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心に残る出会い43 サッカー好きのNさん

昨日は夕方の往診のあと、夜の廿日市の桜土手に花見に行きました。
翌日(つまり本日)の天気予報があまりよくなさそうだったので。
満開に咲いている木と、まだこれからの木があり、
ピークは数日あとでしょうかね。
でも、きれいでしたよ。
きれいな桜並木を歩けるというのは幸せだな、と今年もしみじみ。

昨日のカープ、
5点勝負と思っていましたが、予想はおおはずれ。
両軍投手陣がすばらしかったです。
でも、勝ちたかったですね。
今日はマエケン。応援しましょう。
サンフレも大勝でよかったです。


さて、
毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Nさんは63歳
もともと若い時から現在までサッカーチームで走り回っている方で
元気そのもの、と誰もが思っていました。
ところがある時急に、動くと息切れするようになり
病院で精密検査を受け、「拡張型心筋症」という心臓の病気であることが
判明しました。
循環器内科に通院がはじまります。
心臓病か、なんてこった、と思っていたところ、
今度は激烈な腹痛。
なんと肝臓癌の破裂でした。
緊急で処置をし、何とか乗り越えましたが
元気いっぱい、の日常からわずか数か月後には
心臓病+癌末期状態という診断となったのでした。

肝臓がんは、ある程度ゆっくり進行することが多いです。
しかし、Nさんの癌は非常に急速に進行してきます。
すぐに在宅酸素も必要な状況になってしまいました。
家に帰りたい、帰るなら今しかない、
ということで急きょ退院が決まり、
退院前カンファレンスが開催されることになりました。
在宅緩和ケア医として当方に依頼があり、
カンファレンスで私たちの初めての出会いです。

翌日退院し、さっそく訪問診療の開始です。
訪問すると、ベッドでサッカーのテレビを御覧になっています。
家はいいなあ・・・。
幸い痛みはありませんが、しかし食欲はほとんどありません。
診察所見では、腹は膨れあがってパンパン。
巨大な肝臓癌が腹の中を占領していたのでした。

黄疸があり皮膚のかゆみもあります。
体中にひっかきキズです。
寝ている間に知らず知らずひっかいてしまうのです。
かゆみ止めの薬を処方するとともに、
ツメを短くきれいに整えるようアドバイスです。

退院して5日間。
少しだけ、ですが安定した日をすごせました。
その夜、これまでにない息苦しさで緊急往診です。
ゼイゼイという呼吸。
息苦しさで横になることもできません。
心不全の悪化です。
心不全は、薬の持続点滴で楽に出来る可能性があります。
本人・家族と相談し、
循環器内科に救急で入院することとなりました。
エレベーターが狭く、タンカは入りませんので
救急隊員が抱えて救急車に移動です。
しかし、
その翌朝、Nさんは病院でお亡くなりになりました。

Nさん、現役時代のサッカーの自慢話をもう少し聞きたかったですね。

廿日市の桜土手
ここを往復するのが花見シーズンの楽しみです。
P1010621.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県はまだ注意報レベルを少し超えた状況が続いており
このため警報がまだ解除されません。
来週には警報解除になるだろうと思います。

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カープの今年

今日はよい天気ですね。
花粉症マスクをして満開の花見に出かけましょう。
エバヤマザクラは下の方が咲いているそうです。
江波山は来週中旬ですかね。


さて、カープ。
今年は球場には行かずラジオで応援します。
昨日の試合、7回に1点勝ち越し。
我が家は、「今のうちに夕食にしよう!」、となりました。
気分よく食事を出来るのは今しかない!
で、食べ始めたところで逆転くらいました。

バリントンは好投しており、
2発で2点は取られているが、安打は打たれておらず
球数も少ない。
このまま最後まで投げさせて完投勝利するしか
今日は勝てないだろう、と言いながら
ラジオ聞いておりました。
そこへ野村監督が出てきて投手交代。
えー、なんでだよー!!
ラジオ解説のハマの大魔神 佐々木さんも、
交代がワンテンポ早すぎる、と言っていました。
投手の気持ちとしては、8回頭からの登板、
ということで準備をしていたはずなので
このタイミングでは・・・、と。
そうして案の定 今村が打たれて負け。

28日の中国新聞朝刊
野村監督「今年は打つ。得点力が上がった。」
という談話が出ていました。
これを読んで、
ああ、今年も上位には行けないな、と思いました。
カープは、打って打って勝つ打線ではないのです。
少ないチャンスを盗塁、エンドラン、犠打、スクイズで生かしていくしか
点は取れません。
今年は打つ、なんて言うようでは去年の反省はゼロです。
昨年と同じ結末を何度も見ることになるでしょう。
昨日は11安打打っているのです、巨人の倍ほども。
あと1本が出なかった、って、今年もまた言うのでしょうかね。

さて、
今日は実績の少ない投手同士の対決です。
先に5点とったほうが勝ちでしょうね。
今日もラジオで応援します。



交通科学館は5月6日まで新幹線展
写真は車体のハニカム構造。
やっぱり500系はかっこいいなあ。
P1010383.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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睡眠時無呼吸を放置してはいけません

プロ野球、開幕ですね。
バリントンは3点くらいにおさえるでしょう、
打線が4点とれるか、が勝負なのですが
ちょっときびしいですかね。
巨人は強い。開幕3連敗は何とか避けたいところです。
今年は球場にほとんど行かずラジオ応援いたします。


さて、
睡眠時無呼吸症候群が死亡事故につながった事故報告が
28日に立て続けに出ました。
事故を検証してみると、原因に睡眠時無呼吸症候群があった、
ということです。


運転手を29日に在宅起訴へ=無呼吸症候群、6人死傷の追突―東京地検
時事通信 3月28日(木)19時50分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130328-00000152-jij-soci
東京都江東区の首都高速湾岸線で2012年7月、東京税関の職員4人が死亡した追突事故です。
追突した運転手が睡眠時無呼吸症候群による居眠り運転。

<関越道バス事故>運転手は無呼吸症候群 鑑定留置で判明
毎日新聞 3月28日(木)12時30分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130328-00000026-mai-soci
群馬県藤岡市の関越自動車道で昨年4月、乗客7人が死亡した高速ツアーバス事故です。
単独での長距離運転が問題とされましたが、
じつは睡眠時無呼吸症候群でした、という結末。

車は凶器である、ということを
くれぐれも自覚しなければいけません。
カゼ薬や花粉症薬の一部については
眠気がくるので運転してはいけない、と
記載されているものもあります、ご注意を。
そして飲酒運転はもってのほか。

で、
睡眠時無呼吸症候群も、
きちんと治療しなければ事故につながるのです。
逆に、
きちんと治療を受けていれば
多くの場合は勤務・乗務に問題はありません。

当方はJRにも勤務しておりましたし、
現在は某公共交通関係会社の産業医もしております。
こういった会社は、プロフェッショナルの運転士・乗務員の睡眠時無呼吸に
きちんと対応しておりますよ。

イビキが大きいと言われている人、
寝ている時に息が止まっていることがある、と
他人に言われたことがある人は
睡眠時無呼吸の可能性が高いです。
肥満気味で昼間に眠気が強い人も。
睡眠時無呼吸の検査は自宅で受けることが可能です。
(寝ている間の検査ですから)

また睡眠時無呼吸は高血圧の原因ともなっています。
高血圧の人も一度は睡眠時無呼吸の検査を
受けてみるほうが良いと思います。

上記のどれかに該当する方は
ぜひ「呼吸器内科」の標榜のある医院・病院で
御相談ください。
もちろん当院でも診察、検査、治療できますよ。

また、
運転業務のある会社で産業医が決まっていない会社の場合は、
交通医学の知識のある産業医を選任されればよいと思います。
産業医もいろいろあって
メンタルが得意な産業医、メタボが得意な産業医、
そして交通医学が得意な産業医などいるのです。
小企業が数社共同して産業医を委託する制度もありますよ。


春らしい菓子 あまおうチロリアン
普通のチロリアンよりも、これはおいしいですよ
P1010490.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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麻疹風しんワクチンの接種をお忘れなく

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザはずいぶん下火になっています。
A型もB型もまだポツリポツリと陽性が出てはいますが。
感染性胃腸炎も患者数はほとんどなくなっています。
ということで
夜間急病センターの受診患者数はピークを過ぎています。
職場でインフルエンザが数名、なんていう方もおられ
まだもうしばらくは御用心ください。

さて、
関東地区で風しんが大流行しています。
これに対しては
「麻疹風しんワクチン」があり
該当する人は無料で受けることができます。

広島市ホームページ
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1267090796100/index.html
第1期 生後12か月~24か月未満 生後12か月~24か月未満
第2期 小学校就学前1年間 (注1)
小学校に就学する前年の4月1日から小学校に就学する年の3月31日まで
第3期 (注2) 中学1年生に相当する年齢の方
該当する年の4月1日から翌年3月31日まで
第4期 (注2) 高校3年生に相当する年齢の方
該当する年の4月1日から翌年3月31日まで

(注1)5歳以上7歳未満の者で、小学校就学前の始期に達する日の1年前の日から当該始期に達する日の前日までの間にある者
(注2)第3期、第4期の予防接種は、平成24年度(平成25年3月31日)までの期間限定です。
***

当院は成人限定ですので
第4期、高校3年生相当の方のみが対象です。

なぜ麻疹風しんワクチンを受けなくてはいけないのか、
くわしくはまた後日に勉強するとして
とりあえず知っておいて欲しいのは
★麻疹は、重症化して死亡することがある病気であること。
 1000人に1人は重症になる病気です。
★風しんは、妊婦が感染すれば
 先天性風疹症候群が生じる危険性があること。

国立感染症研究所ホームページQ&A
http://www.nih.go.jp/niid/ja/rubellaqa.html
妊婦とくに、妊娠初期の女性が風疹にかかると、胎児が風疹ウイルスに感染し、難聴、心疾患、白内障、そして精神や身体の発達の遅れ等の障がいをもった赤ちゃんがうまれる可能性があります。これらの障がいを先天性風疹症候群といいます。
***

麻疹も風しんも、ワクチンで防ぐことができます。
防ぐことが出来た病気で死亡したり障害が残ったりすると
本人も家族も悔やんでも悔やみきれない。

そういうわけで
まずは麻疹風しんワクチンの対象者は
必ず受診しワクチンを受けて下さい。
自分がすでにワクチン接種をおえている場合は
友人知人、同級生に
ワクチンうけたかどうか、確認してください。
同学年の保護者同士が知り合いの場合には
(たとえば部活の保護者会で知り合いである場合など)
受けていない方には勧めて下さい。
無料で受けられるのは3月31日までです。
医療機関に何本も在庫があるわけではありませんので
今日 動かなければ
月内に受けるのは無理、となりますよ。


春らしい和菓子 かすみ桜
三越地下で購入
P1010378.JPG

P1010379.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
ついにH5N1インフルエンザワクチンの製造承認がおりました。
H5N1というのは、私たちが新型インフルエンザの大本命として
対応準備をしようとしている「高病原性トリインフルエンザ」対応です。
パンデミックに、ワクチンが間に合いそうですね。
次の課題は、何万本製造され、どういう人に、どういう順で接種していくか、です。

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花粉症のゴーグル

今朝は雨ですね。
花粉・黄砂に悩まされずにすむので、ちょっと安心。

さて、
昨日までのように天気が良いと困るのが花粉。
今年は非常に症状がひどい、と
おっしゃる方も多いです。
今年は「目のかゆみ」だけではなく
「目が痛い」という人も多いです。
これはPM2.5のためでしょうかね。

あるケアマネージャーさんは
今年は目のかゆみがひどく、
花粉症ゴーグルを探したけれども
売り切れでどこにもない、
とおっしゃっていました。
その方によると探し回ったのだけれども
東急ハンズにも薬局薬店にもないそうです。

ゴーグル、東急ハンズには売り切れでも、
メガネ屋さんにはあるのです。
メガネのサカタさんには花粉症ゴーグル売っていましたよ、
と教えてあげました。
メガネ・コンタクトのサカタ西条店
http://www.ekiten.jp/shop_1635041/


白神社の3月24日夜の桜
今は満開ですね
P1010574.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
学校が春休みにはいりましたので
とくに新しい学級閉鎖情報はありません。

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