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花見と黄砂

広島で桜開花だそうです。
春ですね。
吉島公園近辺の桜は、つぼみが大きくなってはいますが
まだ咲いてはいません。
もうすこし先です。
楽しみですね。


さて、黄砂です。
黄砂が来ると 呼吸器疾患の持病のある人は状態が悪化します。
砂というだけではなく、中国で大気汚染物質を付着した状態で飛来してくる、
ということですね。

黄砂が汚染物質を取り込む過程、観測に成功 九大など
朝日新聞デジタル2017年3月24日
http://www.asahi.com/articles/ASK3R4DBWK3RTIPE00T.html


気象庁の黄砂情報に注意しておきましょう。
花見の日程を組むときに 大事な情報になります。
当ブログの右欄外にリンク張ってあります。
ときどきクリックしてみてください。
今の時点では 中国の西部分に大規模な黄砂、というのは見られません。



林の餅 おはぎ
P1060456.JPG広島ブログ
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なんとかレンジャーのショー

昨日は、広島空港に行っておりました。
キュ○レンジャーショーを見たい、というので
ずいぶん前から孫と約束をしておりましたもので。

ショーは、小さい子供向け。
ま、よくあるやつです。
保護者も当然 子供の横や後ろについています。
その保護者の態度がいろいろでして。
前の方の保護者で、後ろにもいる人たちのためにしゃがんだり座ったりする人もいれば
後ろに何列も人垣ができているのを知りながら立ったまま見続ける人も。
最前列あるいは2列目で立たれたのでは、
その後ろの子供は見ることが出来ません、
それより後ろは肩車するしかありません。
いい席を確保するために早くから来て待っていたのだ
いい席で見たければ早く来たらいいのだ、
と言われれば それまでなんですけど。
前列の大人がしゃがんであげれば 何人もの子供が よく見えて楽しめるんですけどねー。



今週の花
P1060452.JPG広島ブログ
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【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
できれば30歳代・40歳代、 
地域に貢献したい、という意欲のある方を求めます。
在宅ははじめて、という方でも かまいません。
いっしょに学んでいきましょう。
内科・外科・総合診療科に限らず
在宅の現場では皮膚科、泌尿器科などの需要もあります。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。
在宅医療というのは、これまでになかった成長を 私たちにもたらしてくれます。
できれば
勤務医時代に 専門医を取得しておいてください。
難病の書類を書く難病指定医になるのに、学会専門医の資格が要求される場面があります。
また、
緩和ケア研修、認知症オレンジドクターの研修も受けておいてください。
在宅で多いのは癌末期と認知症ですので。
(これは必須ではありません。
当院に入職後に、必要な研修には派遣します。)

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心に残る出会い91 ホームに一番長くいたSさん

黄砂は南方に行く、と思っていましたが
九州の一部には 来るようです。
26日21時頃には 大分あたりに飛散予想が出ています。
広島にも少しは来るのではないか、と思います。
不要な外出は控える時期がきているようです。


さて、
毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Sさんは97歳。
ある認知症グループホームに10年以上 住んでおり
ほとんどの職員よりも長くそのホームに在籍しておりました。
食事はみんなと同じテーブルを囲み
同じ物を欲しがって食べていました。
一人だけオカユ、などというのは できない状況でした。

ある日、誤嚥性肺炎をおこし入院しました。
入院の担当医は、もう口から食事するのは無理でしょう、と。
絶飲食で、1日点滴3本となっておりました。
手足や体にむくみが生じています。
肺炎が治ったので、施設に帰る時期ではあるのですが
口から食べられそうにはないので どうするか。
胃瘻やチューブ栄養、高カロリー輸液の希望はなく
おそらくチューブを自分で引っこ抜いてしまうでしょう。
それよりも、
聞き取りにくいですが 何やかやワーワー常にしゃべっています。
これだけしゃべれるのなら、口も顎も動く。
食べるのも少しなら何とかなるでしょう。

そのグループホームでは、
これまで看取りをおこなったことがありませんでした。
Sさんが退院して戻ってくるとしたら、看取り前提ということになります。
予定された訪問看護ステーションが事前にグループホーム職員に看取り教育をおこなって
受け入れ準備を整えてからの退院となりました。

退院し、グループホームに帰ってから、Sさんに聞いてみます。
何か食べたい物、飲みたい物はないですか?
「コーヒー」
わかりました、しっかり聞き取れましたよ。

サラサラの液体はムセやすい。
普通のコーヒーを飲むのは、実際はちょっと難しい。
じゃあ、コーヒーは入れたての香りを楽しむだけにして。
口にするのはコーヒー味のエンシュアリキッドと、
コーヒーゼリーで試みてみましょう。


Sさんは食堂では他の人と同じ物を欲しがるはずです、と職員。
いいんじゃないですか、と私たち。
欲しがるようなら同じ物を。軟らかくしてほんの少しずつ。

こうして口からの摂取も再開し
点滴を1日1本に減らしたことで
むくみも次第に解消されていきました。
ゼロゼロも言わなくなり、痰やツバの吸引も必要なくなりました。

退院して4日後。
昼間に、みんなと同じ場所で いつものように過ごしたのですが
どうも呼びかけへの反応が悪くなってきたね、
もうそろそろかね、と職員で話をしていたそうです。
その夜、Sさんは いつもの職員に囲まれて静かに亡くなられました。

Sさん、最期にいつもの生活に戻れ
いつもの場所ですごせて よかったですね。
コーヒーも味わえてよかったですね。



コメダコーヒー サンドイッチ、コーヒー
CIMG4581.JPG

CIMG4575.JPG広島ブログ
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開幕スタメン予想

昨夜は中区 在宅医療・介護連携推進委員会に出席してきました。
広島市全体での在宅医療・介護連携推進、
中区での、上記広島市全体の取り組みとしての活動、
中区独自の活動、
中区内の各圏域ごとの独自の活動、
という4つのレベルで 
地域の実情にあった活動をおこなっていきます。

特記すべきは、
中区独自の活動、に 本年度に比べ予算が増えたことです。
顔の見える関係づくり、も継続しておこないますが
そこから一歩 先に進んでいくことになります。

住み慣れた場所で安心して暮らし続けること。
私たちはそれを目指しています。



さて、
開幕目前ですね。
開幕スタメンを予想して楽しみましょう。
カープはセンターラインが固まっている。
これは強みですね。

ケガの情報など知らないので、
実際の起用がどうなるか、わかりませんが。
1:遊撃 田中
2:二塁 菊池
3:中  丸
4:右  鈴木
5:一塁 エルドレッド
6:左  松山
7:三塁 堂林
8:捕  石原
9:投  ジョンソン

鈴木はいずれ4番を打つと思っています。
いずれ打つなら、もう開幕から4番に抜擢。



コメダコーヒー
先週、はじめてコメダコーヒーのモーニングに行きました。
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汐音御膳

昨夜はサッカー日本代表も勝ったようで、よかったですね。

昨夜は広島市医師会医師会の代議員会に出席してきました。
今季は吉島ブロックの代議員なんですよ。
広島市医師会の建物には、かつて県医師会も入居しておりました。
県医師会は広島駅の北、二葉の里に新築移転しています。
空いたスペースをどうするのか。
さらに、そもそも医師会館は築47年だそうで、
いずれ建て替えをしないといけない。
それをそろそろ具体的に検討をはじめる時期になってきています。
現地での建て替えになるのか、どこかへ新築移転するのがよいのか。
その費用はどうするのか。
こういった大きな課題をじつは抱えております。

予算・決算など いろんな数字も出てくるのですが
まあ よくわからんです。
執行部の方々は大変だなー、と思いました。
私には出来ません。



音戸うずしお温泉 しおん[汐音]
3階和食レストラン 和~なごみ~
汐音御膳 寿司を わさび抜きにしてもらうことも出来ます
3階和食レストランには海自カレーはありませんでした。
ま、カレーのにおいはキツイので 和食を台無しにするかもしれませんからね。
CIMG4598.JPG広島ブログ
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