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心に残る出会い86 冬服を処分してしまったMさん

カープ、日本一には届きませんでした。
残念ですが、何しろ優勝経験すらなかった選手たちです。
これをいい経験に、来年以降 成長してもらえれば、と思います。
日本ハムは、負けていてもみんな笑顔がありました。
第1戦、第2戦でのことですけども。
楽しんでいる、という雰囲気がありました。
今回のカープは、楽しんでいるというよりも悲壮感というか余裕がないように見えました。
これが経験の差なんでしょう、と思いました。
来年は余裕をもって、楽しんで日本シリーズに臨めるでしょう。
今年のカープ応援は楽しかったな、来年もよろしくお願いしますね。


毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Mさんは64歳。
咽頭癌がみつかり、手術したものの再発。
リンパ節転移もあり あと半年くらいだろう、と説明を受けました。
次第に衰弱し、足が不自由になって通院が困難となり
当院に訪問診療の依頼です。

私たちの出会ったのは5月。
もう冬まで生きられないと思い、冬服等は全部処分してしまった、と
がらんどうの部屋での出会いでした。
まだ食事もおいしいのに、10月までしか生きられないなんて、とMさん。

いやいや、一人一人の寿命を決めることが出来るのは神様だけです。
私たちは 大勢の人の経験から 平均的な数字をお示しすることが出来るだけです。
平均的な数字ですから、それより長い人も、短い人もいます。
食べている間は大丈夫です。
でも食欲が落ちてきたら あとは早いですよ。


数回の訪問診療のあと。
Mさんは 薬を飲むのはもうやめた、と話されました。
だから訪問診療も訪問薬局も来てもらわなくてよい・・・。
こういう時に 無理な介入は出来ません。
合意がないのに押しかけることは出来ません。
訪問診療は、依頼があって、計画を立てて おうかがいするものなのです。
ケアマネージャと訪問看護だけは続けて入っていただくことを約束していただきました。

数ヶ月後。
病院の相談室から電話です。
息苦しくなって、本日 病院を受診されました。
しかし入院はイヤ、緩和ケア病棟もイヤ。
自宅で最期を看取ってもらいたい、と希望されました。
そこで、再度 自宅での看取りを前提としての訪問診療をお願いします、とのこと。
12月から、訪問診療再開となりました。

Mさんは食欲も落ち、
もう動くことも難しくなっておりました。
在宅酸素の開始。
食事は高カロリーのゼリーを試みます。

その後、急速に飲み込みが出来なくなり、
水分しか飲めなくなりました。
私たちは、何度もMさんの意志を確認します。
入院はしない、ここで最期まで。
姉には連絡とれており状況も説明している、とのことでした。

最後には声も出なくなり、身振り手振りでのMさんの意思表示確認です。
痛みはない、苦しさもない。入院しない、ここで最期まで。
これが最後の意思表示となりました。
翌日Mさんは御自宅でお亡くなりになりました。

御家族が駆けつけてこられ、病状経過について説明させていただきました。
御家族は病院での診断結果や、本人の最期の意志も御存知でした。
本人の強い希望であったことも理解されておられました。

Mさん、冬服を処分するのは ちょっと早かったですね。
でも、最期まで家にいることが出来て、よかったですね。



【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
できれば30歳代・40歳代、 
地域に貢献したい、という意欲のある方を求めます。
在宅医療ははじめて、という方でも かまいません。
指導育成いたします。(というより、一緒に成長していきましょう。)
内科・外科に限らず
在宅の現場では皮膚科、泌尿器科、婦人科などの需要もあります。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。
在宅医療というのは、これまでになかった成長を 私たちにもたらしてくれます。
できれば
勤務医時代に 専門医を取得しておいてください。
難病の書類を書く難病指定医になるのに、学会専門医の資格が要求される場面があります。
また、
緩和ケア研修、認知症オレンジドクター(可能なら認知症サポート医)の研修も受けておいてください。
在宅で多いのは癌末期と認知症です。
(これは必須ではありません。
当院に入職後に、必要な研修には派遣します。)


カープ消しゴム
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★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報ありません。

大野和士、萩原麻未 夢の競演 
12月3日(土)です。
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公開講義のお知らせ
たまには こういう講義もいかがでしょうか?

特別公開講義「少女漫画家 竹宮惠子 竹宮惠子の世界 ~私のマンガ人生~」

日時:2016年10月30日(日)13:30~15:00
会場:比治山大学6号館1F 06106教室
定員:300名(事前申し込み不要、先着順)
料金:無料
http://natalie.mu/comic/news/204687

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風見しんご氏の講演会

カープ、今日は野村投手です。
勝しかない、応援しましょう!

さて
インフルエンザですが。
やはり全国的にみても 例年より流行が早い可能性がありそうです。

インフルエンザ、沖縄県で流行入り…全国的にも早いシーズン
@ニフティニュース 2016年10月27日
https://news.nifty.com/article/domestic/society/12185-34565/

昨年より9週間早い かもしれない。
ワクチンを受ける予定の方は早めに受けましょう。


また、
マイコプラズマ肺炎が大流行のきざしです。
これはニュースよりは以下のコラムのほうが わかりやすいです。

知って安心!今村先生の感染症塾
Yomi Dr. 2016年10月27日
マイコプラズマ肺炎が過去10年で最大の流行に
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20161026-OYTET50045/

手洗い、咳エチケット重要性や、具体的実施方法も書かれています。
子どもや若者の病気、というイメージですが
高齢者でも かかってしまうことはあります。
幼稚園や小学校で流行し、保護者や祖父母も罹患することはありえます。
なお、検査を受けることそのものは、入院相当以外ではあまり意味がありません。
最初から、マイコプラズマに効果のある抗菌薬を処方しておけばいいのです。
検査の結果によって治療方針選択に影響がない場合には 検査の意味はないのです。

ぜひこのコラム、御覧になってください。



西区市民公開講演会のお知らせです。
11月27日14時から16時
風見しんご氏は マツダスタジアムでのカープ応援歌メッセージのなかにも登場されていますね。
事前申し込みが必要です。

「高齢者社会における,我が町の地域包括ケアシステム」
・1部
講演「西区在宅あんしんネット-西区医師会の取組-講師:(一社)広島市西区医師会副会長 落久保裕之氏
「トークショー」ゲスト:タレント 風見しんご氏
・2部
特別講演「家族の絆,地域との絆,広島の絆」講師:風見しんご氏
会場:広島国際会議場(広島市中区中島町1-5)

事前申込必要(聴講券発行)締め切り10月31日
往復はがきの往診裏面に「住所,氏名,年齢,希望人数(最大2名まで)」を記入し,往診表面に〒730-8599 広島リビング新聞社「地域包括ケアシステム係」と記入してお申し込みください。※返信面に返信先を明記してください。
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/221911.pdf



カープ ミルクキャラメル
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インフルエンザ患者、ポツポツ出ています

昨夜は 広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
およそ1週間前から、インフルエンザ患者はポツリポツリと見られています。
2日に1名程度のペースです。
昨夜も1名、A型陽性が出ています。
今年はインフルエンザの流行が早いかもしれません。
いつ流行が始まってもおかしくない状況と思います。
インフルエンザワクチンを受けられる予定の方は、早いほうが良いと思われます。
当院が担当している高齢者ホームでは
来週早々に全員接種をおこなう予定としています。


というわけで
昨夜のカープは見たり聞いたりできておりません。
ジョンソン投手なので3点とれば勝てる。
内野ゴロでもスクイズでも なんでもいい。
無死2・3塁で1点も取れない攻撃では勝てません。
それと
ジョンソン投手で勝負手に出ているわけですから
早めに引っ込めたのは何かアクシデントでもあったのでしょうか?
勝負手なので完投させるしかない試合だったのだけれど。

まあ、これで面白くなりました。
地元で連勝を期待しましょう!




南区市民公開講演会のお知らせ
10月29日(土)14時から16時

テーマ「認知症~みる 知る わかる 予防する~」
・内容
【基調講演】
「認知症への正しい理解と効果的な予防」
講師:鳥取大学医学部保健学科教授 浦上 克哉氏
【講演】「みんなで支えよう認知症~南区なら大丈夫!~」
南区認知症の人と家族の会代表  對尾伴子氏
ほか
会場:南区民文化センター(広島市南区比治山本町16-27)
参加費:無料
申込:不要 直接会場にお越しください
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/220030.pdf


フラットケース
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勝負手、ジョンソン投手

カープ、
鈴木選手が徐々に復調しつつある、と思っていたのですが
昨夜はまた自信なさそうな状況に逆戻りしていましたね。
思い切ってプレーしてもらいたいものです。
第7戦に、鈴木の決勝ホームランを期待。
今日はジョンソン投手なのですが、第6戦先発だと思っていました。
勝負手ですね、
これで負ければ第6戦で敗退する可能性が大です。
応援しましょう!



さて、
廃炉費用が想定よりも かさみそうだ、というニュース。
そんなこと、最初からわかっているじゃないですか。
低めの数値を出した人たちは責任とって降格させるべきでしょう。

福島第1廃炉費用、年に数千億円になる可能性
燃料デブリ取り出し作業で増加する見込み
東洋経済online 2016年10月27日
http://toyokeizai.net/articles/-/141963

それと
原発の電力は安い、と主張してきた人たち・会社があります。
そこに廃炉費用は含まれていませんでした。
廃炉費用も必要なんだ、しかも相当に高額・長期にわたる、
ということは すでに明らかになりました。
廃炉費用も含めた原発の費用計算をおこなって公表すべきでしょう。
今に至ってもまだ「原発(の電力)は安い」と言う人はいるのでしょうか??



第1回「難病フェスタ」のお知らせです。
難病でお悩みの方・御家族は
こうした「友の会」活動などを通じて
悩みを語り合ったり、「知恵」・「コツ」などを教え合ったりという
仲間づくりをすることも出来ますよ。

広島難病団体連絡協議会と共催で、第1回「難病フェスタ」を開催します。
毎年、難病の周知・理解のため様々なテーマを掲げて開催してきたイベント「市民と交流の集い」を改め、「難病フェスタ」を開催することとなりました。
記念すべき第1回目は、先日発生した熊本地震を体験された中山氏の講演をはじめ、広島難病団体連絡協議会会員の体験発表を通して、難病患者のリアルな声をお届けします。
また、短い時間ではありますが、心温まる音楽に触れ、癒しの時間をお過ごしください。
ぜひ、皆様お誘い合わせの上お越しください。

◆日時 平成28年10月29日(土)13:00~16:00(予定)
◆場所 広島県健康福祉センター8階 (広島市南区皆実町一丁目6-29)
◆内容  
【第一部】
講演会 当事者からのメッセージ
 (1)『難病という障害を持って生きること』
  講師:熊本難病・疾病団体協議会 代表幹事 中山泰男 氏(クローン病当事者)
 (2)『難病当事者の体験発表』
     河村 保 (広島低肺友の会)
     上野 高史(広島県腎友会)
【第二部】   
アトラクション  げんきなこ ミニライブ
  パーキンソン病の夫「元気」とその妻「きなこ」の夫婦による音楽ユニット。
  心温まる歌と音楽をお届けします。
     ※都合により変更になる場合があります。
◆参加費  無料
◆申込    不要
広島市ホームページ
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1447155686689/index.html


カープ優勝記念 広島ラヴィー
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ついにタバコ1000円が実現か

カープ、いい試合でしたね。
どちらのチームにも 見どころと反省点のある試合。
カープでいうなら、日ハム中田選手のレフトへの当たり。
レフト前進、前進、取れるか?って
あれれ?赤松じゃないじゃん?!
勝利の継投策に入っているので 当然レフトは赤松選手に交代しているものと思っていました。
そのあと、よく同点に追いついたんですけどね。

中田選手、大谷選手に当たりが出てきたので、非常に手ごわいことになっています。
カープの希望は、鈴木選手が少しずつ上向きになりつつあるところ。
第7戦まで もつれそうですね。
鈴木選手は第7戦で神ってるところをきっと見せてくれるでしょう。
今日は岡田投手です、応援しましょう!


さて、
タバコ1箱1000円という政策に
自民党もいよいよ乗ってきてくれたか、と。

「たばこ1箱1000円に」=自民議連
時事通信ニュース 2016-10-25
http://sp.m.jiji.com/search/article/span//offset/0/key/%82%BD%82%CE%82%B1

日本禁煙学会では
だいぶ前からタバコ1箱1000円に、という主張をしておりました。
2011年には、厚生労働大臣に要請書も提出しております。

タバコ一箱1000円を要望いたします
http://www.nosmoke55.jp/action/1109tobacco1000yen.html

たばこ1箱1000円に、というのは 今はじめて出た話ではないのです。


たばこの値段を仮に400円として。
200円が税金、200円が税金以外と仮定して。
1000円になれば、800円が税金ということになります。
つまり税収は4倍になる。
値上げに伴い売り上げ(箱数)が減少するとしても
売り上げ減少で1/4になっても 税収は減らない、税収は維持できます。
「値上げすれば税収が減る」という主張をする人がいますが、あまり心配しなくていいようです。そこはあまり問題ではない。

タバコの売り上げ本数が減れば
タバコ農家の収入が減る。
そういう点で 農政族という方たちはタバコ1箱1000円には反対でした。
自民党であれ他党であれ、1箱1000円というのは まともに取り合ってもらえなかったのです。

それよりも
税収のことを心配するならば
喫煙による病気(肺癌など)による医療費の増大、健康保険の負担増大を心配したほうがいいです。
肺癌に対する新規薬剤オプジーボは、一人年間3500万円もする治療薬です。
国の医療費負担が兆円規模になる試算もあります。
肺がんになる人を一人でも減らす、ということが国の財政にとって重要だ、
ということに
自民党の方々が気づいた、と言えるのかもしれません。
オプジーボの出現によって、たばこ政策も変わっていくのです。


東城のそば焼酎 天咲
作っているのが岡山県、というのが残念。
広島県内で出来ませんかね。
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