calendar
<< October 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
archives
201810 (19) 201809 (30) 201808 (31) 201807 (31) 201806 (30) 201805 (31) 201804 (30) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1618) 研修会 (364) 感染症 (345) 疾患情報 (310) 在宅医療 (218) 本日のお勉強 (195) 医療政策 (192) 薬剤師 (143) ニセ科学・ニセ医学 (117) 医院情報 (114) 今週の花 (113) ボランティア (112) 心に残る出会い (109) 緩和ケア (97) 禁煙 (85) 花粉症 (39) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) がん検診 (29) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (13) 釣り (8)

がん検診を受けなくていい人

まるで梅雨か? というような
雨続きですね。
せっかくの夏休みですから
野球観戦や天体観望会など うまくいけばいいのですけれども
天候には勝てません。
今日はどうでしょうか?

さて、
最初の命題に戻りましょう。
癌検診を受けて、癌が見つかった。
手術して、抗がん剤治療して、
そして今は治療が一段落して経過観察となっている、
そういう人がいるとします。
この方は、不幸な人でしょうか?
それとも、幸運な人でしょうか?
という命題です。


がん検診を何のためにおこなうのか、
というと
早期発見・早期治療につなげるためです。

前回取り上げましたが、
検診は何のためにおこなうのか。
検査を受ける意味のある人と、あまり意味のない人がいます。
これを逆に考えてみると
何の行動(治療や行動変容・意識変容)にもつながらないのであれば
その方は癌検診を受ける必要がありません。

たとえば
もう95歳の認知症・衰弱で
仮に癌が見つかったとしても
治療に結びつかない状態であるならば
がん検診そのものを受ける意味がありません。
また、
御本人の主義主張として
「仮に癌が見つかっても、もう治療は受けない」、
という高齢者もおられます。
その方も 癌検診を受ける必要はありません。
検査を受けることに意味があるのは、
結果が何らかの行動変容・意識変容をもたらす場合のみです。

このあたりの内容は
中村仁一先生が「大往生したけりゃ医療とかかわるな」で
ズバリと書かれております。
タイトルは挑戦的ですが、
しかし検診に関して言っておられる内容は正論です。
高齢者は、「無駄な検査」は受ける必要がないんです。
そのお金は、若い人に使ってもらえばいいのです。
(この本を、タイトルだけで内容を類推し批判されることがありませんように。
ぜひ一度はお読みください。)


ただし
高齢者に癌検診は必要ないとしても
何か異変があれば
その時に検査を受けることには意味があります。
高齢認知症の方に なにか出血でも生じた場合に
検査して癌が見つかることがあります。
そうなると 
「あとどれくらい生きられそうか」、
予測が出来ることになります。
本人・家族、および支えている医療介護チームに
覚悟が出来るわけなんです。
「○○癌で、この程度の進行度」、ということがわかれば
今後おこりうる症状、おおまかな寿命などがわかり
事前にその予測情報を本人家族やチームとで共有することで
慌てふためく事態にならずにすみます。
今後おこってくるであろう事態とタイムスケジュールを予測できるのです。
そして、残された時間を有意義にすごすことが出来ます。
慌てて救急車を呼んで、希望していなかった「救命治療」を
受けることも無くなるのです。

もっと言うならば
癌によっては、検査を受ける必要すらない場合があります。
診察だけで診断も、今後の予測も出来る場合があるのです。
訪問診療・在宅医療では、
各種の大型最新機器を使うことは普通は出来ませんので
問診および身体診察に磨きをかけている医師が多いのですよ。
何の検査もしなくても
丁寧な診察で診断できる場合もあるのです。



盆の帰省から帰っていく子供たちを
広島駅に送っていきました。
駅ビル南口に八天堂の出店があります。
カープバージョンなので、ハイ購入!
P1080300.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(4) , trackbacks(0), この記事を編集する

日本人で最も多いがんは?

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。

さて、
我が家では子供たちが全員帰って揃いましたので
昨日 お墓まいりをしてきました。
関東から来た人たちは、色とりどりの盆灯ろうが
とても珍しかったようです。
この風習がいつまで続くのかわかりませんが、
私個人的には 卒塔婆にすればいいとは思っておりません。
確かに卒塔婆のほうが献上も片付けも簡単でしょうけどねえ。



さて、
ちょっと古い5月の記事になりますが
お盆ということで
「死」について、考えてみましょう。
日本人の部位別の癌罹患率、癌5年生存率について。

日本人で最も多いがんは? 最新情報を公開―国がん
罹患率・死亡率ともに男性が女性を上回る

あなたの健康百科 2014年5月13日
http://kenko100.jp/articles/140513002957/index.html

部位別では、男性で胃、肺、大腸、前立腺、肝臓の順、女性で乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で、男性は2005年、女性は2003年から変わっていないという。生涯がんにかかる危険性は、2人に1人の割合。
***一部引用


これを見れば、
どういう癌を念頭に どういう癌検診を受けるべきなのか、
明らかですね。
胃がん検診(胃カメラ)、
大腸癌検診(便潜血検査。ひっかかれば大腸カメラ)、
肺がん検診(胸部レントゲン。喫煙者は胸部CT)。
これは全員が受けた方がいい検査と言えるでしょう。

これに加え
男性は前立腺癌検診(PSAという採血項目の検査)、
肝臓がん検診(B型肝炎・C型肝炎の血液検査、腹部エコー検査)
女性は
乳がん検診(マンモグラフィー)、
子宮がん検診
を受けてはいかがでしょうか?
ということになります。


今回のこの記事で
私が驚いた項目があります。
癌の5年生存率の表です。
これまで
「治りにくい癌(5年生存率の悪い癌)を3つ書け」、
という問題を、看護学校等で出してきました。
5年生存率の悪い順に、膵臓がん、胆管がん、肺癌、
というのが解答だったのです。
公民館などでの がん教室 などでも そのようにお話してきました。

ところが、
今回の5年生存率の表を見ると
確かに男性に限れば膵臓がん、胆管がん、肺癌という順は変わっていません。
しかし女性の生存率がいいために
肺癌の順位は16位で、下から6番目となっているのです。
3つもランクが良くなりました。

では、
なぜ女性肺癌の5年生存率はいいのか、という話になります。
女性肺癌では、腺癌が多いです。
腺癌の治療成績がよくなっているのか?
たしかに
イレッサなど分子標的治療薬は、
東洋人・女性・腺癌によく効くことがわかっています。
しかし、その分子標的薬が効果を持つのは約1年間のみであり
その後は2回目の遺伝子変異をおこして
分子標的薬は効かなくなっていきます。
分子標的薬が生存期間延長に寄与するのは約1年であり
5年生存率に影響を与えるパワーはありません。

そのほか、アリムタなどの殺細胞性抗がん剤の新規適用がなされ
化学療法の効果はあがっているのも確かですが
従来治療法より数か月 生存期間を延長する程度の効果です。
5年生存率に影響をおよぼすほどのパワーは基本的には持ちません。

そうなると
治療の進歩でないとすると
診断の部分が影響していないのか、という話になります。
早期の段階で肺癌と診断される人が増えた、
ということしか 考えにくくなります。
野口分類という、CTによる肺癌画像分類が普及してきた、ということで
早期肺癌か、肺癌でないのか、ということが判断しやすくなってきました。
早期肺癌の段階で肺癌と診断される人が増えている、
それで生存率が良くなっている、と いうことなのかもしれません。
早期であれば、胸腔鏡などの手術で全摘(=治癒)が期待できます。

このあたりは、進行度別の分類を確認してみるしかありませんが
その作業は今回はおこなっておりません。

いずれにせよ
今回言いたいことは
どういった癌にかかる危険性が高く
どういった癌検診を受けるべきか、
ということは知っておきましょう、ということです。
そして
知るだけでなく、がん検診を受ける、という行動をおこしましょう。




***お知らせ***
2014(第12回)広島星まつり
 ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成26年8月16日(土)18-21時

プログラム(予定)
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。
   17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者、10組(申込受付は終了しました)。
   雨天決行
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時。
   講演1:前国立天文台台長、広島大学特任教授 観山正見 氏。
    「宇宙の未来」
   講演2:JAXA広報部長 上垣内茂樹 氏。
    「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
   申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。芝生広場。
  申込不要、参加費無料。
  中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
***


ばらジャムといえば福山ですが
道の駅 福富 にも ばらジャム売っていました。
P1070909.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

黄砂で心臓病増加

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。


さて、黄砂です。
気管支喘息などが悪化することは実感できますが
心臓にも良くないようです。

黄砂で日本人が心臓病に? 飛来4日後に入院1.3倍増
黄砂の飛来によって心臓発作の一つである急性心筋梗塞での入院が増えることが分かった。黄砂飛来の4日後で入院が1.3倍と、特に増えていたという。
あなたの健康百科 2014年08月01日 10:30 公開
http://kenko100.jp/articles/140801003073/

黄砂にしても
PM2.5にしても
まだそういった成分が健康を害するのか、
ということは解明されていませんが、
どうやら健康に悪そうだ、ということは言えそうです。
PM2.5、今朝の中国地方は「多い」予測です。
九州大学スプリンターズなどの予報に
注意しておいてください。
http://sprintars.riam.kyushu-u.ac.jp/forecastj.html



***お知らせ***
2014(第12回)広島星まつり
 ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成26年8月16日(土)18-21時

プログラム(予定)
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。
   17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者、10組(申込受付は終了しました)。
   雨天決行
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時。
   講演1:前国立天文台台長、広島大学特任教授 観山正見 氏。
    「宇宙の未来」
   講演2:JAXA広報部長 上垣内茂樹 氏。
    「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
   申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。芝生広場。
  申込不要、参加費無料。
  中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
***

現時点では16日は降水確率70%です。
観望会開催/中止の情報は
当日12時頃に日本宇宙少年団広島分団ブログにて
お知らせいたします。



道の駅 福富 で購入したもの
ブルーベリー
P1070910.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

冷やしキュウリは販売してよい商品か?

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。


昨日のカープ。
ラジオ、テレビで少しだけ観戦しただけですが
走塁死が多かったようです。
ラジオ解説の山崎さんもミスと指摘されていました。
積極的なのと、無謀なのは違います。
基本をおさえて、そのうえで積極的に、ということなんですけれども。
せっかくの2塁走者が次々走塁アウトでは、勝てない試合でした。
今日はバリントンです。
応援しましょう!



さて、
先日の冷やしキュウリによるO-157食中毒事件。
続報が出ていますが、よくわからない状況になっています。
そもそも露店で販売してよい商品だったのかどうか、ということです。

食中毒の「冷やしキュウリ」…実は不許可でした
Yomiuri ONLINE 2014年08月08日 10時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20140807-OYT1T50144.html?from=tw
静岡市の安倍川花火大会で販売された「冷やしキュウリ」による集団食中毒で、静岡市保健所は7日、読売新聞の取材に従来の説明を一転させ、冷やしキュウリは衛生上の問題が多いため、事前に届け出がされていたとしても販売許可が下りない商品だったとの認識を明らかにした。
***一部引用

このあとに出た記事

衛生チェックなし 静岡の冷やしキュウリ食中毒 店主は営業許可証紛失
産経新聞 8月9日(土)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140809-00000031-san-l22
市保健所食品衛生課によると、露店で営業許可が必要なのは、焼きそばやお好み焼き、クレープなど火力を使う飲食物で、鮮魚やすしといった生ものは販売禁止。その中間の「単純な加工販売品」は許認可なく販売できるという。市保健所では「冷やしキュウリ(浅漬け)は甘ぐりや綿菓子と同様に単純な加工販売品で、許可の対象外だ」としていた。
***一部引用


過去10年で最大規模のO-157食中毒事件となっています。
今回の露店の冷やしキュウリというのは
許可の要らない商品なのか、許可が下りない商品なのか
ちょっと判断が分かれた報道となっています。
記事の時系列的には、許可なく販売できる商品なのかもしれません。


菌の感染経路の特定が出来る場合もありますし
出来ないことも多いです。
調査を待ちたいと思います。

しかし、
露店で売っている商品が
もしかしたら「申請しても許可されない食べ物」
を売っているのかもしれない、
という認識は 消費者は持っておきたいですね。



***お知らせ***
2014(第12回)広島星まつり
 ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成26年8月16日(土)18-21時

プログラム(予定)
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。
   17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者、10組(申込受付は終了しました)。
   雨天決行
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時。
   講演1:前国立天文台台長、広島大学特任教授 観山正見 氏。
    「宇宙の未来」
   講演2:JAXA広報部長 上垣内茂樹 氏。
    「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
   申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。芝生広場。
  申込不要、参加費無料。
  中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
***

140812_110718.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
エボラにてヨーロッパで死者が出ているようです。
エボラ情報に注意しておきましょう。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

健康食品の9割は効果なし

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。

カープ、今日から地元で連戦です。
とくに後半は巨人戦です。
ここは大きく勝ち越して巨人との差を詰めていきたいですね。
今日は野村投手です。
幸先よく勝利でいきたいですね、応援しましょう!
球場に行ける人、がんばって応援してくださいね!!


さて、
現在発売中の週刊新潮にて
健康食品・サプリの問題が特集されております。

実は9割が効果なしという
「健康食品」2兆円市場の「疑似科学」「エセ医学」
週刊新潮8月14・21日夏季特大号
http://www.shinchosha.co.jp/shukanshincho/newest/

普通に生活している人は
健康食品やサプリを買う必要は全くありません。
それどころか
「健康によいだろう」と期待した物が
健康被害をひきおこすこともあります。
このあたりも紹介されています。

1つだけ御紹介しておきますと
コラーゲンで肌がしっとり、プルプル、などの宣伝があります。
コラーゲン飲料で「あなたをうるおす」というような内容があったので
会社に問い合わせてみると
「のどをうるおす」という説明であった、と。
なんちゃら飲料には、ノドをうるおす以上のことは期待してはいけない、
ということです、というのが結論です。

健康食品でもたらされる効果、期待される効果を出すためには
どれだけの量を何日間続けなければいけないか、
という簡単な計算も記事の中に出てきます。
それだけの量を摂取し続けて効果はたったこれだけか!
と バカらしくなること 請け合いです。

サプリや健康食品は、普通の人には全く不要のものです。
今号の週刊新潮、ぜひお読みください。



***お知らせ***
2014(第12回)広島星まつり
 ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成26年8月16日(土)18-21時

プログラム(予定)
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。
   17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者、10組(申込受付は終了しました)。
   雨天決行
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時。
   講演1:前国立天文台台長、広島大学特任教授 観山正見 氏。
    「宇宙の未来」
   講演2:JAXA広報部長 上垣内茂樹 氏。
    「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
   申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。芝生広場。
  申込不要、参加費無料。
  中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
***


カルピスオアシス
これには 渇きをうるおす と書かれています。
正しい表記ですね。
P1070987.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712