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偽レブの会

佐藤寿人、MVPよかったですね。
優勝チームのキャプテンで得点王なのですから
当然の受賞です。
海外チームとの試合もがんばってほしいですね。
応援しましょう!


緩和ケア薬剤師です。
ナナパパ主催の偽レブの会
楽しかったです。
1~2回しかお目にかかったことがない方が多いのに
この親近感はなんでしょう。ナナパパマジックですねえ!
本当にナナパパチームには感謝してもしきれないだけの出会いプレゼントをいただきました。
広島ブログつながりの方々やそうではなく、
ナナパパのご友人でご専門の知識を
広島の在宅医療のためにと時間をさいてくださったシュガーさん、
似顔絵を描いてくださる約束のお嬢様をおもちのととろんさん、
ガッツな歌い手の演奏会のご案内をくださるやさしい下ちゃん、
初めて参加した3年前声をかけてくださった婚約者とのご縁でブログ訪問をしているもものすけさん、
3年前から知り合えた、東京の大学で同じ時に薬学部に在籍していたtuboneさま、
ナマ@アクティブリング広島1周年jiveでお隣の席になったmisaさん、
釣りに行きたくても行けない私共のためにメバル写真や瀬戸内海の美しい景色をアップしてくださる本当は自動車屋さんの呉のメバル師さん、
平和だからカープを応援できることを感謝しておられるDrでぶさん。
いつもどこかでお目にかかっている
ナナパパ、ナナママ、ゆかりん、焙煎人さま、こうの先生、長谷川マダム、音♪さん、銀蔵さん、チェリーさん、遊布戀さま、くりき妻さま、ウエスギ薬局さま、いっちゃんファミリー、み~んな大好きです。(お名前をあげきれていませんご容赦くださいませ)

娘が「お母さんの口からオフ会なんて単語が出るなんて思わなかったよ~」
と言いつつ、ママ大先輩の皆様に「今が大切!」って言われた~と教えを大切にしています。みなさま、まるごとありがとうございました☆

おみやげにいただいた いもくりなんきん。
a aedo.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
西区井口小学校で学級閉鎖となったようです。
(広島市医師会の登録情報による)。
広島市、広島県のホームページにはまだ出ていません。

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在宅医と過労死

昨日は中四国地区在宅医療セミナーに出席してきました。
在宅医療に取り組んでいる中四国の40名が
参加しています。
在宅患者の栄養管理、が主なテーマですが
とくに目新しい内容ではなく、
3名の講師による情報提供に引き続く情報交換がおもな会合でした。

情報提供者の一人、岡山市 ももたろう往診クリニック小森栄作先生は
開業してから岡山市を一歩も離れたことがない、
とお話されました。

私たちは4つの診療所で連携し
機能強化型 在宅療養支援診療所 として活動しています。
メンバーの一人、K先生も
在宅医療専門クリニックとして開業してから
広島を離れたことがないそうです。
全国の在宅療養支援診療所連絡会の幹事をされているのですが
幹事会にも出席したことはありません、と。

このように
「在宅の患者を担当する」ということで
担当医にはかなり強い制約がかかっていることがわかります。
しかし
在宅主治医もたまには休める、旅行や出張にも行ける、
というシステムを整備しないことには
長く続けることは出来ないと考えますし、
在宅医療に取り組む医療機関を増やすことも出来ないでしょう。

在宅医療を担当している医師は
現在は若く熱意もあるのでよいのですが、
在宅医の燃え尽き、
年とってきてからの在宅医療からの撤退、
ということも想定されます。
兵庫県某地区では、40歳代の若い在宅医が数名、最近相次いで亡くなられたそうです。
在宅医が早死にすることになるようでは
これはシャレにならない、と講師の長尾和宏先生はお話されていました。
勤務医の過重労働問題については社会に認知されてきたけれども、
今後問題になるのは在宅医の過重労働で
それを解決していかなければならない。
次号の日本医事新報に長尾先生の論文が出るそうです。

そういう状況です。
ですから、
少なくとも主治医の出張不在時の「看取り」については
代理の医師がおこなうネットワークを作ろう、
という連携が各地で模索されはじめています。

患者さん、御家族は
こうした「在宅主治医の状況」を御理解いただければ、と思います。
よろしくお願い申し上げます。


波津馬 の 馬肉ソーセージ
写真とってブログにアップすることは
即座にOKされました。
P1000156.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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インフルエンザが来るぞー!

昨日は、広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
急に都合の悪くなられた先生のピンチヒッターです。
ニセレブの会に参加予定だったのですが参加できなくなり
みなさんにお会いできず残念ではありましたが、
そういうことですので皆さん御了承くださいませ。

で、
今回は
オオカミ少年のように叫ぶことにします。
「インフルエンザが来るぞー!」

急病センターには受診者がだいぶ増加してきており、
その多くは高熱者です。
最近しばらく急病センターではインフルエンザ陽性は
出ていなかったのですが、
昨夜は2名、A型陽性が出ました。

うち1名は市内の高校生で、
同じクラスに2名いるし、隣のクラスにもいる、
とのことでした。
これで同じクラスから少なくとも3名、インフルエンザで休む子が
出たことになります。

広島県内では今シーズンまだ学級閉鎖は出ていません。
それはいいのですが、
広島県のホームページ、学級閉鎖等の情報を知らせるページは
現在、作成中です。  となっています。
準備おそい!喝!!
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/hec/hidsc-kansen-wadai-zyouhou-inf-zyouhou.html

オオカミ少年と言われても
ここは何度でも叫んでおきたいところです。
「インフルエンザが来るぞー!」

手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。

インフルエンザワクチン接種がまだの方は
早めに接種を受けて下さい。
医療機関によっては
今シーズンの予定数をすでに終了し
もう接種受付を終了した所もあります。

当院ではまだ在庫あり。
予約なしでワクチン接種できます。


大阪マラソンでも前日に受付をしないといけません。
最近の都市型マラソン大会は当日受付はないのです。
ですから前泊がどうしても必要となり、
地元に宿泊費・食費が落ちる仕組みとなっています。
今回のホテルの最寄駅は地下鉄中央線 阿波座駅。
駅からホテルまで歩いている間に
馬刺し など、ちょっと心惹かれる看板が出ている店がありました。
それが波津馬。
チェックイン後に千日前あたりに出かけて夕食、
と最初は考えていたのですが、ここに決定。
波津馬 馬肉のすじ煮込み
P1000154.JPG広島ブログ

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長引く咳 百日咳

アレルギー学会に出席してきました。
日帰りの強行日程です。
シンポジウムなど聞いてきました。

咳について、多角的に検討するシンポジウムがありまして、
咳のしくみ、
そこから考えられる各種疾患の検査・治療法なども学びました。

百日咳、咳が長引く病気として有名です。
むかしは小児の病気だったのですが、
今は1才未満の患者は1割程度のもので
患者の大半は成人です。
百日咳にて死亡することもありますし、
成人女性とくに妊婦ですと激しい咳でろっ骨骨折をすることも
珍しくありません。
馬鹿に出来ない疾患です。

広島市では、全国平均にくらべ百日咳患者がかなり多い状態が
ここ数年間 続いています。
やはり患者のほとんどは20歳以上です。

じつは
百日咳の咳のしくみは、まだ解明されていません。
菌が証明されるのは最初の1か月程度で
その後は菌そのものは患者から検出されません。
しかし、むしろ咳はそのあとからひどくなる。
その咳には鎮咳剤が無効であり、
「時が過ぎるのを待つ」しかない、というのが現状です。
菌がいないのですから、抗菌薬も無効です。

菌が証明されませんので、
診断は非常に難しい。
臨床症状だけで判断するしかない場合が多いです。

百日咳を疑う症状は
・14日以上続く咳
 +
1.発作性の咳き込み
2.吸気性笛声(whoop)
3.咳き込み後の呕吐

14日以上続く咳に、上記1~3のいずれか1つ以上を伴う場合に
臨床的百日咳として扱う、
ということになっています。
診断を確定するには血液検査、ですが
これも一筋にはいきません。
診断手順はかなり複雑です。

長引く咳、という成人の方は呼吸器内科で御相談ください。
ただし
仮に正しく診断がついたところで、
「咳止めを服用しながら様子を見るしかない」
==咳止めはあまり効かないが、他に治療方法もない==
という病気ですので
治療についてはあまり期待しないでください。
診断名を確定させる価値もあまりない(=治療法がないため)、
ということも御承知ください。
要するに、検査はあるけれども
検査しても治療方針に反映されないので
検査するのはお金のムダ、ということなのです。
どうしても診断をつけて欲しい、という方は
総合病院を受診されたほうがよいと思います。
保険のきかない検査もありますが
クリニックのレベルでは困難です。


大阪マラソンのゴール地点は、地下鉄中央線の終点、
コスモスクエア駅です。
走り終わってその地下鉄に乗り、入浴する場所まで移動するので
最寄駅が中央線という条件で選んだのが
スーパーホテル大阪天然温泉、でした。
でも、駅から歩く8分間がつらかったなあ。

波津馬 馬刺しにぎり
P1000152.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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マツダCX-5日本カー・オブ・ザ・イヤー受賞

まだ足が痛い、です。
ゆっくり歩いています。
階段がつらいですね。

さて、
一昨日のブログで書きましたが
マツダが日本カー・オブ・ザ・イヤー受賞しました。
すばらしい!

中国新聞 2012年11月30日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201211300033.html
***
マツダのスポーツタイプ多目的車(SUV)CX―5が29日、新型車を表彰する国内最高賞に当たることしの「日本カー・オブ・ザ・イヤー」に決まった。
***

マツダの技術革新の第一弾が受賞できるとは、幸先が良いです。
(技術革新については一昨日の当ブログを御覧ください。)
これでマツダが、そして広島がもっと元気になるといいですね。


マラソンのあとは、汗だくですし、お風呂に入りたい。
そこでマラソン後に入浴できるプランのある所に宿泊するよう選んでいます。
湯元「花乃井」スーパーホテル大阪天然温泉
大阪市では唯一の天然温泉だそうです。
http://www.superhotel.co.jp/osakaspa/osakaspa.html

波津馬の馬刺し盛り合わせ
P1000150.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
呉市の小学生でB型が出ています。
広島市の11月25日までの週間報告では
定点医療機関で出ているのは全員B型。
まあ、まだ数が少ないので流行動向の判断はできませんね。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いします。

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