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健康食品からバイアグラ

マエケン、いいですね!
頼りになります。
阪神を下位グループにひきずりおろし、
混戦状態でオールスター頃まで行きたいですね。
巨人は独走でリーグ優勝しちゃっていいです、今年は。
DeNAもカープ、ヤクルトと同じ13勝。
ダントツ最下位というチームがないので
リーグ戦として面白いですね。


さて、ニセ医学の話題です。

<バイアグラ>健康食品から成分検出 山梨県が回収指示
毎日新聞 4月29日(月)17時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130429-00000015-maiall-soci

えーと、ですね。
この手の話題はよく見られます。
この漢方薬はアトピーに効く、
として中国で販売されていた漢方薬に
ステロイドが含有されていた、とか、
そういう事例はしばしばあります。

漢方薬や健康食品で
「アレルギー疾患がすっかり改善」、
とか
「男の××が○○に!」
なんていう事態が、短時間におこるはずがありません。
製薬会社は、いろんな成分をしらみつぶしに検索しています。
そんな驚くべき成分があるなら
とっくに製薬会社が見つけて医薬品にして販売しているのです。

よく効く、と宣伝し、実際に短時間で効果があるならば
何か「工夫」があるはずで、
その「工夫」というのは
医薬品を混入している、
ということです。

食生活の乱れが続いている人に対して
不足している要素を補充すれば
効果がありうる、という可能性は否定しません。
漢方薬や健康食品というのは
長く摂取を続けて、長い目で体質改善を目指すものです。

ところが
バイアグラが混入されていたとすると
この商品のうたい文句は
ゆっくり体質改善を目指すものではなく
「すぐ効く」、というものだったのでしょうね。

すぐ効く、とか
アレルギー、アトピー、癌など万病に効く、
というのはニセ医学です。
何が混入されているか、わかったものではありません。
近寄らないようにしましょう。


今週の花
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★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありませ

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北方領土は等分解決で

カープ篠田は、いい時と悪い時がはっきりしています。
昨日は長打を打たれましたね。
福井も中継ぎでは苦しそうで、先発に戻してみたらいいと思うのですけどね。
149kmは出るようになってきましたから。

さて
昨日のニュースを見ていて、焦点はコレ。

<日露首脳会談>プーチン氏から「領土」 面積等分切り出す
毎日新聞 4月30日(火)21時28分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130430-00000115-mai-pol

このままでは2島返還どまり、
それもいつになるのか わかったものではありません。
日本の主張が4島返還であることはわかりますが
今回の等分変換であれば
3.5島返還とも言えますし、島と島の海峡は全部帰ってきます。

日本人が住まなくなった・住めなくなった島が
2ではなく3.5島帰ってくる、というのだから
そこで折り合いをつけていいのではないか、と思います。

本当はソ連崩壊後、牛乳1本買うのに市民が何時間も行列している、
という時に、
思い切った額をどかっと経済援助・食糧援助をおこなう、とやっていれば
4島帰ってきたと思うのですが。
絶好のチャンスを失ってしまいました。
今回がチャンスだと思います。

今週の花
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★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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マラソン中のランナーはねられる

カープ、いい勝利でしたね。
阪神が混戦の団子状態を抜け出して
2位を固めそうな勢いでしたから
ここで負けをつけ、下位集団に引きずりおろすことは
重要ですね。
もう1つ、勝っておきたいところです。


さて、
私を含めマラソンをやっている人に
驚きのニュースです。

マラソンコースに車侵入=ランナーはね、73歳逮捕―福島県警
時事通信 4月29日(月)18時37分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130429-00000072-jij-soci
係員の制止を振り切って車で侵入し
ランナーをはねてしまった、ということのようです。


ここで、気になる病気が1つあります。
認知症です。
高齢者が増え、認知症患者を診療することも増えていますので
ごく簡単に御紹介します。

認知症には、おもな4つのタイプがあります。
1:アルツハイマー型認知症が最も多いものです。
じょじょに物忘れと周辺症状が進行します。
2:脳血管性認知症
脳梗塞後など脳血管障害の後に生じる認知症です。
ですから、半身マヒなどを伴っていることが多いです。
3:レビー小体型
パーキンソン症候群のような手の震え、歩行や姿勢の異常を
ともなうことが多く、
転ぶ認知症 と呼ばれたりします。
4:前頭側頭型認知症
前頭葉・側頭葉が主に障害されてくる認知症で、
反社会的で自分勝手な行動が目立つようになります。
人格もすばらしく、社会的地位も高かった人が
万引きしたりするようになり周囲を驚かせたりします。
交通ルールもしばしば破るようになり、
高速道路を逆走する高齢者、なんていうのはこのタイプの
認知症が疑われます。

今回のニュースでは
前頭側頭型の認知症が疑わしいと思います。
このタイプの認知症には有効な薬がなく、
改善の見込みが期待しにくいため
免許と車を取り上げ運転できないようにすることが必要と考えられます。

認知症は、早く発見すれば対応できる場合もあります。
他の病気と同じように、早期発見・早期治療が大切なのです。
もの忘れ・認知症相談医(オレンジドクター)という制度もあります。
以下のリストを参考にして、早めにご相談ください。
広島県ホームページ
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/ninntisyoutaisaku/1183708415424.html

認知症の予防も重要で、
予防に有効な方法などいろいろなことがわかってきています。
市民公開講演会を予定していますので
日程を空けておいてください。

いつまでも地域で暮らし続けるための市民公開講演会
「認知症予防の最新情報」
講師:鳥取大学 浦上克哉教授
日時:6月16日14-16時
会場:アステールプラザ中ホール
申し込み方法は近日アップしますので、少しお待ちください。



今週の花
P1010978.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
どうも家族内感染(ヒトーヒト感染)もありそうですね。
情報には注意しておきましょう。

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ブラトップと診察

連休ということで紙屋町あたりの人出は多かったですね。
宇品方面は車が少なく、走行は楽でした。
大型連休の方もおられると思いますが、
当院の診療はカレンダーどおりです。
天気はいいので、日射病や日焼けに御用心ください。


さて、
昨日はユ○クロに出かけました。
暖かくなりましたので緩和ケア薬剤師の衣類など購入です。

ブラトップなんですが、
最近、着ている人は多いですね。
でも、ちょっと困ることもあるのです。

咳とか、カゼ症状で受診された時には
聴診器を当てて胸の音を聞きます。
呼吸音(肺の音)、心臓の音。
そのためには胸部に直接聴診器を当てた方が
小さい音まで聞き取れます。
ブラトップは肌を広く覆っていますので
衣服の上から聴診器を当てるしかありません。
薄い服であっても聴診能力はざっくり見積もって3割減、
というところでしょうか。
昔はボディスーツを着込んで受診される方もおられ、
その場合には聴診そのものが不可能ですので
それに比べればまだまし、ではありますが。

私どもは、問診で考えられる疾患を頭に思い浮かべ絞り込み、
診察所見でそれを確認していきます。
呼吸器内科医にとっての武器は聴診器であり
聴診には自信をもっています。
問診で絞り込んだ疾患と、聴診所見とに
食い違いがない限りはレントゲンはとりません。
当院は呼吸器内科クリニックとしては
レントゲン撮影が非常に少ない医療機関だと思います。
レントゲンに頼らなくても診断をつけられる。
それだけ問診と聴診に自信を持っている、ということでもあるのです。

いくら聴診能力に自信がある、と言っても
服の上からの聴診はツライです。
咳やカゼで受診される場合には
ブラトップではない服装でお願いいたします。


どぜう飯田屋 うな肝。(うなぎの肝焼き)
メニューには書いてありません。
1日何本提供できるか、はその時次第だそうです。
あればラッキー。
今回は2本だけありました。
みんなで分けて食べました。
P1010745.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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心に残る出会い44 ビールが飲みたかったKさん

毎月最終日曜日は心に残る出会いです。
最期の迎え方は、人によってさまざまです。
人生の最期を考えるきっかけにしていただければ、と思っています。

Kさんは85歳。
これまであまり病気せず、
孫たちとも同居して平穏に暮らしていました。
ある日、黄疸が出てきて入院です。
胆管癌による閉塞性黄疸と判明。
すでに肝臓転移などもあり
黄疸改善のための胆管ステントのみ施行されました。
抗がん剤や放射線治療、手術は もう無理です。

食欲がなく点滴ということになったのですが、
腎不全もあり、点滴の調整にも悪戦苦闘していました。
そのうちに
Kさんが
家に帰りたい、
と言うようになりました。
「家に帰ってビールが飲みたい」、と。

病院の担当医は、まだ点滴の調整がうまくいかないので
少し先の退院がいいと考えましたが、
地域連携室や訪問看護の看護師たちは
状態が悪いので帰るならすぐ帰ったほうがいい、
時間がない、と考えました。
そこで退院後の担当として当院に依頼がありました。
当方はもちろんいつからでもOKです。

日曜の休みが明けて帰りましょう、
ということになり、月曜日の午前中に退院です。
ところが
退院の前日からKさんは意識レベルが低下してきていました。
自宅に帰ったのですが、言葉をかけても反応はありません。
退院直後に訪問看護がはいったのですが
血圧も60台と低下しはじめていました。
私たちも退院日の昼には訪問診療し
Kさんとのはじめての出会いです。
やはりもう呼びかけには反応がありません。
尿もほとんど出なくなっていました。
(血圧が下がると尿は出なくなってきます)

楽しみにしていたビールを飲める状態ではありませんでした。
その代わりの方法をみんなで考えて、
口腔ケアをおこなう時にビールを使用してもらうことになりました。
少しは風味が味わえるのではないだろうか、と。

呼びかけに返事も反応もないけれど、
手を握って、耳元でいろんな話・声かけを
してもらうようお話しました。
娘さんたちが手を握って話しかけても反応はありません。
しかし
妻が手を取り語りかけたところ、
その手をぐっと握りかえしてきたそうです。

ああ、それは奥さんだって わかったんですよ。
居合わせたみんながそう思いました。
退院の翌日、Kさんは苦しむことなく自宅で永眠されました。


意識もはっきりしない状態で、
退院して家に帰ることに意味があるのかどうか?
私は、それでも意味はある、と考えています。
家のにおい、光のかげん、室内を吹き抜ける風。
室内や、家の外の音。
住み慣れた環境に戻る、ということは
理屈ではなく体で感じることが出来るものなのです。
そして、住み慣れた環境に戻ることは、安心につながります。
誰だって、疲れてしんどくなったら、早く家に帰りたいですよね。
家に帰ったら、それだけでホッとしますよね。


聴覚は一番最後まで残る、と言われています。
意識がはっきりしていないようにみえても、
聞きなれた奥さんの声がわかる、反応がある、
というKさんのような経験も 多いのです。

癌末期の高齢者は、残された時間は短いです。
状態は急速に悪くなります。
思い立ったら、即日退院のほうがよいです。
土日だから月曜まで待って退院しましょう、なんて考えず
とにかく急ぎましょう。
Kさんも、あと1日早く退院していたら
コップでビールが飲めたかもしれません。
あとで思い返すと、その点だけが残念なことでした。
在宅担当チーム(在宅医や訪問看護ステーションなど)も、
こうした「至急退院」依頼にも対応できるよう
連携強化をしていますよ。


どぜう飯田屋 食べログ
http://tabelog.com/tokyo/A1311/A131102/13003687/
どぜう蒲焼き
家族みんなの意見は、蒲焼はうなぎのほうがオイシイ。
そりゃー、あたりまえか、ということになりました。
ただし、うなぎ蒲焼は出来上がるまで時間がかかるので
酒のアテには早く出来るどぜうがいいです。
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