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がん 「悪い知らせ」を伝える

カープのドラフト、
1位指名を続けて逃すとは、運がないですね。
ま、投手力は現有戦力でがんばりましょう。


昨日は広島赤十字・原爆病院 地域医療連携研修会に出席してきました。
特別講演は
「精神腫瘍学:がん患者とのコミュニケーションと抑うつへの対応」
講師:岡山大学 内富庸介 教授
要点
「悪い知らせ」により、患者は将来への見通しを根底から否定的に変えられてしまうことがある。
たとえば がん=死 と思いこみ、将来はない、と目の前が真っ暗になることがある。
将来への見通しを立て直すためには、
1:がんの軌跡(経過)を知る
2:心の軌跡(経過)を知る
3:終末期のQOL(個別のニード)を知る
それによって将来につながる架け橋を築くことが大切である。

医師に(癌検査の)結果説明を受ける時に役立つように
「質問促進パンフレット」を作成している。
事前にこのパンフで
自分はどういうことを質問したいのか
他の人もこんなことを質問しているのか、
ということがわかると
頭の中を整理できる。
がんの告知を受けて頭の中は真っ白になり、
あとはどうやって家に帰ったのかも思い出せない、
なんていう事態は避けることが出来る。
***

国立がんセンター がん情報サービスには
各種 役立つ情報が出ています。
http://ganjoho.jp/public/index.html

質問促進パンフレット
「重要な面談にのぞまれる患者さんとご家族へ
─聞きたいことをきちんと聞くために─」
http://pod.ncc.go.jp/pamphlet/PromptSheet_110620.pdf#search=

このほかにも
がんになったら手にとるガイド
とか
「身近な人ががんになったとき」冊子 
などなど
がん情報センターには各種ありますので
お役立てください。


おしい!熊野化粧筆 のポスター
熊野町 筆の里工房 にみなさん行ってみましょう。
a osii.JPG広島ブログ
★RSウィルスが流行しています。
乳幼児に肺炎などをおこす可能性のある気道感染ウィルスです。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。
RSウイルス感染症、冬期のピークを前に過去最多件数に
RBBtoday 2012年10月22日(月) 15時31分
http://www.rbbtoday.com/article/2012/10/22/96388.html

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カープ1位指名は東福岡の森投手

カープがどこを指名するのか、
藤浪投手は避けるだろうな、と思っていましたが
スポーツ報知によると森投手だそうで。
はたして結果がどうなるか、楽しみですね。

1位は東福岡の左腕・森 オーナーが明言…広島
スポーツ報知 10月25日(木)8時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121024-00000242-sph-base
広島は24日、都内でスカウト会議を行い、東福岡高の148キロ左腕・森雄大投手(18)の1位指名を決めた。直前まで亜大・東浜、大阪桐蔭高・藤浪の指名も検討していたが、最後まで名前を残していたエース候補に一本化した。
***
甲子園に出ていない投手だそうですから
名前を聞いてピンと来ないのも無理はないです。
競合もしないし、いいのではないでしょうか。
左腕なら一軍の出番もすぐに来るでしょう。


昨日はザク豆腐 食べてみました。
バニラ味のデザート仕様のものです。
孫に、と思って買ったのですが、
5さじ食べた所で あとはイラナイって。
残りを食べたのですが、バニラ味がずっと口に残って
なんだか後を引きます。
濃すぎる。
何人かで分けて食べるようにしないといけないですね。
a zaku.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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健康診断は罹患率や死亡率を減らさない

サファテのお話です。
退団ですかね。
広島サファテ退団へ 日米とも移籍可能
デイリースポーツ 10月23日(火)9時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121023-00000021-dal-base
 広島のデニス・サファテ投手(31)の退団が濃厚であることが22日、明らかになった。球団はこの日までに代理人に対し、来季契約の可能性は少なく、自由に移籍先を探してもよいと伝えた。11月まで保有権は残すものの、来季の戦力構想からは外れた形だ。
***
サファテは今季活躍しなかったので
来季は安く契約できていいと思うんですけどね。
ミコライオも来年、今季と同じように活躍できるとは思えないので
サファテとミコライオ、2人契約して1人活躍すれば御の字だと。
サファテはカープが契約しないとなると、どこかの球団が契約するのではないでしょうか。


さて、
当院では、メタボ検診に対応していません。
メタボ検診については、希望者を受け付けておりません。
メタボ検診には意味がない、
メタボ検診を受けるメリットはない、と考えているためです。
(注:癌検診には意味があると思っています。)

このたび、
コクランレビューによる発表がありました。
なにか援軍が来たようで、心強く思っています。
まあ、これから議論がおこる所でしょう。

Medical Tribune Pro 2012年10月23日
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1210/1210069.html
***引用
コクランによる波紋再び!? 「健康診断は罹患率や死亡率を減らさない」

 これまで減塩や抗インフルエンザ薬などに関する数々のメタ解析を発表し(関連記事1,関連記事2,関連記事3),時には医学界からの反論も呼び起こしているコクラングループが新たな発表を行った。今回はデンマークのノルディックコクランセンターのLasse T. Krogsbøll氏らが複数の報告に基づく解析から「一般健康診断(general health check,以下,健診)が罹患率や死亡率を減らさない」と結論〔Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Oct 17; (10): CD009009〕。海外の主要メディアが「定期健診にはなんら健康上のベネフィットなし」といった見出しで大きく報じている。
***
ここまでは登録していない方でも読めると思いますが、
その先は登録した医師しか読めない記事です、スミマセン。

元論文は英語です。
General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076952
googleでアクセスして、日本語に翻訳すれば
日本語として変な部分はかなりありますが、
ほぼ意味は通じると思います。

要点だけ御紹介すると、
健診は疾患や危険因子を見つけだし、罹患率や死亡率を減らす目的でおこなわれています。
General health checks are common elements of health care in some countries. These aim to detect disease and risk factors for disease with the purpose of reducing morbidity and mortality.
しかし、
(成人対象の)一般的な健診は、
新たに診断される患者数を増やすものの
心血管疾患や癌の罹患率や死亡率は減少させなかった。
General health checks did not reduce morbidity or mortality, neither overall nor for cardiovascular or cancer causes, although the number of new diagnoses was increased.
このため、
一般健診にはベネフィット(利益)はほとんどない、
と結論しています。

検診は、目的を持っておこなうことが必要です。
会社でおこなわれる定期健診や、メタボ検診では
癌や心血管疾患を早期に見つけ出すことは出来ません。
それを期待してはいけないのです。
「職場の検診を毎年受けているから安心だ」、
ということはありませんので
どうぞ自分の身は自分で守ってください。

中村仁一先生が
「大往生したけりゃ医療とかかわるな
~自然死のすすめ~」 (幻冬舎新書) 
の中で、
高齢になったら検診は受けない、
ということを勧めておられますが、
ま、その通り、そういうことなんですよ。
中村先生の言うことについては「変わり者」と思われがちですが、
私は、真実を・ポイントをついていると思って共感しています。
心強い援軍が来ましたね。



交通科学館の企画展 オーディナリー型自転車
この企画展、500円を払う価値はないかな・・・。
a kotu2.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
佐賀県で学級閉鎖が出ています。
過去5年間で最も早い学級閉鎖だそうです。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。
インフルエンザ:今季初の学級閉鎖--武雄小 /佐賀
毎日新聞 10月23日(火)15時41分配信
 県は22日、武雄市立武雄小学校の1学級で15人がインフルエンザに感染し、同日から3日間、今季県内初の学級閉鎖にしたと発表した。インフルエンザの学級閉鎖としては、過去5年で最も早い。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121023-00000166-mailo-l41

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4種の抗インフル藥、効果に大差なし

昨夜は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
患者数は非常に少ない状態でした。
インフルエンザについては
先週 1名 A型陽性が出ていますが、
昨夜も含め、その後は陽性者はでていません。
まだこれからですね。

インフルエンザワクチンの接種ははじまっていますので
少なくとも妊婦、小児、高齢者、持病のある方は
ワクチンを受けておきましょう。
受験生や、集団生活する人、仕事を休めない人も
受けておかれた方がいいと思います。
当院でもすでにワクチン接種開始しています、予約は不要です。


さて、
昨シーズンのインフルエンザについて
4種類の抗インフルエンザ藥の効果比較が発表されました。
解熱までの時間を比較したものです。
結果は、
どれを使用しても解熱までの時間に大差はない、
というものでした。
どの薬でも解熱まで平均27時間程度です。

4種類の抗インフル薬で解熱効果に大差なし
nikkei BPnet - ‎2012年10月15日‎
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/special/flu/topics/201210/527237.html

どの薬でも大差ありませんので
処方されたものをきちんと使用してみて下さい。
注射のほうが早く治るようなイメージを持たれている方もありますが
注射薬でも内服や吸入薬と効果は同じ、ということも
知っておきたいですね。


東京からの客人を御案内して、元宇品のグレース。
http://c-and-e.co.jp/grace/
雰囲気のよいお店です。デート向き。
a grace.jpg広島ブログ

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黒田にヤンキース12億円提示か

昨日は天気は良かったですが、
昨日も今朝も遠くの山がかすんでいますね。
やはり黄砂来ているのでしょう。
喘息持ちの方は、ステロイド吸入を増やしておいて下さいね。

さて、ヤンキース黒田の話題。
黒田引き留めへ!ヤ軍、12億円オファー確実
iza サンスポ2012/10/20 13:06
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/sports/mlb/600138/
***一部引用
黒田は1年契約のため契約が切れるが、ヤ軍は引き留めに前向き。今季年俸は1000万ドル(約7億9000万円)で、1500万ドル(約11億8500万円)程度のオファーは確実だ。去就はヤ軍残留か、古巣・広島復帰に絞られそうだ。
***

黒田、今年は大活躍でした。
来年やれる自信もあるでしょうし、
やりのこした仕事=ワールドシリーズ制覇=も心残りのはず。
この年棒・オファーをけってまで
日本に帰ろうとは思わないでしょう。
この年棒だとカープには手も足も出ませんものね。
カープに戻ってくるのは3年後くらいでしょうか・・・。
黒田には大リーグで思い残しないよう、がんばってもらいましょう。

ほかのニュースでは
イチローも残留オファーが出そうだが3億円とのことですので
黒田がいかにすごいか、ということですね。
黒田がイチローの4倍の年棒とは・・・。
イチローはスーパースター、と思っていただけに
黒田が4倍上の評価とは、ちょっと信じられない思いです。
イチローもピーク過ぎたってことなのでしょうね。
「イチロー ヤ軍残留オファー濃厚 単年3億円超か」
スポニチアネックス 10月20日(土)7時2分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121020-00000062-spnannex-base


昨日は交通科学館に行きました。
企画展 自転車のあゆみ 開催中です。11月25日まで。
写真は自転車の原型となった乗り物のレプリカ
a kotu1.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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