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心に残る出会い40 最後の喫煙者Mさん

「同じお題で書いてみよう」
1月16日(月・祝)、お題は「感謝」にしたいと思います。
多くの方の参加を待っております♪
よろしくお願いいたします。

当院の年末年始休みをお知らせいたします。
12月29日から1月3日は休診いたします。
1月4日から通常通り診療いたします。
急病については、
年末年始の救急医療機関の情報を御覧ください。
広島市ホームページはコチラ
https://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1323397795701/index.html

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
下痢嘔吐や発熱で、ひさびさに患者数の多い日でした。
インフルエンザ検査では、このところ連日2名程度の
陽性者が出ています。
昨夜も2名のA型、1名のB型が出ています。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたしますね。


さて、
毎月最終の日曜日は心に残る出会いです。

最後の喫煙者Mさん
Mさんは80歳の女性。
脳梗塞後遺症で身よりがなく、
もう何年も前から特別養護老人ホームに入所していました。
車イスを自分で操作して移動でき、
比較的自由に暮らしていました。
慢性腎機能障害とC型肝炎がありましたが自覚症状もなく、
腎臓病用の減塩の食事がおいしくないのだけが不満だ、
という生活でした。

その老人ホームでは、平均要介護度4.2、
自由に動ける人は少数派です。
そして、Mさんは、ホームに入所している たった一人の喫煙者でした。
毎食後、所定の喫煙場所に車いすで行って
タバコを吸っていました。

タバコやめようよ!
また脳卒中おこしたり心筋梗塞おこしたりしますよ!
と何度声掛けをしても ウンと言いません。
「タバコやめえ? 無理!」 
と、ニヤリ。
タバコは職員が管理しており自室で吸うこともなく、
寝たばこ火事の危険性もないので
ま、仕方ないか、で経過していたのでした。

ある日、高い熱が出ました。活気もありません。
肺炎かな、ということでF病院に受診となったのですが
肺炎だけでなく心筋梗塞であることが判明しました。
腎機能障害と心筋梗塞の両方を診てもらえるT病院に入院し
心臓については冠動脈造影と治療をおこないました。
造影剤を使用したので腎機能が一気に悪化、
緊急透析で乗り切ったのですが
結局退院することなく永眠されてしまいました。

Mさん、タバコを吸っていなければ
ちがった結末になっていたかもしれなかったですね。

Mさんが亡くなって、
これで老人ホームには喫煙者はいなくなってしまいました。


今週の花 ディープインパクト
a konsyu3.JPG広島ブログ

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在宅医は年末年始が忙しい

「同じお題で書いてみよう」
1月16日(月・祝)、お題は「感謝」にしたいと思います。
多くの方の参加を待っております♪
よろしくお願いいたします。

当院の年末年始休みをお知らせいたします。
12月29日から1月3日は休診いたします。
1月4日から通常通り診療いたします。
急病については、
年末年始の救急医療機関の情報を御覧ください。
広島市ホームページはコチラ
https://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1323397795701/index.html


29日から休診ということで、
本日 当方はのんびりしているのか、というと
全くそういう状況ではありません。
むしろ逆で
年末になると在宅医は忙しくなるのです。

これまで在宅で療養されていた方のなかで
次第に体調が悪くなるので年末年始に向けて不安が強まり、
入院を希望される方もおられます。
急いで入院先を探す必要があります。
そういう方の多くは 先週の連休前に入院手配が終わりました。

訪問看護や訪問診療の回数を増やすことで
不安が軽減される場合もあります。
年内もつかどうか、という方も数名おられ
当方の訪問診療回数が非常に増えるわけです。
1日おきに診察におうかがいする必要のあるご家庭もあります。

病院に入院中の方の中にも
正月が近くなると
「家に帰りたい、帰るチャンスは今しかない」
という気持ちが強くなる方もおられます。
そこで急きょ退院決定、となるのですが
基本情報が当方に事前に届かず
(病院主治医の紹介状の用意が間に合わない状態で退院)
というケースもあります。
「本人の強い御希望で本日退院です、
あとは訪問診療でよろしく」、
てな具合です。
訪問看護ステーションの手配をしなくてはならない場合もありますし
退院時処方がいつまで出ているのか
患者宅に行ってみるまでわからないケースもあります。
年末で薬局も休みにはいってしまいますので
それまでに御自宅へおうかがいして
薬を確認し
必要な処方があれば処方箋を本日の午前中に発行しなければ
薬が足りなくなる、
という、あわただしい状況となっているのです。
うっひょ~、こんな状態で帰ってきたか、と
ある意味で綱渡り的状況。
でも、家に帰りたい、という人がいるのならば
なんとしても その気持ちにお応えしたいのです。

というわけで
本日はクリニックの診療は閉めて
朝からそういう御家庭を何軒も回ってきて
今帰り着いたところです(13時30分)。
明日も明後日も、1月2日からも訪問診療予定があります。
さすがに元日の「診療予約」だけはお互い遠慮していますけれども。

このように正月もずっと広島にいて診療活動しています。
正月は酒飲んでのんびりしたい、とか
旅行が趣味で、年末年始は海外旅行にでも行きたいな、
という医師には
在宅医療は向いていませんね。
年末年始やお盆ではない 普通の時期 には
けっこう時間がとれたりするのですけれどもね。


今週の花 シクラメン
a konsyu2.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県も注意報を発令しました。

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1月の「お題」

緩和ケア薬剤師です。
9月にナナパパが始めた
「同じお題で書いてみよう」
第四回MVPウエスギ薬局さんからご指名をいただき、一週間経ちました。

 五回目は「感謝」にしたいと思います。
多くの方の参加を待っております♪
1月16日(月・祝)にお願いします。
日にちはまだありますので、さっさと書いて投稿予約も
ありですし、じっくり練って傑作を書かれるのもいいでしょう!
よろしくお願いいたします。


当院の年末年始休みをお知らせいたします。
年内は本日まで、通常どおり診療です。
29日から1月3日は休診いたします。
1月4日から通常通り診療いたします。

急病については、
年末年始の救急医療機関の情報を御覧ください。
広島市ホームページはコチラ
https://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1323397795701/index.html

なお
当院で在宅診療をしている患者さんや
ふだん受診されているかかりつけの方については
電話相談、場合によっては往診にも対応いたします。
(初診の方、情報のない方については
対応できませんので御了承ください。
救急医療機関を受診してください。)

今の所
1月1日だけ訪問診療予定がありませんが
ほかの日は末期がん患者さんの訪問診療の予定がはいっています。
私の年末年始休みは元日のみ、ですね。


昨日は、今年2回目の忘年会でした。
医師になってから
忘年会が2回なんて少ないのははじめてです。
今年は厚生労働省 在宅医療連携拠点事業に選ばれ、
忘年会に参加をするヒマがないほど忙しかったのです。
昨夜は多くの方とお会いできて、楽しかったです。
やっぱり忘年会、必要ですね。
写真は昨夜の忘年会での食事
a aaa.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
学校が休みになったので学級閉鎖などはありません。
群馬県で定点あたり10人を超え、注意報が出ています。

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プラズマクラスターやナノイーには殺菌効果がない

寒いですね。
中区でも氷点下だそうです。
感染性胃腸炎も流行していますので
手洗いしっかりお願いいたします。


さて、
ニセ科学・ニセ医学の情報は
主に医学の学会雑誌やサイトから拾ってきて
お知らせすることが多いのですが
今回は 日経Tech-On! という
技術者向けのサイトに書かれていました。
技術者向けにそういうことが書かれるのは珍しいので、御紹介しておきます。

プラズマクラスターやナノイー自体にはほとんど殺菌効果がないことが明らかに
日経Tech-On! 大森 敏行=日経エレクトロニクス 2012/12/18
http://techon.nikkeibp.co.jp/article/NEWS/20121218/257052/?ref=ML&rt=nocnt
一部引用
日本のエレクトロニクス関連メーカーが販売している空気清浄機には、殺菌や脱臭といった効果をうたう粒子を放出するものが多い。
メーカー各社が名付けた粒子の例としては、シャープの「プラズマクラスターイオン」やパナソニックの「ナノイー」がある。
ところが、そうした粒子自体には殺菌効果がほとんどなく、実際の殺菌は、同時に発生するオゾンが担っているとする論文が公開されている。

論文では、
シャープの「プラズマクラスターイオン発生機」、パナソニックの「ナノイー発生機」、キングジムのイオン発生式空気清浄機「ビオン」の三つの機器について殺菌能力を調べた。
その結果、極めて狭い空間では、製品に一定の殺菌効果があることを確認できた。
ただし、メーカーがプラズマクラスターイオンやナノイーと呼んでいる粒子を除去しても殺菌効果は変わらなかった。
***引用終わり


「極めて狭い空間では、製品に一定の殺菌効果があることを確認できた。」
うーん、適切な表現。
すばらしいですね。

つまりですね、
こうした機器を購入・配置しても、
部屋全体が殺菌、無菌化される、
なんていうことはない、
ということなんですよ。

こういった物に(期待するほどの)効果はない、
ということを
技術者の方々が正しく認識すること

今回の日経tech-On! の情報の意味がある、
と思っています。


楽月 デザート フルーツグラタン
これはおいしいです。
a ramoondeza.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市も流行入りの基準を越えました。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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弥山の不明女性、発見し救出

弥山で不明の女性
見つかってよかったです。
氷点下の夜を2晩耐えたなんて、奇跡です。

弥山の不明女性、発見し救出
中国新聞2012年12月26日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201212260017.html


昨日御紹介した 宮島弥山倶楽部 のメンバーからも
捜索隊に加わって活動した方がおられるそうです。
奥の院 のあたりは
標識は出ておらず、
道に迷ったのだろうと。
また弥山では携帯電話が通じないエリアも多く(会社による)
油断してはいけません。

ところで
今回の捜索活動、
1日目30名程度、
2日目90名弱が動員され、
防災ヘリコプターも出動しています。
費用はどうなるのでしょうか?


中高年登山がブームになりはじめた時に
すでに問題提起されています。
自己責任なき山歩きの横行を許すな
救助費の自己負担を検討せよ
WEDGE infinity 2010年08月02日羽根田 治
http://wedge.ismedia.jp/articles/-/994?page=3
一部引用
さて、そこで気になるのが救助費用についてである。
現行の救助体制では、警察、消防、自衛隊のヘリコプターや救助隊員が出動したときには、その活動は任務の一環とされるため、救助費用が当事者に請求されることはない。
しかし、民間のヘリコプターや救助隊員が出動したとなると、その費用は遭難者本人もしくはその家族が負担しなければならなくなる。
救助費用の目安は、ヘリコプターのフライトが1時間あたり50万~60万円、救助隊員の日当が1人1日3万~5万円前後といったところだ。
***

道に迷う、という状況をなくすことが
大切だと思いますね。


楽月 テールラーメン
a ramoonteil.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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