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老人施設の医療維新

当方は、ある特別養護老人ホームの嘱託医をしています。
週1回の診察で、50名を担当しますから
一人ひとりの状況はなかなか覚えられません。

この人の病気は何だったかな?
この人に出ている薬は何だったかな?
悪化時はどの病院に紹介すればよかったのだったかな?

長く入所している人だと、さすがに覚えますが、
最近入所されたばかりの人だと
カルテを見ないと思いだせません。

そのカルテ、ですが、
当院はダイナミクスという電子カルテを使用しています。
若手の開業医はほとんど電子カルテになっていると思います。
で、
電子カルテ ダイナミクスに記載してある情報のうち、
主要な情報を
スマホやタブレット(iPadなど)に
抽出、転送することが可能となりました。

ある老人ホームに入所している患者一覧を抽出し
情報をその場で確認できるようになりました。
(私は老眼がかっており、スマホでなくタブレット使用です。
インターネットに接続するのはiPad、接続しないのは東芝タブレット
と区別して使用しています。)
東芝のREGZAタブレット、これが軽いんですよ。

スマホ利用している場合には、
患者さんから電話がかかってくれば
即座に「誰々さんからの電話だ」とわかり、
ワンクリックすれば診療内容や薬もわかりますので
適切な応対・指導が可能となります。
(これまではクリニックに戻り電子カルテを起動しなければ
情報を確認することは出来ませんでした。)
さらに知りたければ、もうワンクリックすればグーグルの地図が表示されます。
その地図で往診に行けるのです。
本当にすごい!

個人情報保護については
何重もの暗号化やパスワードで保護されており、
もし万が一 スマホやタブレットを紛失した場合には
全情報の消去も遠隔操作でおこなえます。

ダイナミクスは、21世紀の医療維新を目指しています。
当方は厚生労働省 在宅医療連携拠点事業
「在宅・施設医療ネットワーク広島」とも関連して
まずはダイナミクスの老人施設医療での利用、
操作のメリットや問題点を
抽出する作業を現在おこなっているところです。

老人施設での医療は、タブレット片手におこなう時代が
やって来ました。
大きな病院では医師や看護師がノートパソコンやタブレットを使用していますが、
老人施設も追いついてきましたよ。

在宅や老人施設の医療は、変わります!

源蔵バスセンター店 げそバターとホルモン焼き
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ナマ@広島アクティブリング

昨夜はナマ@広島アクティブリング4周年記念で
JIVEに行ってきました。
カープファンにとって今シーズンが終わったこの時期、
「今季のカープについて怒りの大総括」
ということでみんなで言いたい放題。
居酒屋モードということで面白い本音トークとなりました。
(上綱 克彦さんの音楽ファンにとっては面白くなかったかもしれませんが)

録画は以下で視聴できます。
昨夜の放送もアップされています。
http://www.ustream.tv/recorded/26067683
上綱 克彦さんは、年間10試合以上 応援に行ったそうですが
毎回 おらびあげてしまう状況だったそうです。
ファンと球団が解離している状況が問題だ、と。
いろんな人が登場して、いろんな角度から一言いいましたが、
私も御指名でわりと最初のほう(18分頃)に登場、発言しています。
私はカープには3位争いではなく優勝争いをしてほしい、
(現有戦力で)出来るはずだ、と思っています。
普通の監督であれば。
でも、N村監督ではダメだな~。

今回の録画は
夜8時9時頃から
ビール片手に見ることをおすすめします。
見る方も居酒屋モードのほうが面白いでしょう。
私たちは仕事があったので第一部で帰りましたので
今夜でも第二部を見たいと思います。

「ナマ@広島アクティブリング」
身近で面白い生の広島を紹介しています。
人も物も 毎日生きている広島に是非触れてみてください。
生放送は毎週木曜日21:00~22:00
ブログは
http://19560912les.at.webry.info/
5年6年、さらに面白さを広げていきましょう。
面白い広島を、みんなで作っていきましょう。

ところで
来年の開幕戦について面白い提言がありました。
ぜひ番組で御覧ください。

昨夜の一風景
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中国産冷凍イチゴで1万人が食中毒

朝、寒くなりましたね。
喘息発作をおこして受診される方が増えています。
ステロイド吸入を一時的に増やしておいてください。
また、
暖房を入れる準備としてフィルター掃除をお忘れなく。

さて
ドイツで大規模な食中毒事件がおこっていることは
すでに報道されておりました。
保育園・学校でおこっており、その原因が注目されていました。

10月1日のニュース
ドイツ最大規模の食中毒、児童生徒ら8千人症状
Yomiuri online(2012年10月1日07時53分 読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/world/news/20120930-OYT1T00545.htm

食中毒の原因が判明し、続報が発表されました。
ノロウィルスで、
原因食材としては中国産冷凍イチゴです。
冷凍前の加熱処理が不十分であった、とみられています。

中国産冷凍イチゴが食中毒の原因 独で1万人超が発症
SankeiBiz  2012.10.10 13:04
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2012101001000888.html

***一部引用
 ドイツ東部で児童や生徒が下痢や嘔吐の症状を訴えた問題で、ロベルト・コッホ研究所は9日、給食で出された冷凍イチゴからノロウイルスを検出し、原因と断定したと発表した。
発症者は1万1千人を超え、ドイツで最大規模の食中毒となった。
イチゴは中国から輸入されたという。
冷凍前のイチゴの加熱処理が不十分で、ノロウイルスが死滅しなかった疑いがある。
***引用終わり


ノロウィルスである、ということは
かなり早い段階で判明していたと思われます。
ノロ、というと
まず生鮮食品、魚介類などを原因食品として疑います。
なかなか冷凍食品が原因とは思わないです。
まして加熱処理ずみ、という食材であれば。
原因究明したドイツ当局、すばらしいです。

それにしても
中国産の食材は信用ならないですね。
あくまで想定ですが、
利益を上げるために加熱処理マニュアルを逸脱し、
加熱温度を下げたか、熱処理時間を短くして
加熱処理費用を浮かせようとしたのだと思います。

中国産冷凍食品には用心しましょう。
今回の冷凍イチゴは日本には出回っていないのでしょうかね?

今週の花 カキ、アメジストセージ
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原発近くに病院を建ててはいけない

原発に近い双葉病院で
避難にさいして患者を置き去りにしたと誤報された事件ですが、
説明会がおこなわれました。

双葉病院「手尽くした」 原発事故避難で中間報告
福島民報 10月1日(月)9時30分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121001-00000012-fminpo-l07
その記事のなかで
***
遺族らから謝罪を求める発言が複数あったが、病院側は「過失が認められない」として謝罪はしなかったという。
***
ということが報じられました。

亡くなられた方も原発事故の被害者ですが、
病院も病院職員も被害者です。
被害者が同じ被害者に対し謝罪を求めるのは
考え方が違うだろうと思います。
謝って欲しい、というのは東電側に言うべきです。

今回の双葉病院事件で一つ教訓を得るとすれば、
病院・老人施設が原発近くに立地していたことが問題。
さあ、逃げろ、と言われても逃げられるわけがないのです。

原発近くには人は住まない。
病院や施設は作らない。
原発近くでは農業・漁業などの設備も作らない。
要するに原発付近はゴーストタウン化すること。
原発事故を想定して対応しておくには、それしかないです。

ところで
上関原発のすぐ近くには
双葉病院どころではない超巨大規模の老人病院があります。
上関原発が事故をおこせば
はるかに大きな被害が出ることは確実でしょうね。


源蔵バスセンター店 刺し盛り
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祝!山中教授ノーベル賞受賞

この連休も、日本宇宙少年団広島分団主催の公開講演会があり
自分の時間というのはあまりありませんでした。
グリーンカーテンも落とそうと思っていたのですが
時間がなくて後回しになっています。
今週中におこないたいものです。

さて、
ノーベル医学生理学賞、山中教授に決まってよかったですね。
iPS細胞開発者としてノーベル賞受賞は確実、
あとはいつ受賞するか、という段階ではありました。
しかし、最近はアメリカなどで
4つの遺伝子を導入しなくても出来る、
(山中教授の方法は4つの遺伝子を導入するのがミソ)、
という研究も発表されてきており
受賞が遅くなれば遅くなるほど
誰が受賞するのか 混沌とする状況となると
心配していました。
現在、世界ではiPSに関して誰がどういう特許をとるか
という熾烈な争いの真っ最中です。
本体の技術・アイデアだけではなく
周辺技術まで全部特許をおさえないと
応用に向けて動くことができません。
特許をおさえきった者だけが勝利者となる世界なのです。

今だからこそガードン教授と2名での受賞でしたが
これは絶妙のタイミングと言えるでしょう。
事実上、iPS細胞での受賞は山中教授ただ一人となったのですから。
(注:ノーベル賞は同じ分野では1度に3名以内しか受賞できない、
という規定があります。
また同じ分野では1回だけしか賞は選考されません。
つまりiPS細胞の開発、という分野では山中教授が最初で最後です。)

山中教授は大変不遇な時代を経験されたようです。
大学院や海外留学を終え帰国したあと
本来なら若手研究者としてバリバリ研究すべき時期に
予算もなく、実験用マウスの世話するしかなかった、とあります。
実験用マウスの世話なんて
アメリカでは(世界では)研究者の仕事ではなく技術員の仕事です。
研究には予算をつけることが必要なんですよ。

<山中氏ノーベル賞>「難病治したい」繰り返した挫折、再起
毎日新聞 10月8日(月)21時52分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121008-00000044-mai-soci


今後の研究は、実用化の方向に向かっています。
どこにどういう適用をするか、アイデア勝負です。
期待して待っていましょう。
「夢の再生医療」実現間近 iPS細胞実用化へ研究急速に進展
SankeiBiz 10月9日(火)8時15分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121008-00000005-fsi-bus_all

山中教授は走ることが趣味だそうで
昨年の大阪マラソン、今年の京都マラソンを完走されています。
京都マラソンでは4時間3分だったそうで、すごいですね。
今年も大阪マラソンを走られるそうですが、
受賞により講演など忙しくなり、走る時間はあるのでしょうかね?
大阪マラソン2012公式ホームページの
チャリティランナー紹介ページに出ています。
http://www.osaka-marathon.com/charity/supporter.html

マツダスタジアムで緩和ケア薬剤師の食べた串
牛ヒレ串、バラ串
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