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噴火災害時帰宅セット発売

9月17日開催の
「自然死」という「大往生」 
中村仁一先生公開講演会
ですが、
定員に達しましたので参加受付は締切ました。
月曜日までに申し込まれた方は大丈夫です。
受付された方へ、個別に返信はしておりません。
(人数が多すぎて、個別返信対応は不可能です)。
火曜日以降に申し込まれた方については
定員越えのため参加できません、と返信しております。
なお、
当日は自由席です。
遅く来場された方は2階席となりますので
御了承ください。


自民も、民主も、代表選挙。
民主党で代表になれば、首相になるということになりますが
おそらく2か月程度の短命首相で
次の選挙では民主党は惨敗です。
期待の若手は代表選に出馬辞退。
次の機会に首相をねらう、って考えでしょうけれど、
そんなチャンス、もう来ませんけどね。
チャンスをつかまない者には未来は来ない。
幻滅ですね。

これに対し、自民党。
今度の選挙では第一党に復活する公算が大。
つまり、今回 党代表(総裁)に選ばれていれば
2か月後には首相になる。
民主党を分裂に追い込んだ功労者、谷垣さんが
当然代表に再選され、首相になるのがスジだと思いますが、
派閥の長老から引導が渡される。
自民党の派閥政治、長老支配という体制が
野党となっても何も変わっていないことが
明らかになりました。
何にも変わっていない。
これにも幻滅。

広島にも、日本維新の候補、立つのでしょうか。


さて。
噴火災害の帰宅に特化したセットが発売になったというお話。
プレスリリースより
***
 防災用品の企画・販売をおこなうシーノン株式会社(本社:東京都新宿区、代表取締役:上地 忍、以下「シーノン」)は、日本で初めて噴火災害の帰宅に特化した防災セット「噴火災害時帰宅セット」を9月1日に販売開始いたします。

(略)

【火山灰被害について】
 大規模な噴火が発生した際には100km以上の広範囲に渡り火山灰が降るため、新幹線や電車、飛行機の停止、高速道路の封鎖、一般道路の交通制限など、交通手段の多くがマヒすることが予想されます。そのため噴火発生の当日は、大量の降灰の中を徒歩で帰宅しなければなりません。
 火山灰はマグマが砕けた小さな「ガラス片」であるため、目や喉に入った場合は激しい痛みとともに、結膜炎や網膜剥離、呼吸器障害や気管支炎を起こす恐れがあります。
 衣服や毛髪に付着した火山灰は払い落とすことが難しく、自宅に灰を持ち込むと再び家庭内で障害がおきる可能性があります。また、携帯電話やスマートフォン、ノートパソコンなどの電子機器は火山灰が入り込むと故障することも予想されます。

 こうした現状を踏まえシーノンでは、大規模噴火発生時の緊急帰宅時に必要なものをそろえた個人用セット「噴火災害時帰宅セット」を開発し、防災の日である9月1日に販売を開始いたします。「噴火災害時帰宅セット」には降り注ぐ火山灰から目や喉、身体をガードするマスク、ゴーグル、レインコートの他、帰宅中のトイレや休憩、物資の確保が困難になることを想定して、携帯トイレ、保温用ブランケット、非常用飲食物が含まれます。
 また、火山灰による携帯電話やノートパソコンなどの電子機器の障害をふせぐラップフィルムも含まれるので、帰宅中の通信手段の保護、ならびに会社の業務を自宅でおこなうためにノートパソコンやUSBメモリ等を持ち帰る際も安心です。
(以下、略)
***
http://www.atpress.ne.jp/view/29611

東海・東南海地震もあるけれど、
富士山の噴火もある、という防災対策なのでしょうかね。
関東の住人は、地震だけでなく火山噴火にもそなえが必要だと
多くの人は思っているのでしょう。
広島にいると火山噴火なんて、考えたことないですけどね。
12600円、高いか、安いか。
降灰のなかを歩いて帰宅しなくてもいいような気がしますが。

今年、鹿児島に行ったときに
桜島の噴煙を見ました。
地元の人も こんな大きなのは久しぶり、という噴煙で、
真っ黒い噴煙が風で流れてきて
火山灰が鹿児島市内をおおいます。

火山灰は、普通の薄いマスクでは役に立ちません。
ゴーグルも必要でしょう。
頭からすっぽりカバーする使い捨てビニール雨具のようなものが
役に立ちそうです。

その鹿児島市で、夕食を終えて外に出てみると
駐車場に置いてある車は御覧の通りでした。
鹿児島では洗車場が必須、おおはやりだそうです。
大変ですね。
a kagosima.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
奈良県で、学級閉鎖が出ています。
インフルエンザ、初の集団感染 生駒の幼稚園、学級閉鎖 奈良
Yahooニュース 産経新聞 9月14日(金)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120914-00000039-san-l29

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カープファンのジレンマ

9月17日開催の
「自然死」という「大往生」 
中村仁一先生公開講演会
ですが、
定員に達しましたので参加受付は締切ました。
月曜日までに申し込まれた方は大丈夫です。
受付された方へ、個別に返信はしておりません。
(人数が多すぎて、個別対応は不可能です)。
火曜日以降に申し込まれた方については
定員越えのため参加できません、と返信しております。
なお、
当日は自由席です。
遅く来場された方は2階席となりますので
御了承ください。


さて、カープ。
現状、勝てる気がまったくしません。
とくに先制点をとられてからは
初球や2球目を全員が早打ちし、凡打凡打の繰り返し。
無策。
火の消えたベンチの雰囲気。
勝とうという意欲も工夫も感じられません。

昨日の中国新聞には
ベンチのムード についての話が出ていました。
それが巨人とカープの差。
そこを何とかするのも監督の仕事でしょう。
最前列に黙って坐っているだけが監督の仕事ではありません。

カープは、今季は不動の主砲が不在なのですが
来季は優勝をねらえる戦力が整ってきたと思います。
カープファンですから、今季ももちろん勝ってCSに出て欲しい。
でも、
もしCSに出ることができれば
野村監督が続投確実になります。
来季に優勝を目指すなら、
疑問符采配の目立つ野村監督では無理。

ということは
来季のことを願うなら
今年のCSはあきらめ、野村監督に責任とって監督を辞めていただく、
というのがカープの将来のため、
と思ってしまいます。

ああ、でも。
石井も金本も引退を表明しました。
今年CSを逃せば
背番号1 も、きっとその時点で引退を表明します。
マエケンが言っていたように、
前田にはCSをぜひ経験してほしい。

カープに勝ってほしい。
でも、勝てば野村監督が続投に。
ああ、でも負ければ前田がCSに出られない・・・。

はたして背番号1前田の引退試合となるのか。
今季地元最終戦のチケットは、すでに購入しました。


パセーラ6階ミスホア 333ビール(ベトナム)
ベトナムビール2種ありますが、どちらも飲みやすいですよ。
a misuhoa16.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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胃ろうでは誤嚥性肺炎は予防できない

9月17日開催の
「自然死」という「大往生」 
中村仁一先生公開講演会
ですが、
非常に多くの申込みをいただき、ありがとうございます。
大きな部屋を確保したのですが
定員に達しましたので参加受付は締切、終了しました。
月曜日までに申し込まれた方は大丈夫です。
なお、
当日は自由席です。
遅く来場された方は2階席となりますので
御了承ください。




肺炎が死亡原因の3位に上がってきています。
脳血管疾患が4位に。
2011年の人口動態統計にて、3位と4位が入れ替わったのです。
1位 悪性新生物(=悪性腫瘍)
2位 心血管疾患
3位 肺炎
4位 脳血管疾患
上位3つは間違えなく言えるように、と
これまで看護学校などで教えてきていました。
肺炎が3位、覚えておきましょう。

肺炎死亡が増えてきたのは
高齢社会がすすんできたことを反映しています。
90歳以上に限れば、肺炎が死因1位なのです。
高齢者の肺炎では、「誤嚥」が重要なポイントです。
単純な「細菌性肺炎」ではないのですね。
誤嚥性肺炎は再発も繰り返します。
一度誤嚥性肺炎をおこす状態になった高齢者は
いずれ再発を繰り返し、
最後の命とりにもなる、ということなのです。


医療・介護関連肺炎ガイドラインというのがあります。
日本呼吸器学会がまとめたものです。
このガイドラインでは、
施設などにいる(老衰、寿命の)患者さんが、肺炎になったからといって(人工呼吸を含む)強力な治療を行うべきなのかどうか。医療に対する倫理観、患者さんや家族との関係も重視し、ガイドラインを参考に、主治医が倫理的に考え治療すべきである、と明記されています。

いわば、肺炎のターミナルケアを、いかに行うか。

医療・介護関連肺炎(NHCAP:nursing and healthcare-associated pneumonia)という概念。
その定義は、以下のいずれかに該当する患者の肺炎です。
・長期療養病床または介護施設に入所
・90日以内に病院を退院した
・介護*を必要とする高齢者、身体障害者
・通院にて継続的に血管内治療**を受けている

  * 介護…身の回りのことしかできず日中の50%以上をベッドで過ごす
  **血管内治療…透析・抗菌薬・化学療法・免疫抑制薬など


このガイドラインの中で、
胃瘻についても述べられています。
***
医療・介護関連肺炎ガイドライン
第8章
誤嚥性肺炎
・誤嚥性肺炎の予防として、嚥下反射改善剤は有効性が期待できるが、
胃瘻造設は薦められない。
***

週間医学会新聞の座談会では
「社会的には,肺炎予防策としてPEG(経皮的内視鏡胃瘻造設術)が選択されることが若干ありますが,それは不適切だと明確に示すべきです。」
という発言もされています。

週間医学界新聞2011年9月5日号
【座談会】
超高齢社会における医療・介護関連肺炎へのアプローチ
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02943_01


「食べられないから胃ろうを考えましょうか?」
という選択は成立するかもしれませんが、
「誤嚥性肺炎を繰り返しますから胃ろうにしましょうか?」
という選択は明らかに不適切である、
ということなのです。

呼吸器学会の定めたガイドラインですから
呼吸器の医師のほぼ全員、このことは知っています。
ほかの分野を専門とする医師のなかには
誤嚥性肺炎の予防に胃瘻が有効でないことを知らない方も
まだおられるかもしれませんが、
死因3位、肺炎に関連するガイドラインですから
近いうちに共通認識になってくると思います。

どういう状況にあり
どういうことを目標・目的に胃ろうを作るのか、
それをしっかり考えましょう。


パセーラ6階ミスホア サイゴンビール
珍しいですね。
a misuhoa8.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
東京で早くも学級閉鎖が出ています。A型です。
インフルエンザ:墨田・横川小で学級閉鎖 今季都内で初 /東京
毎日新聞 9月7日(金)10時56分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120907-00000019-mailo-l13

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震災から1年を経ての心のケア

9月17日開催の
「自然死」という「大往生」 
中村仁一先生公開講演会
ですが、
非常に多くの申込みをいただき、ありがとうございます。
昨日で参加申し込み受付を終了いたします。
大きな部屋を確保したのですが
その定員数に達しましたので
御了承くださいませ。
なお、
当日は自由席です。
遅く来られた方は2階席となりますので
これも御了承ください。



塩野義製薬株式会社は、
医療従事者を対象としたハンドブック
「震災から1 年を経ての心のケア」
を制作しました。
このハンドブックは、東日本大震災から1年余りを経過した現在の被災者の方々に必要な心のケアについてまとめた内容で、
福島県でメンタルケアに携わっておられる福島県立医科大学 丹羽 真一教授と、
阪神・淡路大震災ほか複数の大規模災害での臨床経験が豊富な神戸赤十字病院 村上 典子医師の監修により、
実際の症例や実践的な対処法を紹介しています

東日本大震災の被災地では、被災者の方々の心理的回復が遅れている状態にあります。
特に、自然災害に加え原発事故に起因する被害を抱える福島県では、
いまも約15 万人の方々が避難生活を余儀なくされており、
将来の見通しが立ちにくい状況の中、
ストレスにより心身症や抑うつ症状などを引き起こすケースが見られ、
きめ細かな支援や心のケアが求められています。
当ハンドブックは、
「震災から1年を経た、被災地の精神状況の実態」
「これから起こりうる疾患や症状(人災と自然災害後の心の変化の違い)」
「被災者(県内・県外避難)に必要とされる心のケア(対処法)」
などで構成されています。
県外に避難されている被災者の方々が多いこと、
また、身体症状での受診が医療機関へのファーストコンタクトとなり得ることなどから、
被災地の医師や専門医の方々だけでなく、
全国のかかりつけ医や一般内科医の方々にとっても心得としていただけるように制作していま
す。
(塩野義製薬ホームページから一部引用)
***

塩野義製薬、いいハンドブックを作ってくださったと思います。
当方にも届いています。

このハンドブックによると
2012年2月時点で福島県外にいる避難者は6万2674人。
広島県には307人となっています。
このうち2名の診療を当方が担当していますが
お二人とも癌の方で、
すでに1名は亡くなられました。


現時点では「震災医療」が適用されて
避難者の方の医療費は無料です。
ところが、
原発に非常に近い被災地(指定された市町村)をのぞいて
他の避難者は9月末で震災医療の適用が終了となるのです。

お話を聞いてみたところでは、
家が傾いてしまい、とても住めるような状況ではない、というお話でした。
身寄りもなく、家の修理費もありません。
帰れる見込みも、帰るあてもないそうです。

10月からは医療費負担が発生してきますが、
年金生活であり、暮らしは楽ではありません。
福島県外に避難されている方のなかには こういう方もおられます。


パセーラ6階ミスホア まるごとアスパラと豚肉の揚巻き
a misuhoa19.JPG広島ブログ
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とくに新しい情報はありません。

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高齢者作品展

カープ、勝てる試合でしたね。
ヤクルトも引き分けだったので1差は変わらず。
でも、来週は
カープは巨人、中日との6連戦。
これに対しヤクルトは阪神、横浜との6連戦です。
巡り合わせはカープにとって非常に厳しい。
続いて9月17日からはヤクルトと直接対決3連戦。
いよいよ、いよいよ3位争いの正念場です。
がんばれカープ!
応援しましょう!!

さて、
老人ホームなど高齢者向け施設は
理事長や施設長の方針により
運営は各施設ごとに異なります。
老人施設なんてどこも全部同じ、
と思ったら大間違いです。
施設ごとに重視しているポイントが異なるのです。
口から食べることを重視している施設、
食材や調理方法にこだわり、栄養士などが活躍しています。
おむつをはずせないか、ということを重視している施設、
自分でトイレに行き排泄する、というのは人間のプライドにかかわります。
リハビリを重視している施設、
最後までお世話する、看取りもすることを重視している施設、など。
(逆に、病院併設の施設などでは、
全員早めに病院に受診・入院できます、ということを
売りにしている施設もあるでしょう)。

昨日まで、市民交流プラザで
「平成24年度高齢者作品展」~達人たちの夢~
http://www.cf.city.hiroshima.jp/hitomachi/24sakuhinten.pdf
というのが、開催されていました。
5つくらいの部門があるのですが、
当方が嘱託医をつとめている施設では
2部門で 最高齢者賞 をいただきました。
この施設では93歳、94歳といった入所者の方々が、
絵画や手芸など、作品づくりに取り組んでおられるのです。

受賞された方は、もちろん喜んでおられました、テレながら。
職員一同にとっても、励みになります。
さしずめ、創作活動・手を使う活動に熱心な施設、といえましょうか。

施設はどこも同じではない、
ということを知っていただき、
どうか本人に合った施設をお選びください。

受賞作品を写真にとってブログにアップしていいかどうか、
本人に聞いていませんので御紹介できません、
すみません。


パセーラ6階ミスホア 豚肉のカリカリ揚げ焼
これはおすすめ。
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a nakamura.JPG
「自然死」という「大往生」 中村仁一先生公開講演会

大往生したけりゃ医療とかかわるな
~自然死のすすめ~(幻冬舎新書)の著者、
中村仁一医師の市民公開講演会を開催します。

日時:平成24年9月17日(月、祝)
   開場13時、講演13:30-15:30
会場:広島国際会議場 地下2階ヒマワリ
 (会場を変更しています。ご注意ください。
 国際会議場の地下2階というのは同じです。)
講師:老人ホーム「同和園」附属診療所所長 中村仁一医師
講演:人生の最期は手術や医療処置をせず
   「自然死」という「大往生」
参加費:無料
申込方法:9月14日までに
 氏名(複数可)、代表者連絡先(電話など)を明記して
 「在宅・施設医療ネットワーク広島」事務局あて
 FAX:082-241-6856 (折口内科医院)

参加申込みが殺到しており、主催者としてはありがたいことです。
ただ、ヒマワリの座席数600を超える可能性もあります。
当日、座席が満席となれば、それ以降の来場者は2階席に上がっていただくことになります。
御了承ください。

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