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節分

緩和ケア薬剤師です。
節分の思い出といえば
緩和ケア医が医学部一年のときの話です。
その頃は晩ご飯と言えば
「喫茶店で定食を食べる」のが定番だったようでして。
いつものようにマンガ読みながら食べていたようです。

節分だからと、入り大豆が大鉢に入れられて
出てきたのを
珍しいサービスだ、と思いながら
一人でずっと食べていたら
友人「高橋、いったい何個食べるのか?」
と問われたようです。
友人「年の数だけ食べるものだろう」
高橋「あれっっ?」

知らなかったのかおいしかったのか、
詳しいことはわかりませんが、
20個以上食べてしまったことだけは確かです。
(あとで聞いたところでは
年の数だけ食べるというのは知らなかった。
50~60は食べた、と言っていました。)

節分のくすっとエピソードでした。


博多一番どり あらい 
ぎんなん、つくね
a araiginnantukune.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
横浜の老人病院で3名の死亡者が出ています。
院内の感染対策はしていたようですが、
家族の面会は制限していなかった、と。
むずかしい問題です。
多くの病院や施設では
1週間以内に熱や下痢、咳などの症状のある人の面会は
御遠慮ください、と張り紙してあります。
老人施設では、面会はロビーだけに制限している所もあります。

***
インフル集団感染で3人死亡:家族との面会、警報後も制限せず/横浜
カナロコ 2月3日(日)5時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130203-00000003-kana-l14
***一部引用
汐田総合病院で入院患者3人が死亡したインフルエンザの集団感染。病院側は職員や面会者らに対し、標準的な予防策を講じていた一方、県内でインフルエンザ流行警報が発令されても家族らとの面会は制限していなかった。感染経路は判明していないが、窪倉孝道院長は「家族に患者を支えてもらうというポリシーが、結果的に逆の作用を及ぼしたかもしれない」と述べた。
***以下、省略

家族にも病院に足を運んでもらい、
患者を支えてもらう、
というポリシーはすばらしいと思います。
家族の面会を楽しみにしている患者/入所者も多いのです。
そうなると、
誰かが病気を持ち込んで、それで亡くなる人が出るという
リスクは受け入れるべきだ、ということなのでしょう。

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広島市民病院との交流会

1月30日は中区医師会と広島市民病院との交流会が開催されました。
こうのみよこ先生が31日のブログですでに報告されています。
http://miyoko-diary.cocolog-nifty.com/blog/2013/01/post-5d21.html

いつもは紹介状という書面でのやりとりしかしていない医師に
直接会ってお礼を言ったり、
書面に書けないような内容を相談したり。
顔の見える関係 を作っていこうという会合です。

で、
民間の病院では、同じ趣旨の会を毎年開催されている所もあります。
市民病院はものすごく久しぶりの開催ということです。
院長は、どうしてもこうした会を持ちたかった、とのことでした。

昨日は、
この会合に出席したことへのお礼状が届きました。
院長は本気だな、という、熱意がにじみ出る礼状でした。

広島市民病院、変わっていくかもしれませんね。
期待したいと思います。

あらい 冷奴
a araiyakko.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県では1月28日に62件,1月29日に25件,1月30日に18件と3日間で105件の学級閉鎖等の報告がありました。

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心不全の血液検査

昨夜は広島市医師会臨床検査センター主催の学術講演会に出席してきました。

1:心不全のチーム医療と地域連携
  広島大学病院心不全センター 水川真理子先生
2:心不全バイオマーカーの紹介
  広島大学病院検査部 津川和子先生
3:NT-proBNPガイド下の心不全診断と無症候性患者への早期介入
  広島大学病院心不全センター 木阪智彦先生

要点
NT-proBNP、またはBNPは心不全診療における主要なツールである。
NT-proBNPなら400以上(400pg/ml)、
BNPなら100以上であれば
心不全を疑うべきである。
NT-proBNP、BNPが低値であるなら高い確率で心不全は否定できる。
NT-proBNPの測定系は安定しており採血後の状況などに左右されにくい。
ただし腎機能が悪い場合には高値となる。
NT-proBNPを測定していくことにより
生活指導に反映したり出来るため、
心不全での入院を防止したり、
かかりつけ医と専門医の間の連携の重要な共有情報となりうる。
***

体にむくみがあって、ぜいぜいと息苦しい、
という状態なら心不全という診断は容易です。
でも、そこまでひどくない段階では
いろいろな病気を考えていく必要があります。
少し体を動かすと息切れがする、
という方は
心不全かもしれませんので
ぜひ早めにかかりつけ医に御相談ください。
血液検査で、だいぶわかるようになっていますよ。

博多一番どり あらい 枝豆
a araiedamame.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県で31日、インフルエンザ警報が出ました。
手洗いうがい咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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衛星携帯が実質0円?

厚生労働省 在宅医療連携拠点事業に選ばれ
活動をしています。
その活動の中に、
大規模災害時にどう在宅医療を維持し在宅患者を守るか、
という視点も持っています。
衛星携帯電話は、災害時用の装備品として魅力的な候補なのですが
なにしろ費用が高い。
めったに使わない物になるハズなので
簡単に「衛星携帯いいね、装備しましょう」とは言えないのです。

もし金額負担が少なければ
検討してみる価値があるかもしれません。
ちょっとパンフレットもらってきましょうか、
と思っています。


衛星携帯端末の実質0円開始へ ソフトバンク、来月から
産経新聞 1月30日(水)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130130-00000118-san-bus_all
ソフトバンクモバイルが、来月下旬から端末価格を実質0円に設定した初の衛星携帯電話サービスを開始することが29日、分かった。NTTドコモやKDDIの先行サービスに対抗し、割賦販売方式を導入することで初期費用の大幅低減を実現。自治体や企業の災害対策用などへの本格普及を目指す。

提供する衛星携帯電話サービスは、アラブ首長国連邦(UAE)の「スラーヤ」。南北アメリカを除いた欧州、中東、アジアなどをカバーする。
***以下、略

南北アメリカで使用できない、というのが
安さの理由なのでしょうかね?

まあ、我々が想定するのは災害時の国内利用のみですので
アメリカと通話できなくても困らないのですがね。
アメリカを無視した商品というのも面白いですね。


先々週、あまりに寒い日だったので
焼鳥と鳥の鍋(水炊き)が食べたいということになり
博多一番どり あらい千田店 に行きました。
つき出しの手羽
a araiteba.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県では1月28日付で62校の学級・学年閉鎖が出ています。
うち32校が広島市です。
広島市は警報レベルを越えました。

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大気汚染粒子の予測動画

北京の大気汚染ニュース、
ひどいものですね。
喘息患者の増加は数年以内に、
20年後には肺がん患者が多発することでしょう。

その粒子が日本にも到達する、
というお話はすでに紹介しておりました。
このたびは動画ページにリンクしておきます。

九州大学 竹村先生の大気汚染粒子予測(動画)
http://sprintars.riam.kyushu-u.ac.jp/forecastj.html

中国地方は、すっかり覆われてしまいます。
うーん、困ったものですね・・・。
喘息など呼吸器疾患の持病のある方は
不要不急の外出は控える、ということしか ないでしょうか。


お好み村2階カープ
イカ天をおつまみにすることも出来ます。
写真は、通常のオーダー。少し固めです。
ビールに合います。
軟らかめに、とオーダーすることも出来ます。
a carpikaten.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では28日付で32校の学級・学年閉鎖が出ています。
東区の上温品幼稚園では閉園となっています。
流行ピークが近づいていますね、
ちかいうち「警報」が出るレベルだと思われます。

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