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がん名医と末期がん治療

本日は雨です。
カープ地元開幕戦はあるのでしょうかね?
今日の先発は大竹。
相手投手との力関係を比べれば
順当なら勝ち試合になるはずなので
大竹にがんばってほしいですね。

さて、
ニュースではなく、Yahoo雑誌記事紹介にありました。

がん名医が末期がんに…それでも「治療しない」と語る理由
女性自身 3月30日(土)7時0分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20130330-00010001-jisin-peo
***一部引用
彼が20年間に渡り提唱してきたのが『完成期医療福祉』という考え方だ。「『死ぬことはこの世から消えてしまうこと』だと考えると耐えられないほど恐ろしい。でも『死は人生を完成させるもの』と思えば、怖くなくなる。つまり充実した最期をもって人生を完成させるということです。そのためには、管理された病院で死ぬのではなく、自宅などの自由でいられる場所で最期をすごす必要があるんです」
***引用終わり


癌と真剣に向き合ってきた医師ほど
治療の限界を知っています。
癌の状況と、本人の体力を天秤にかければ
治療を受けた方がよいのか、受けない方が本人のためになるのか、
わかります。
残された時間を抗がん治療ではなく有効に使うほうが
本人の人生を豊かにできる、ということを知っているのです。

なぜ癌治療医は、最後は癌と戦わない、延命治療は受けない、
と言うのでしょうか?
あなたは、どういう最期をむかえたいでしょうか?
ぜひ考えてみてください。

そして
末期癌であっても家で生活を続けることが出来る、
希望があれば自宅で最期をむかえることも出来る
それを支える在宅医療・在宅緩和ケアがある、ということを
ぜひ知ってください。


プランターのチューリップ
赤白黄色とピンク、紫が咲いています。
P1010646.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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花見日和でした

カープ、マエケン登板の試合で勝てなかったのは痛いですね。
内海の出来もよかったので、
エース同士の対決が引き分けだったのは仕方ない。
その後を勝ちきりたかったです。
開幕3連戦で12球団でカープだけ勝ち星なしの最下位スタートですが、
がんばっていきましょう。

昨日は銀蔵さんの呼び掛けた中央公園花見に
少しおじゃましてきました。
暑くなく寒くなく、いい花見日和でした。
当方は花粉症があるのであまり長時間屋外にいると
あとがしんどくなりますので
早めに失礼させていただきました。
みなさん、ありがとうございました。

写真は高木の花見団子。
花とくれば団子。おいしかったです。
P1010630.JPG

帰り道 こども文化科学館横の桜土手
P1010643.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
H7N9も新型の候補ですね。
今後の続報に要注意です。

鳥インフルで2人死亡=H7N9型、初めて人に感染―中国
時事通信 3月31日(日)17時50分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130331-00000069-jij-cn
【北京時事】中国国家衛生・計画出産委員会は31日、上海市で鳥インフルエンザ(H7N9型)に感染した87歳と27歳の男性がそれぞれ4日と10日に死亡したことを明らかにした。安徽省※(※=サンズイに除)州市の35歳の女性も危篤状態で、江蘇省南京市の病院で治療を受けている。
H7N9型は低病原性のウイルスとされるが、人への感染が確認されたのは初めて
***
当ブログでは2月7日に、H7であればH7N3が要注意とお知らせしていましたが
H7N9はあまりマークされていないタイプのようです。

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心に残る出会い43 サッカー好きのNさん

昨日は夕方の往診のあと、夜の廿日市の桜土手に花見に行きました。
翌日(つまり本日)の天気予報があまりよくなさそうだったので。
満開に咲いている木と、まだこれからの木があり、
ピークは数日あとでしょうかね。
でも、きれいでしたよ。
きれいな桜並木を歩けるというのは幸せだな、と今年もしみじみ。

昨日のカープ、
5点勝負と思っていましたが、予想はおおはずれ。
両軍投手陣がすばらしかったです。
でも、勝ちたかったですね。
今日はマエケン。応援しましょう。
サンフレも大勝でよかったです。


さて、
毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Nさんは63歳
もともと若い時から現在までサッカーチームで走り回っている方で
元気そのもの、と誰もが思っていました。
ところがある時急に、動くと息切れするようになり
病院で精密検査を受け、「拡張型心筋症」という心臓の病気であることが
判明しました。
循環器内科に通院がはじまります。
心臓病か、なんてこった、と思っていたところ、
今度は激烈な腹痛。
なんと肝臓癌の破裂でした。
緊急で処置をし、何とか乗り越えましたが
元気いっぱい、の日常からわずか数か月後には
心臓病+癌末期状態という診断となったのでした。

肝臓がんは、ある程度ゆっくり進行することが多いです。
しかし、Nさんの癌は非常に急速に進行してきます。
すぐに在宅酸素も必要な状況になってしまいました。
家に帰りたい、帰るなら今しかない、
ということで急きょ退院が決まり、
退院前カンファレンスが開催されることになりました。
在宅緩和ケア医として当方に依頼があり、
カンファレンスで私たちの初めての出会いです。

翌日退院し、さっそく訪問診療の開始です。
訪問すると、ベッドでサッカーのテレビを御覧になっています。
家はいいなあ・・・。
幸い痛みはありませんが、しかし食欲はほとんどありません。
診察所見では、腹は膨れあがってパンパン。
巨大な肝臓癌が腹の中を占領していたのでした。

黄疸があり皮膚のかゆみもあります。
体中にひっかきキズです。
寝ている間に知らず知らずひっかいてしまうのです。
かゆみ止めの薬を処方するとともに、
ツメを短くきれいに整えるようアドバイスです。

退院して5日間。
少しだけ、ですが安定した日をすごせました。
その夜、これまでにない息苦しさで緊急往診です。
ゼイゼイという呼吸。
息苦しさで横になることもできません。
心不全の悪化です。
心不全は、薬の持続点滴で楽に出来る可能性があります。
本人・家族と相談し、
循環器内科に救急で入院することとなりました。
エレベーターが狭く、タンカは入りませんので
救急隊員が抱えて救急車に移動です。
しかし、
その翌朝、Nさんは病院でお亡くなりになりました。

Nさん、現役時代のサッカーの自慢話をもう少し聞きたかったですね。

廿日市の桜土手
ここを往復するのが花見シーズンの楽しみです。
P1010621.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県はまだ注意報レベルを少し超えた状況が続いており
このため警報がまだ解除されません。
来週には警報解除になるだろうと思います。

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カープの今年

今日はよい天気ですね。
花粉症マスクをして満開の花見に出かけましょう。
エバヤマザクラは下の方が咲いているそうです。
江波山は来週中旬ですかね。


さて、カープ。
今年は球場には行かずラジオで応援します。
昨日の試合、7回に1点勝ち越し。
我が家は、「今のうちに夕食にしよう!」、となりました。
気分よく食事を出来るのは今しかない!
で、食べ始めたところで逆転くらいました。

バリントンは好投しており、
2発で2点は取られているが、安打は打たれておらず
球数も少ない。
このまま最後まで投げさせて完投勝利するしか
今日は勝てないだろう、と言いながら
ラジオ聞いておりました。
そこへ野村監督が出てきて投手交代。
えー、なんでだよー!!
ラジオ解説のハマの大魔神 佐々木さんも、
交代がワンテンポ早すぎる、と言っていました。
投手の気持ちとしては、8回頭からの登板、
ということで準備をしていたはずなので
このタイミングでは・・・、と。
そうして案の定 今村が打たれて負け。

28日の中国新聞朝刊
野村監督「今年は打つ。得点力が上がった。」
という談話が出ていました。
これを読んで、
ああ、今年も上位には行けないな、と思いました。
カープは、打って打って勝つ打線ではないのです。
少ないチャンスを盗塁、エンドラン、犠打、スクイズで生かしていくしか
点は取れません。
今年は打つ、なんて言うようでは去年の反省はゼロです。
昨年と同じ結末を何度も見ることになるでしょう。
昨日は11安打打っているのです、巨人の倍ほども。
あと1本が出なかった、って、今年もまた言うのでしょうかね。

さて、
今日は実績の少ない投手同士の対決です。
先に5点とったほうが勝ちでしょうね。
今日もラジオで応援します。



交通科学館は5月6日まで新幹線展
写真は車体のハニカム構造。
やっぱり500系はかっこいいなあ。
P1010383.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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睡眠時無呼吸を放置してはいけません

プロ野球、開幕ですね。
バリントンは3点くらいにおさえるでしょう、
打線が4点とれるか、が勝負なのですが
ちょっときびしいですかね。
巨人は強い。開幕3連敗は何とか避けたいところです。
今年は球場にほとんど行かずラジオ応援いたします。


さて、
睡眠時無呼吸症候群が死亡事故につながった事故報告が
28日に立て続けに出ました。
事故を検証してみると、原因に睡眠時無呼吸症候群があった、
ということです。


運転手を29日に在宅起訴へ=無呼吸症候群、6人死傷の追突―東京地検
時事通信 3月28日(木)19時50分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130328-00000152-jij-soci
東京都江東区の首都高速湾岸線で2012年7月、東京税関の職員4人が死亡した追突事故です。
追突した運転手が睡眠時無呼吸症候群による居眠り運転。

<関越道バス事故>運転手は無呼吸症候群 鑑定留置で判明
毎日新聞 3月28日(木)12時30分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130328-00000026-mai-soci
群馬県藤岡市の関越自動車道で昨年4月、乗客7人が死亡した高速ツアーバス事故です。
単独での長距離運転が問題とされましたが、
じつは睡眠時無呼吸症候群でした、という結末。

車は凶器である、ということを
くれぐれも自覚しなければいけません。
カゼ薬や花粉症薬の一部については
眠気がくるので運転してはいけない、と
記載されているものもあります、ご注意を。
そして飲酒運転はもってのほか。

で、
睡眠時無呼吸症候群も、
きちんと治療しなければ事故につながるのです。
逆に、
きちんと治療を受けていれば
多くの場合は勤務・乗務に問題はありません。

当方はJRにも勤務しておりましたし、
現在は某公共交通関係会社の産業医もしております。
こういった会社は、プロフェッショナルの運転士・乗務員の睡眠時無呼吸に
きちんと対応しておりますよ。

イビキが大きいと言われている人、
寝ている時に息が止まっていることがある、と
他人に言われたことがある人は
睡眠時無呼吸の可能性が高いです。
肥満気味で昼間に眠気が強い人も。
睡眠時無呼吸の検査は自宅で受けることが可能です。
(寝ている間の検査ですから)

また睡眠時無呼吸は高血圧の原因ともなっています。
高血圧の人も一度は睡眠時無呼吸の検査を
受けてみるほうが良いと思います。

上記のどれかに該当する方は
ぜひ「呼吸器内科」の標榜のある医院・病院で
御相談ください。
もちろん当院でも診察、検査、治療できますよ。

また、
運転業務のある会社で産業医が決まっていない会社の場合は、
交通医学の知識のある産業医を選任されればよいと思います。
産業医もいろいろあって
メンタルが得意な産業医、メタボが得意な産業医、
そして交通医学が得意な産業医などいるのです。
小企業が数社共同して産業医を委託する制度もありますよ。


春らしい菓子 あまおうチロリアン
普通のチロリアンよりも、これはおいしいですよ
P1010490.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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