calendar
<< June 2017 >>
SunMonTueWedThuFriSat
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930
archives
201706 (28) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1385) 感染症 (326) 研修会 (309) 疾患情報 (289) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (174) 在宅医療 (154) 薬剤師 (127) ボランティア (101) 今週の花 (101) 医院情報 (100) 心に残る出会い (94) ニセ科学・ニセ医学 (88) 緩和ケア (72) 禁煙 (65) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) 花粉症 (36) がん検診 (25) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

イレッサ裁判と遺族の思い

カープ、調子いいですね。
今日は先発 戸田。
若手の起用もいいですね。
野村監督、いい流れを作って若手を育成し
今年で引退してもらいたいものです。

さて、イレッサ訴訟の最高裁判決が出ました。

イレッサ訴訟、遺族側の全面敗訴確定 最高裁が上告棄却
iza産経新聞2013/04/12 15:23
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/event/trial/645955/


亡くなられた患者さん、御家族には、
まず、お気の毒なことでした、と申し上げます。
その上で、
この判決は妥当であり当然であろうと考えます。

イレッサというのは、分子標的薬のはしりの薬です。
癌細胞に生じている遺伝子変異のうち、
癌が成長するのに重要な役割をしている分子をブロックしてやれば
癌が消えるのではないか、という考えの薬です。
実際に、効く人にはよく効きます。
癌が画像検査で全く消えてしまった人も経験しています。
(効かない人には全く効果ありません。
効くか効かないか、その2つしかなく、中間はありません。)
しかし
完全に治ってしまうわけではなく、
仮に効果があった場合であっても
約1年後には薬が効かなくなって癌が再増殖をしてきます。
癌細胞が、この薬剤が効かなくなるような
2度目の遺伝子変異をおこすためです。
つまり イレッサというのは、
約1年間、元気で暮らせる時間を得られる可能性のある薬、
ということです。

どんな薬にも副作用はあります。
メリットとデメリット、その天秤のうえで
薬を投与するか投与しないか、を決めていきます。
通常の抗癌剤は、薬によって癌が消える率が2%、
抗がん剤で死亡する率が2%、
こういうバランスで使用されています。
薬が少なすぎれば癌に効かない、
十分に効く量にすれば副作用が避けられない、
そういうことなのです。
効果を期待するためには数%の死亡率はやむを得ない、
そういう薬剤量を設定しているのが抗がん剤なのです。

イレッサについては
間質性肺炎という副作用をおこす危険性が4%
副作用で死亡する率が2%、
いったん副作用が生じれば
食い止めることはむずかしく、
短期間で亡くなられます。
しかし、もし効けば、安定した生活を1年保つことが期待できる、
と、こういう薬です。

抗がん剤が効くかどうか、
副作用で死亡してしまうかどうか、
というのは賭け、ギャンブルです。
結果をあらかじめ予測することは不可能です。
つまり、
イレッサで死亡するのは仕方がない。
運がなかった、賭けに負けた、ということです。
ここは裁判の争点にはなっていません。

争点になっていたのは
死につながる間質性肺炎という薬の副作用、
これが薬剤添付文書の4番目に記載されていました。
こんな副作用ならば添付文書のもっと上の方に記載して
注意を喚起していなければならなかった、
国と製薬メーカーに責任があるはずだ、
というのが今回の裁判の争点です。

しかし、ですね、
私の肺癌治療医の立場・経験からすると
癌治療医は添付文書のすみずみまで読んでいます。
製薬メーカーから薬の説明を受け、
学会や講演会などで情報を集め、
それでようやく使用するのです。
添付文書の上の方に書かれていようが
下の方に書かれていようが
実際には何の影響も与えません。

抗がん剤で治療をすること、
それはギャンブルなのだ、
ということを理解していただきたいと思います。
抗がん剤は安全で優秀な薬ではない、ということを御理解ください。
結果としてギャンブルに負けたことはお気の毒ではありますが、
裁判をおこすという性質の出来事ではないと思っています。


遺族の無念な気持ちはわからないでもありません。
でも、
この記事を読むかぎり、考え方が間違っていると思います。

<イレッサ訴訟>全面敗訴へ 遺族「命はこんなに軽いのか」
毎日新聞 4月2日(火)20時53分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130402-00000077-mai-soci
「東京高裁の判断が維持されるなら、結局娘がなぜ亡くなったのか分からない。がん患者の命はこんなに軽いのか」
***引用終わり

娘さんが亡くなられたのは癌のためです。
イレッサを使っても、使わなくても、癌で亡くなられています。
イレッサという最後の頼みの綱に賭け、
賭けに勝てなかった、というだけのことです。
(仮にイレッサが効いていても、1年後頃には亡くなられているはずです。)
亡くなられた原因は癌であり、明明白白なんです。

癌治療医で、患者の命が軽いなどと思っている医師は一人もいません。
一人ひとりに真剣に向き合い、
最善の治療を模索し、
死亡する可能性のある薬であることを承知した上で
抗がん剤治療をおこなっています。
本人・家族にも、死亡することのある薬であることを
説明し、了解していただき治療をおこなうのです。
本人や家族が、それを知らなかったとは言わせません。

癌で死亡するのは
癌治療医が悪いのでしょうか、
癌治療薬が悪いのでしょうか?
癌で亡くなられたことはお気の毒ではありますが、
誰かのせい、何かのせいにするのは
筋違いだと思います。

抗がん剤の副作用がイヤならば
抗がん剤治療を受けない、という選択肢もあります。
薬があるから全員が治療を受けなければいけない、
という話ではありません。
私は、そういう人を何人も経験しています。
「もう十分生きさせてもらった。
もうこれ以上、積極的な治療はもういいです。」

それ以上の癌治療を選択されず
淡々と人生の最期を迎えられた多くの人を知っています。


いただいた日本酒。
おいしいのはおいしいのですが、
無理して辛口淡麗に振りすぎている感じがします。
個人的には、もう少し自然な作りのほうがおいしい酒になったと思います。
辛口淡麗が好きな方にはオススメです。
P1010699.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
中国のH7N9。
タミフルなど抗インフルエンザ薬が効くそうですから
現時点でパニックになる必要はなさそうです。
冷静に続報に注目していましょう。

comments(6) , trackbacks(0), この記事を編集する

チョイス@認知症予防の取組み

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザ検査も何人かにおこないましたが陽性者なし。
何らかのウィルス感染症はあるようですが
インフルエンザはほぼ終息ですね。

さて、
昨日、一つの区切りがつきました。
平成24年度 厚生労働省 在宅医療連携拠点事業に採択され
1年間活動をおこなってまいりました。
「在宅・施設医療ネットワーク広島」
在宅医療と施設医療を同列に論じ、
課題解決には同じ手法が適用できる、
というのが当方の出した課題解決策で
この視点は当方の独創的なものです。
昨日、活動報告書を厚生省に郵送、提出しました。
これで一区切りです。
御協力いただいた皆様、
講演会や多職種連携に御参加いただき貴重なご意見をくださった皆様、
ありがとうございました。
厚生労働省の支援を得られる期間は終わりましたが、
私たちは今後も在宅医療連携拠点として
活動を続けてまいります。

在宅医療連携拠点の活動の一つとして
本年度の市民公開講演会の開催が2つ、すでに決まっています。
第一弾として、
浦上克哉先生を6月に広島にお招きして
市民公開講演会「認知症予防の最新情報」をおこないます!!

まずはテレビを御覧ください。
NHK教育テレビ(Eテレ)
チョイス@病気になったとき
http://www.nhk.or.jp/kenko/choice/index.html#/content_0
4月13日(土) 午後8時~8時44分
再放送金曜日午後1:05~1:49
認知症をくい止めろ
増加の一途をたどる認知症患者。発症をくい止めるためには、あるチョイスが重要だ。多くの人が見過ごしてしまうそのチョイスとは一体何か?成功した人からその極意を学ぶ。

出演:鳥取大学 医学部 教授
   浦上 克哉(うらかみ・かつや)

当方の主催する浦上先生の市民公開講演会は
6月16日(日)14-16時の予定です。
もちろん参加費無料
細部が確定すれば広報開始しますので
お楽しみに。

広島駅新幹線口のミニヨン ミニクロワッサンセット
カープ応援セットだったかな、6種+1個で550円。
P1010692.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県は4月11日、インフルエンザ警報を解除しました。
あともうしばらくの間、B型が散発的にみられるでしょうが
シーズンインフルエンザはほぼ終息に向かいます。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

認知症を予防しよう!

カープ、なかなか連勝を続けるのはむずかしいですね。
野村には早く勝ってほしいものです。
久本だって、2試合好投しましたが
3試合続けて好投できるとは限りませんしね。
勝てる試合は勝ちきっておかないと。
今日は中日戦、相手の中田投手の出来がポイントですね。


さて、
認知症は、予防や早期発見・早期治療を目指して
かなり進歩してきています。
明日のNHKテレビを是非ご覧ください。
私たちは講師の浦上先生を6月に広島にお招きして
市民公開講演会をおこないます!!

NHK教育テレビ(Eテレ)
チョイス@病気になったとき
http://www.nhk.or.jp/kenko/choice/index.html#/content_0
4月13日(土) 午後8時~8時44分
再放送金曜日午後1:05~1:49
認知症をくい止めろ
増加の一途をたどる認知症患者。発症をくい止めるためには、あるチョイスが重要だ。多くの人が見過ごしてしまうそのチョイスとは一体何か?成功した人からその極意を学ぶ。

出演:鳥取大学 医学部 教授
   浦上 克哉(うらかみ・かつや)

当方の主催する浦上先生の市民公開講演会は
6月16日(日)14-16時の予定です。
もちろん参加費無料
細部が確定すれば広報開始しますので
お楽しみに。


今週の花 
P1010706.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
感染者、死亡者数が増えてきていますが
基本的には驚くべき新しい情報ではありません。
経過を注目しておきましょう。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

鳥肉料理と風評被害

今シーズンの堂林は、右中間方向に長打が打てています。
いいことだと思いますね。
この調子が続くことを期待しましょう。
セリーグは巨人の強さが別格で、
残り5チームが団子状態ですから
面白いですね。
パリーグでは楽天も出足好調。
カープ対楽天という日本シリーズも
夢でなくなってきているかもしれません。
クライマックスシリーズに出るところまでは
手が届きそうです。
カープだけではなく楽天も応援しましょう。

さて、
トリインフルエンザで鶏肉料理が敬遠されている、というお話。

機内食の鳥肉使用取りやめ 北京、製造2社
msn産経ニュース 2013.4.10 11:50
http://sankei.jp.msn.com/life/news/130410/bdy13041011530001-n1.htm
***一部引用
北京の機内食製造会社2社は、鳥インフルエンザウイルス(H7N9型)の感染拡大を受け、鳥肉の使用を停止する方針を決めた。鳥肉を使った機内食を敬遠する乗客が増えているためで、関係者は代わりに魚介類などを使う考えを示した。
同紙によると、北京では鳥肉料理を出すのをやめたレストランもあるという。
***

はい、みなさん、おわかりですね、
これは 風評被害 と呼ばれるものです。
鶏肉を食べても鳥インフルエンザは感染しません。
とくに十分加熱さえすれば卵にも鶏肉にも全く心配ないのです。
日本ではすでにこの問題は経験ずみ。
こうした愚かな行動は日本では起きて欲しくないものです。



同じ問題が学校給食でもおこっているのか?
と思ったら、
ちょっと違うかも、というニュース。

鳥インフル警戒 小中学校の給食で鶏肉・アヒル肉を除外―中国・浙江省
XINHUA.JP 4月10日(水)17時20分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130410-00000030-xinhua-cn
***一部引用
鶏肉やアヒル肉は学校の食堂の食材買い付けのブラックリストに入り、保健医師や栄養士は膨大な職務に追われている。
***

これ、もしかしたら
学校で鳥を生きたまま購入して
さばいて給食に供しているのでは?
だとすると調理員さんは感染の危険にさらされていることになりますので
購入中止は意味があります。
そうだとすれば、
これは風評被害とは別ですね。

今週の花 やまぶき
P1010704.JPG広島ブログ

comments(6) , trackbacks(0), この記事を編集する

スラムダンクのモデル旅館閉館

カープ、昨日はいい勝利でしたね。
横浜と対戦するときは
出だしに得点しておくのがポイントです。
今日も頼みますよ!
といっても昨日はラジオ応援もしておりませんのです。
昨年度は厚生労働省 在宅医療連携拠点事業
「在宅・施設医療ネットワーク広島」に
取り組んでおりましたので
年末から運動の時間がとれず、
体重が増加しております。
国へ提出する事業報告書をほぼ書き上げましたので
そろそろ運動を再開ということで
昨夜は中スポーツセンターにてランニングマシーン走を
やってきたのです。
ランニングマシンは申込み書に記名をして30分以内の利用
という制限となっておりました。
中スポは大人気ですね。


さて
スポーツに関する話題です。

漫画のモデル旅館閉館 広島
中国新聞 2013年4月6日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201304060131.html
人気バスケットボール漫画「スラムダンク」に登場する旅館のモデルとしてファンに知られていた、広島市佐伯区湯来町の「みどり荘」が破産申請し、広島地裁が破産手続きの開始決定をしていたことが5日、分かった。ファンが訪れる名物旅館の閉館に、地元の宿泊関係者からは残念がる声が上がった。

週刊少年ジャンプ(集英社)連載のスラムダンクでは、広島で開かれたインターハイ出場のため主人公たちの高校が「ちどり荘」に宿泊。モデルとして、ファンが訪れるなどしていた。
***

スラムダンクというのは高校男子バスケットボールを描いた漫画で
名作といってよい作品です。
私どもの息子は、この漫画に影響をうけて
中学高校ではバスケット部に所属しておりました。

この作品のなかで
広島でのインターハイ、という設定で
体育館やら旅館やら描かれている部分があるのですね。

映画では、撮影場所を訪れるファンのために
地元で案内パンフを作ったりしてPRしています。
マンガだから、こういうPR活動はなかったのでしょうかね?

スラムダンクファンには割引で宿泊できる、とか
選手たちが食べた夕食を出す(もちろん創作になってしまいますが)とか、
あるいはジュニアのためのバスケットボール大会を
この地で開催していく、
など
もっと県市町が一体になって
キャンペーンをおこなってもよかったのかもしれません。


原作者も残念がっているそうです。

「スラムダンク」聖地の閉館に作者・井上雄彦「ありがとうみどり荘」
シネマトゥデイ 4月9日(火)12時22分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130409-00000019-flix-movi
「みどり荘」の閉館を知った井上は9日、「えっ、ほんとですか?その節は大変お世話になったのですが…」とツイッターで反応。「ありがとうみどり荘」と感謝の言葉をつづるとともに、「残念です」と心境を明らかにした。
***

建物が取り壊しにならず
活用されることを願います。
スラムダンクはいまだにコミックスも売れているし、
日本でなく海外で実写映画化されたりもしています。
実写版映画も日本で作るべきでしょうが・・・。
国内や海外から観光客を呼べる財産だと思いますよ。


ポッキーの新製品midi
ポッキーもいいけど、チョコレートをもう少し多く
と思っている人はどうぞ。
P1010598.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617