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認知症に気づく その1

今朝は、視界が非常に悪いです。
近くのビルもかすんでいます。
PM2.5、近年まれなほどひどい状況です。
不要不急の外出は控えましょう。

カープ、
大瀬良投手、やりましたね、初勝利おめでとう!
ラジオでヒーローインタビューだけ聴くことができました。
見たかったなあー。
また球場に応援に行きましょう!


昨夜は、県立広島病院で開催されたCPCに参加してきました。
CPCとは、亡くなられた患者さんについて
臨床側は臨床的な疑問点を突き詰め、
(たとえば、このデータはどういう状態を意味しているのか、
死因につながった病態は何だったのだろうか、など)
病理医が解剖所見をもとに解説し、
臨床側と病理側と共同で真実にせまる、というカンファレンスです。
臨床医にとって、非常に勉強になる会です。
昨夜は、医師になったばかりのホヤホヤの新人たちが
おおぜい参加しておりました。
お互い、いい臨床医を目指しましょうね!


さて、
認知症のお話。
料理の味付けが変になったら
認知症の疑いもある、ということを昨日ちらっと御紹介しました。
好評のようですので、その続編のような感じで。


食事に関連する内容で言えば、
同じ食材を何度も買ってきて
冷蔵庫の中が同じ食材でいっぱいになっていたり、とか
部屋の中で腐らせていたり、とか。
これらは認知症を疑う症状です。
認知症の人では嗅覚も低下していることが多く、腐ったイヤなニオイというのが
本人にはわからなくなっているのです。

同じ料理を大量に作ってしまう、というケースもあります。
この人数だから、これくらいの量の材料で作ればよい、
という塩梅が出来なくなってきた、ということです。

誰かが見守っていれば日常生活が可能、という段階がチャンスです。
この段階だと通院や薬の内服もしてくれます。
しかし
この段階を過ぎれば
医療機関を受診することも、薬を飲むことも
同意しなくなることが多いのです。
「私はどこも悪いところはない」、と。
家族が同行すれば受診し、促せば内服してくれる段階を過ぎると
関係者は非常に苦労することになってしまいます。

認知症も「早期発見・早期治療」が大切です。
認知症の薬も、早い段階で使う方がいいのです。
少しでもいい状態を、少しでも長く保てるように。
思い当たる人は早めに認知症対応医療機関に連れて行きましょう。

厚生労働省ホームページ
認知症を理解する
よくまとまっています。
http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/dementia/a02.html

中島・吉島・光南地区では
本年度、2回の多職種連携の会をしますが
今年のテーマは認知症です。
中核症状について、周辺症状について意見を出し合い、
地域で最期まで支えることが出来るような連携を作り上げます。



今週の花 今年もきれいに咲きました
P1060801.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
熊本の鳥インフルエンザ、迅速に処置が終わりました。
初期に集中して戦力を投入することが重要で、
今回の対応は素晴らしいものです。

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うす味に慣れましょう

今朝の視界は非常に悪いです。
かすんでいます。
PM2.5、本日も明日も「多い」予報です。
不要不急の外出は控えましょう。
外出される場合には花粉用ゴーグルの装着などがいいかもしれません。


カープ、大敗ですね。
阪神の打線は好調で、脅威です。
あと、九里は中継ぎでなく先発させたいところですね。
便利屋のように使うのはモッタイナイ!
登板回数が増えれば、相手に対策の余地を与えてしまいます。
データの少ない状態で先発としてぶつけたいです。
雨天中止の影響を受けているので仕方ないのですけど。


さて、
三越の北海道展について。
ステーキ/焼肉の弁当も出展されていて
きっとおいしいだろうな、と思うわけです。
で購入して家で食べてみると、
塩辛くて 家族みんな弁当を残してしまいました。
味付けが濃すぎるのです。

我が家では、減塩生活しています。
たとえば私や息子は、
寿司にしょう油は使いません。
刺身でも、ほとんどの場合はしょう油は使いません。
北海道展のウニ・いくら弁当のようなものでも
しょう油はついてきますが
使ったことはないのです。
(ワサビは使うのですけどね)

しょう油を使わないで刺身や寿司なんて
おいしくないのでは、と
思われるかもしれませんが、
慣れてしまえば全く問題ありません。
むしろ食材の本当のおいしさ・甘さなど実感でき
しょう油を使わないほうが味わい豊かだと思っているくらいです。

緩和ケア薬剤師は、もっと塩分に敏感で
たとえばラーメンでは粉末等のダシが付いてきますが
ダシは2/3程度しか入れません。
それ以上いれると、塩辛くて食べられない、と言います。
ラーメン等の麺類のダシには、塩分が多いので要注意です。

そういうわけで
今回のステーキ/焼肉弁当の味の濃さには家族全員参りました。
最近では、全国うまいもの大会の飛騨牛弁当などでは
そんなに塩辛くて困った、というほどのことはなかったのですが。
今後は北海道展のステーキ/焼肉弁当は買わないだろうな、と思います。

高血圧や心臓病、腎臓病の患者さんに対しては
「塩分を控えましょう、薄味にして慣れましょう」と
食生活の指導をおこないます。
でも、実践できている人は少数派です。
目標は塩分摂取1日6gとされていますが
実際の日本人の塩分摂取量は1日12~14g程度と言われています。
とても実現困難な数字のように思えますね。

でもね、
減塩食は、続けていれば味には慣れるのです。
食塩量は現在の半分以下でも十分なのです。
最初は「薄味で物足りない」、と思うでしょうが
がんばって減塩を続けてみて下さい。
そうすれば
市販の食品や弁当が いかに塩辛いか、
わかる日が来ると思いますよ。

それと、もう1点。
「妻の味付けが最近濃くなったな」、と思う場合は
妻に認知症がはいってきている可能性もあります。
(注:この場合の 妻 というのは、
料理を作ってくれる人 という意味です。
夫が料理を作る、という御家庭では 夫と読み替えて下さい。)
高齢者になると味に鈍感になる(=味付けが濃くなる)、
ということもありますし、
認知症が加われば味付けの手順・量がわからなくなるんですよ。
こうした場合には認知症対応の医療機関で御相談ください。




三越の北海道展
兆 の 漁師弁当。
いろんな海鮮がはいっていて、おいしいです。
もちろん しょう油は使いません。
P1060780.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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胃がんの減量手術は無効

カープ、今日は野村投手です。
これまで、非常に安定した投球です。
今日も期待して応援しましょう。
首位争い対決の阪神は藤浪投手。
将来の大エースになるのは間違いない投手でしょうが
今季はいままで0勝2敗です。
調子づかせないように、今日も蹴散らしておきたいところですね。

PM2.5、今日の夜から明日いっぱいは「多い」予測です。
不要不急の外出は控えましょう。
黄砂は少ない予報なんですけどねえ。


さて、
胃がんの減量手術は無効
という記事が出ました。
Medical Tribune Pro 2014年4月10日
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtnews/2014/M47150011/
(おそらく登録した人しか読めない記事です。)


抗がん剤は、一般論として言うと
癌が大きい(=癌細胞が多い)と効きません。
抗がん剤は、癌細胞の少ない段階(=癌が小さい段階)で
効果が期待できる治療法です。
ですから
進行癌(癌が大きい、または転移をおこしている)の段階では
抗がん剤治療の効果はあまり期待できないのです。
治癒は望めず、延命効果を期待しての治療となります。
ならば、ということで
「手術で癌を切り取って小さくしてから抗がん剤治療はどうか?」
という考えも出てきます。
切り取って小さくする、というのを「減量手術」と呼び、
これがタイトルとして出ているものです。


以前から、
治癒が期待できない場合には手術しない、
という対応がとられていました。
外科医などの経験論ですが
取り残しが出るような手術をした場合、
そこからの癌の進行は急速であって
そんな手術しても決して良いことにはならない、
とわかっていたのです。

今回の研究にて
経験論の世界から、論文の世界になった、ということです。
癌を手術で小さくして、それから抗がん剤、という方法論は
ダメです、ということがデータで確認されました。


癌が進行した段階では
手術も、抗がん剤も、よい結果は期待できません。
早期がんのうちに見つけることが大事です。
がん検診を受けましょう!



三越北海道展
ロイズ ポテトチップチョコレート
なんというか、微妙な味なんですけど、でもおいしい。
P1060785.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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オバマ大統領、広島に来ませんかね?

せっかくの日曜日にカープの試合がないと
張り合いがありませんね。
これで2試合流していますので
優勝争い最終盤の「追加試合」の地元チケットは争奪戦が予想されます。
はやく追加日程を決め発売したほうがいいと思います。

阪神が巨人に3連勝してくれて、面白くなりました。
明日からのマツダスタジアム阪神戦が
なんと首位争いの対決となっています。
応援しましょう!


さて、
NPDI広島宣言について。
各社の報道内容は少しずつ違っています。
読み比べが必要なようです。

<NPDI>中国念頭に核削減要求 広島宣言を採択
毎日新聞 4月12日(土)20時19分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140412-00000086-mai-pol
核兵器の廃絶に向け、すべての核保有国に対して多国間交渉の必要性を提唱する「広島宣言」を採択。宣言は、核戦力を増強している疑いがある中国などを念頭に、「深い懸念」を表明し核兵器の削減を求めた。さらに、初めて核兵器の非人道性に焦点を当てた記述を盛り込んだ。

(中国は)核戦力の拡大が疑われている。宣言は中国の名指しは避けながらも、「核兵器のない世界という目的を達成するとの国際社会の明確な意図に反する」と批判。「核軍縮努力にいまだ関与していない国に、完全廃絶という目標に向けて核兵器を削減するよう求める」と明記した。

北朝鮮の核・弾道ミサイル開発については「強く非難する」とし、すべての核活動の即時停止を要求。国際社会に対しては、兵器用核分裂性物質生産禁止条約(FMCT)の早期交渉開始や、核実験全面禁止条約(CTBT)の早期発効を求めた。

核保有国の首脳らの広島・長崎への訪問も呼び掛けた。
***一部引用

ぜひとも、各国首脳に広島・長崎を訪問してもらいたいです。
オバマさん、来日中に何とかなりませんかね?


三越北海道展
北海道限定じゃがいもコロコロ
限定という言葉に弱いです
P1060782.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
鳥インフルエンザH5,来ましたね。
いつか来ると予想はしていても、実際に来ると被害の大きさに恐ろしい思いがします。

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4月のお題「自慢話」

今朝は4時に連絡があり老人ホームで看取りでした。
もう病院はいいです、点滴など不自然な治療もいいです、と。
食べられる物を工夫して食べられるだけ。
こうして、住み慣れたホームでおだやかに最期を迎えられました。
本人や御家族の希望に沿うことができて、
よかったな、少しはお役に立てたかな、と
やりがいを感じることができて幸せです。
でも、今とても眠いのではありますけどね。


ところでカープ。
マエケン、5回で降板には驚きましたね。
右上腕三頭筋付着部炎だそうで、心配です。
無理せず、しっかり治してから復帰してもらいましょう。
後を投げた中田投手、失点0が続いています。
素晴らしいですね。
この調子だと中継ぎで月間MVPいけるかも。


緩和ケア薬剤師です。
四月のお題は、
三月のMVP銀蔵さんの出題「自慢話」

夫婦二人とも終末期医療について
しっかり話し合っています。
日本国民では「少数派」であることは間違いないです。
尊厳死協会にも所属し、
希望を子供たちに伝えています。

もう一つ
書かれて600年ダンテの「神曲」、
800年親鸞の「たんにしょう」を読んで、
自前の講演会で講師の先生方に質問して、
わかったことがあります。
自分の幸せだけを望むとそれは得られない、
ということです。
他人の幸せ、世界平和を願うだけでも
しないよりはマシですが、
大きな流れに逆らわず、
あるがままに

今ではこんなふうに
人生の最期の数日を過ごす方と
訪問診療の私どものチームのあり方をとらえています。



本日は雨です。
花見をしよう、という人はいないでしょうが
念のため情報だけ。
桜は、ソメイヨシノは終わりですが
吉島エリアの住吉神社南側の土手にしだれ桜があり、きれいです。
また、吉島公園東側の土手には八重桜があり、
それなりに風情がある花が咲いています。
八重桜というのもいいものですね。


三越の北海道展 
定番ですね、マルセイバターサンド
P1060783.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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