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2013年の野望

緩和ケア薬剤師の野望です。

【世界平和のために、争いのない世界をつくる。】
毎年そうなるよう、日々努力していますが、前途多難です。
世界平和の基本単位は家族です。
他人の人生最期の時に関わる者の生き方として
【よいことをする、わるいことをしない】
という基本をはずさないよう心がけます。

【最良の仕事をします。】
広島ブログのみなさまのお力をお借りして
良い仕事につなげたいです。

【つい目の前のお菓子に心を奪われることのないよう
ウオーキングをがんばります】
(こちらの方が難しいです)

しかしマザーテレサの名言にあるように
この世で最大の不幸は、戦争や貧困などではありません。
人から見放され、「自分は誰からも必要とされていない」と感じる事なのです。
家族を看取って一人暮らしとなってしまった方々のためにも、何か考えたいです。



緩和ケア医の野望
昨年度は勇美記念財団の助成金で活動し、
今年度は厚生労働省 在宅医療連携拠点事業に選ばれて
広島の在宅医療モデルを作る作業をおこなってきました。
来年は、検証段階をこえて実務レベルで展開がはじまります。
でも、それは現在の既定の路線を走るだけですので
野望とは言えません。
野望としては
来年からはいよいよ
地域コミュニティの再生・再構築作業に入りたいと思います。
一人暮らしの高齢者でも安心して地域で暮らし続けることができる社会、
それを介護保険などの公的施策ではなく
地域の力で実現させよう、というものです。
自助・公助・共助という言葉がありますが
共助の部分が今の社会には欠落してきているので
そこを何とかしていこう、という事業になります。
地域住民の生活を変えていく・意識も変えていきますので
ある意味 「革命」 のはじまりです。
キャッチコピー(仮)は
「地域で暮らす、地域で支える、最期まで地域で」
広島から日本を変えていく革命をおこす、それなら野望と呼んでいいかも。

しかし・・・
実行には協力者がたくさん必要ですねえ・・・。
みなさん、どうかよろしくお願いします。


最近食べたパン
ミッフィー バタークッキー風パン
a miffypan.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
西区の幼稚園でA型、熊野町の小学校でB型
あいかわらずこの傾向が続いています。
この土日でショッピングセンターなど人の多いところで
ウィルスが拡散する可能性はあります。
うがい手洗い咳エチケットよろしくお願いいたします。

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奨学金の返済完了

昨日は期日前投票に行ってきました。
末期癌の患者さんを何名も担当していますので
行ける時に行っておかないと。
事前に小選挙区候補、比例政党を考えて行ったのですが、
新党大地は比例にありませんでした。
やっぱり北海道の地域政党なんですね。
みなさん、投票には行きましょう。
そのあとでサンフレ優勝パレードを。


さて、
大学院に進学するとき、
すでに結婚し子どももおりまして、
育英会の奨学金をいただくことになりました。
今は日本学生支援機構という独立行政法人なのですね。
http://www.jasso.go.jp/index.html

大学院時代は当直のバイト等で食いつなぎながら
4年間の研究生活をおくるわけですが、
家族がいると、奨学金がないと生活は苦しいです。
育英会の奨学金には本当に助けられました。
いろんな独立行政法人はありますが、
本当に助かる仕事をしている所もあります。
(役員の天下りがどうなのか、というのは知りませんが。)

大学院を終えて就職した後は
毎年12月に20万円ずつ返済して
このたびようやく完済です。
夫婦で日本酒で乾杯しました。

大学や大学院に進学される方は
奨学金を受けることも考えてみたら
いいと思いますよ。



最近食べたもの
カルビー ベジップス
a vesi.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
13日はA型6名、B型6名が医師会に報告されています。
B型はあいかわらず熊野町が中心、保育園・小学校・中学校で。
A型は佐伯区の小学校でではじめました。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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広島でノロ集団食中毒。給食弁当で

広島で集団食中毒が発生しています。

給食弁当食べ集団食中毒か 24事業所176人 広島
msn産経ニュース2012.12.13 02:05
http://sankei.jp.msn.com/region/news/121213/hrs12121302060002-n1.htm
 広島市保健所は12日、同市安佐北区の飲食店「ダイヤス食品」の給食弁当を食べた24事業所、176人(12日午後1時半現在)から、腹痛などの食中毒情報が寄せられていると発表した。同保健所は食中毒の疑いがあるとみて発生状況や原因食品を調べるとともに、同社の給食弁当で体調不良を起こした人は医療機関を受診し、市保健所((電)082・241・7434)へ連絡するよう呼びかけている。 以下、略
***

続報が出まして
ノロウィルスが検出された、とのことです。
約4000食が提供されたようだ、とのことですので
患者数はもっと増えるかもしれません。

嘔吐物の処理は使い捨て手袋を使用するなど
注意して取扱いをしましょう。

食器などの消毒方法 など
広島県のホームページもあります。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/82661.pdf



偽レブの会 じゃんけんで娘が獲得したもの
こうの先生の鹿児島みやげ、焼酎 つわぶき紋次郎
こうの先生のブログに出ていた時には
ビンの中に何かの葉がつけこんであるのか、と思っていましたが
これはビンに書かれた(貼り付けられた)ものでした。
a syoutyu.JPG
a syoutyuu.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県内で今シーズン5件の学級閉鎖・学年閉鎖が出ましたが、
いずれもB型なんだそうです。
B型は現在、熊野町あたりで散発発生中。
A型も西区安佐南区の幼稚園で報告されてきています。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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癌末期で食べられなくなると

寒いですね。
昨夜は県立広島病院にてKBネットの説明会に参加してきました。
県病院のコンピュータと診療所のパソコンをインターネットで接続して
県病院の検査結果や画像を
診療所でそのまま見られるようにするネットワークです。
当院のパソコン側に設定作業が必要ですので
今すぐには見られませんが、
年内には可能ではないかと思います。
またお知らせしますね。


さて、
癌末期で食べられなくなると
どういう予測をしていくか、というお話です。

本日のお勉強
肺癌患者の緩和ケア
日本呼吸器学会生涯教育講演会2012
都立駒込病院緩和ケア科 田中桂子 先生
要点
がん患者が末期に近づいたかどうか、の判断として
PPI (Palliative Prognostic Index) というのがある。
このPPIで6点を越えていれば
3週間以内に死亡すると予測していく。
(感度80%、特異度85%)
***

このところ、
もう1週間以上、食欲がなくて
数口しか食べたり飲んだりできない、
という癌末期患者さんの在宅緩和ケア依頼が続いています。

数口しか食べられない、というと
上記PPI判定で6.5点以上となりますので
生存は3週間以内の可能性が高いですよ、
という状態であることを示します。

Palliative Prognostic Index については、
以下のページを御覧ください。
http://gankanwa.jp/tools/step/assess/predict.html

栄養補助食品を試みたり、
漢方薬やステロイド内服を試みたり、
脱水があれば点滴を試みたりしますが、
数口しか食べられない状態から回復する例は多くありません。

食べられなくなったら人生の最期が近い、
1か月もたない可能性が高い、
ということを
御家族も周囲の方も
しっかり認識しておいていただければ、と思います。
寝たきりとなり、数口しか食べられない状態になっても、
まだまだ長く生きる、生きられると
楽観されている御家族が多いのです。

もっと早い段階で在宅緩和ケアチームに御相談があれば・・・、
と思うことが多いのです。


三越の全国味めぐり・にっぽん
銀座福つち 江戸前復刻にぎり
江戸前といえばひかりもの。小肌がおいしかったです。
a sushifukkoku.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
火曜日にはA型が2名、B型が10名、報告されています。
B型はあいかわらず安芸郡(熊野町)が多いのですが
安佐北、安佐南でもみられるようになってきました。
http://www.city.hiroshima.med.or.jp/hma/influenza/data/upfile/448-1.pdf

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サンフレッチェ優勝パレード16日

昨日、訪問診療で100メートル道路を横切ろうとすると
サンフレ優勝パレードについての交通規制看板が出ていました。
サンフレ優勝パレードが12月16日(日)に決まったのですね。
サンフレッチェホームページ
http://www.sanfrecce.co.jp/news/release/?n=5738

何とか見に行きたいと思っています。
雨や雪が降らないといいですけど。
優勝記念グッズ、何か買いたいと思いますが
何がいいでしょうかねえ。


来年以降、次に見たいのはやっぱりカープ優勝ですね。


優勝パレードの交通規制予告看板
往診車からケイタイでとったので
字は読めませんね・・・。
a asannfure.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
安芸高田と庄原で、学年閉鎖が出ています。
安芸区・安芸郡ではあいかわらずA型もB型も出ています。

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