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下痢や熱の人は病院/施設に見舞いに来ないで

次回のお題は緩和ケア薬剤師が考え中です。
年内にはお題を発表したいと思いますので
もうしばらくお待ちくださいませ。


さて、
山梨県の弁当で食中毒が発生し
患者数は1100人を超えています。
弁当食中毒、1100人超に=ノロウイルス検出―山梨
時事通信 12月23日(日)18時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121223-00000059-jij-soci

広島の食中毒を上回ったのか、
と思ってニュースを調べてみたら
広島は1574人となっているそうで。
今年の不名誉な1位記録として残りそうですね。
広島市ホームページ
大規模食中毒事件の発生について(12月18日)第4報
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1355287961272/


インフルエンザでの学級閉鎖はよくありますが、
感染性胃腸炎での学級閉鎖もみられます。
***
岡山県は、東備支援学校(備前市福田)と津山東高校(津山市林田)で感染性胃腸炎が発生したと発表した。
それぞれ21日まで学年、学級閉鎖する。
山陽新聞Web News 2012年12月20日
http://www.sanyo.oni.co.jp/news_s/news/d/2012122021460541/


高齢者では命にかかわります。
通常の嘔吐だと…ノロ6人死亡、病院対応に遅れ
Yahooニュース 読売新聞 12月24日(月)10時16分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121224-00000281-yom-soci
高齢者は嘔吐下痢で脱水になって死亡されるのですが、
時には嘔吐物を詰めて窒息死することもあります。
詰まった物を吐き出す力もないのです。

高齢で、もともと予備の体力がないので
胃腸炎だろうがインフルエンザだろうが
「何かおこれば終わり」、
というギリギリの生命力の人も多いです。
仮に万全に対応したとしても死亡者が出ていた可能性はあります。
ですから
「死亡者が出た」、という点だけを取り上げて
非難することは妥当ではありません。
適切な対応をしていたのかどうか、が問われる点です。

それにしても
本年4月からノロウィルス検査は
健康保険が適用されるようになっています。
(65歳以上、など健康保険適用には条件がついており
ふだん健康な若い人には保険で検査は出来ません。)
当方が嘱託医をしている老人施設では
嘔吐や下痢があればまず検査に出す、
空振りでもいい、
ということを徹底しているのですけれども、
病院で初期対応が遅れるとは、ね。
いまどきノロ対応を徹底していない施設はない、と
思っていたのですけれども。
報道が事実なら、ちょっとお粗末でしょうね。

みなさまへのお願いです。
下痢や発熱のある人は
病院や施設へ絶対にお見舞いに行かないで(来ないで)くださいね。


楽月ラムーン 
個室なので家族やカップル向き。
食べログ
http://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34002230/
ナムル盛り合わせ
ナムル、好きなんですよ。
a ramoonnamu.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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宇宙少年団の活動

昨日は日本宇宙少年団広島分団の年内最終活動日でした。
ソーラーロボットの一番難易度の易しいものを工作、
その後は来年度の活動内容について
希望を出し合って話し合いをしました。
来年もいい活動をしていきましょう。


本日のお勉強は
アレルギー疾患の補完代替療法について。

アレルギー疾患に対する補完代替療法のエビデンス
アレルギー(日本アレルギー学会誌)2012年11月
大阪大学大学院抗体医薬臨床応用学寄付講座 田中敏郎 先生
要点
アレルギー疾患成人患者の20-40%、小児患者の10-20%が補完代替療法を経験。
成人アレルギー性鼻炎患者では甜茶、ヨーグルト、花粉飴、シソ、ミントガム、鼻スチーム療法が多く利用されていた。

エビデンスについては
アトピー性皮膚炎に関しては
・魚油やビタミンD、E、亜鉛やセレニウムなどのミネラル類は
有用であると結論づける証拠が不足している。
・プロバイオティックスは有効ではない。

喘息に関しては
・鍼灸を喘息に推奨する十分な証拠はない。
・リラクゼーション法であるアレキサンダー・テクニックに関しては評価しうる試験がない。
・カロリー制限食を推奨するには未だ証拠が不十分である。
・魚油を推奨する証拠に欠ける。
・21の異なるハーブの27試験の評価において、各ハーブが喘息に有効である証拠は見いだせない。
・ビタミンCを喘息に推奨する証拠は不十分である。
***

現状においては
アレルギー疾患において補完代替療法のなかで
有効性が認められているものはない、
というのが結論になると思います。

喘息をはじめとして、
アレルギー疾患とは長く、つらいつきあいが求められます。
何でもいいから少しでも効いてくれて楽になれば、
と思う気持ちもわかります。
その気持ちにつけこむように
どこから聞いてきたのか、
いろいろな治療法をおすすめしてくれる人もいます。

知人友人からのこうしたオススメ提案は、
善意から出ている可能性もあるのですが、
それは結局 ニセ科学・ニセ医学の連中をのさばらせるだけです。
社会全体としてみれば、けして良い方向ではありません。
とくに、
きわめて高額な治療法をすすめてくる人は
それはあなたの友人とは言えないと思います。
あなたのことをカモとしか思っていない人ですよ。
そんな治療法、やめときなさい、
と言ってくれる人が本当の友達ですよ。


楽月 焼肉屋なのですが肉の写真とってないですね。
キムチ三昧
a ramoonkimu.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県は流行入りしています。
広島市ではA型の報告がB型より多くなってきました。
乳幼児と20~40歳代が半々です。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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インフルエンザ全国で流行入り

12月16日の「同じ題でブログを書こう」
「2013年の野望」 のMVPとして選んでいただき、
ありがとうございます。
次のお題、考えてみます。
次回もよろしくお願いします。

さて、
昨日はインフルエンザに関する重要な報道が2つありました。

1:全国で流行入りです。
インフルエンザ流行入り=厚労省「マスク、手洗いを」
時事通信 12月21日(金)13時9分配信
厚生労働省は21日、インフルエンザが全国的な流行期に入ったと発表した
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121221-00000078-jij-soci

ワクチン接種がまだの人は、急ぎましょう。
もう接種を終了している病院/医院もありますので
まずはお問い合わせを。
在宅療養している患者さんについては
自宅での接種も受けられますよ。


2:新型インフルワクチン、国民の優先接種順位を決定
日本経済新聞 速報2012/12/21 18:37
一部を引用します。
 政府は21日、新型インフルエンザの流行時に、ワクチンを優先的に接種する住民の順位を決めた。全国民を妊婦や小児など4つの集団に分け、7通りの優先順位のパターンを用意。流行したウイルスの種類によって、実際の優先接種のパターンを選択する。優先順位を決めて重症者の発生を抑える狙い。
http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2103O_R21C12A2CR8000/

例えば高齢者が重症化しやすい種類のウイルスの場合は、妊婦や病人、高齢者、小児、成人の順にワクチンを接種する。
ワクチンは原則として居住する市町村で接種。会場は学校や保健所などとした。複数の会場に予約をしてワクチンの過剰生産や供給の偏りが起きないように、市町村が一括して会場を指定する。

病気を抱えて移動が難しい人や在宅患者には、かかりつけ診療所や自宅での接種も可能とする。
***引用終わり


パンデミック(H1N1)2009 (2009年の「新型」インフルエンザ)流行時には
ワクチンを求めて国中がパニックになりました。
医療機関への納入は配給制で希望量がはいってこず、
ワクチン希望者は何か所もの医療機関に予約を入れる。
ワクチンの納入が順調となった頃には流行は下火となり
国や多くの医療機関ではワクチンが余ってしまいました。
国はワクチンの返品は認めない、と言うし。
まあ、質の低いドタバタ劇でした。

そういうドタバタ劇がおこらないようにしよう、
というものです。
各医療機関で接種、という方針でないことは歓迎しましょう。
問題は
「誰が学校や保健所に出向いて接種するか」
ということですね。

また、
設置された接種場所に出向くことが出来ない在宅患者についても
今の時点で言及されていることは歓迎したいと思います。



楽月ラムーン お祝いではじめて行きました。
http://www.hotpepper.jp/strJ000683945/
生ビールとノンアルコールカクテル シャーリーテンプル
a ramoon.JPG広島ブログ

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本当の家の価値

昨日の続きです。
高齢になったとき自宅(在宅)がよいか、施設がよいか。
男女で希望の比率に差がある、というのは
ジェンダーの問題を考える良い教材になるかもしれませんね。
施設がよい、と希望される人も在宅希望と同じくらいいる、
という昨日のお話に関連した内容のお話です。

著書「おひとりさまの老後」で有名な
上野千鶴子さん(元東京大学教授、社会学者。NPO法人ウィメンズ・アクション・ネットワーク理事長)。
上野先生は
「どんな素晴らしい施設の方でも、『みな家に帰りたい』という・・・」
本当の家の価値について、この番組を聞いてみて皆さんも考えてみませんか?

ラジオNIKKEI“がん”からの出発 ~ いのちみつめて
番組録音を聞くことができます。
無料です。
上野先生の放送は3回ありますので
お時間のある時にどうぞ。
http://www.radionikkei.jp/inochi/entry-224017.html


病院に入院されている方も、
施設に入所されている方も、
「家に帰りたい」
とおっしゃる方が多いのですよ。

家だと自分が主人公です。
病院や施設では、自分はいっときの滞在者、お客にすぎません。
心底くつろげるはずはないのです。
どんなに立派な施設でも、家にはかないません。

私どもは在宅療養支援診療所として、
厚生労働省 在宅医療連携拠点事業者として、
住み慣れた環境で暮らし続けたいとの思いに応える活動を
おこなってまいります。
在宅療養を希望される方は
私ども(連携拠点)や地域包括支援センター、
病院の地域医療連携室などに御相談ください。


三越6階 結の庵
抹茶ソフトクリーム
a sofuto.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県のホームページは更新が遅いです。
湯崎知事、何とかなりませんかね。
県は20日、県内115の定点医療機関から10~16日に報告されたインフルエンザ患者数が定点平均で1・71人となり、流行期に入ったと発表した。
廿日市市 地御前小学校、呉市 庄山田小学校で学級閉鎖、
庄原市 板橋小学校で学年閉鎖が出ています。
東京都が都で流行入りと発表しました。
流行の中心は、A香港型で、都内では既に36か所の施設で集団感染が発生とのこと。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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受けたい介護 世論調査

寒いですね。
当方は、本日の会議資料作りに忙しくしていました。
あまりの忙しさに忘年会をする時間もない、
というところです。

さて、
在宅を望むのか施設を希望するのか
世論調査が発表されました。

男性在宅、女性は施設=受けたい介護―時事世論調査
時事ドットコム (2012/12/11-06:03)
http://www.jiji.com/jc/zc?k=201212/2012121100056&g=soc
男性の「在宅」希望は44%と、「施設」の41%をわずかに上回る結果にとどまったが、60歳以上では「在宅」派が半数以上となった。女性は「在宅」33%に対し「施設」が56%。全年齢層で「施設」が多数を占め、60歳以上でも半数近くに達した。
***

男性は家にいたいと思う人が多い。
女性はそうでもなく、施設がいいと思っている人のほうが多い。
という結果です。
まあ、2000名という少数調査ですが。

男性と女性とで比率が違う、という
その理由を考えてみるのが面白いかもしれません。
頭の体操になると思います。
答えは記事には出ていません。

これに関連する内容として
施設に入った人はどう思っているのか、は
明日 御紹介します。


三越6階 結の庵
宮島コーヒー
a sofucoffee.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新潟県が流行入りを発表。
例年より1か月早い、とのことです。
大分県でも流行宣言を出しました。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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