AKB48の仁藤萌乃さんも「突然腕に激痛が走って何かと思ったら、歩きタバコをしている人のタバコがジューって…」と、歩きタバコの被害体験をツイッターで報告している。

歩きタバコは、東京都千代田区や千葉県柏市など多くの地方自治体が「条例」で規制しているものの、「法律」による規制はまだ存在しない。法律で禁止する必要はないのだろうか
***

何でも法律で縛るべきだとは思いませんが
歩きタバコは火の高さが小さい子どもの目の高さになるのです。
子どもが小さい時には
歩きタバコ危ないなあ、と思いながら
歩くときの自分と子供の立ち位置に配慮し
子どもを守りながら歩いていたものです。
条例で規制してもわからないバカモンが多いのであれば
全国一律に法律で縛るのも仕方ないかもしれません。



小倉駅で買ったおみやげ ささみの燻製
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