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「同じお題で書きましょう」ルーティーン

緩和ケア薬剤師です。
ルーティーン、というと スポーツ選手を思い浮かべることが多いでしょうが、
訪問診療の初めての出会いの前のルーティーン、を御紹介します。
全部書くときりが無いのですが。

ご本人が医師の自宅での訪問診療を希望しているか。
家族の同意はあるか。
ケアマネージャがいるか。
介護保険申請がまだなのか申請中なのか。
前医はご存じか。
紹介状はお願いできるか。
医療保険は何か。

情報が少ない中を、依頼があるからといって無理して患家に訪問しますと
あっと驚くような状況も 時に経験します。
出直してこなければいけない場合とか、
診察を受け入れてもらえない場合とか。

事前に、可能なかぎりの情報を集め、
考えられる状況をいくつか想定し、
それぞれに対する可能な限りの準備をおこなって
それから出かけないと 
ベストなパフォーマンスは発揮できないのです。

ですから
最初に往診・訪問診療の依頼があったときに
上記の事柄はルーティーンで確認し、
主にケアマネージャさんに対して 可能な限りの情報提供をお願いしています。
それで不十分と思われる時には
病院の地域連携室などに直談判し
至急で情報提供を依頼することもよくあります。


あらゆる事態に対応しベストパフォーマンスを発揮するためには
ルーティーンを確立し 毎回確実におこなうこと、が基本なんです。
それはどの世界でも一緒でしょうね!


マツダスタジアム交流戦メニュー
オリックス ヘルメットたこ焼きたこ天ぷら
ちょっとソースが辛いです。子供向きではなく、孫は1個でギブアップ。
ヘルメットは もちろん持ち帰りました。
P1080898.JPG広島ブログいう
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健康科学館のイベント案内です。
6月24日(日)
 企画展関連講座
 「かみ・かむ・アップ!運動能力
  ~スポーツするのも歯が命~」(※)
(※)印のイベントは高齢者いきいき活動ポイント事業の対象講座です。
【時間】13:30~15:00
【対象】どなたでも
【講師】広島市歯科医師会 能美 和基 氏
     健康運動指導士 芳上 将 氏
【申込】電話で健康科学館へ。先着50人。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1395887729162/index.html

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在宅や施設では原則として点滴はしません

サッカーですが。
夜9時や10時からの放送でしたら、
見ようと思えば見られますね。
カープの試合もなかったことだし、サッカーを見た人も多かったのではないかと思います。
開始早々に相手が一人退場になったのが 大きかったですね。
数的優位となったあとは 試合をゆっくり動かすことに専念して
カウンターの打ち合いのような早い試合展開を封じ、
コーナーキックやフリーキックのチャンスを積んでいけばそのうち勝てる。
そういう作戦が思い浮かびますが、実際にそのような展開となりました。

次の試合も楽しみですね、応援しましょう!


さて、
昨日は、当方が関与しているグループホームで 看取りの講師をつとめてきました。
テキストは今回も 「あなたの家にかえろう」 でした。
ポイントその2 を御紹介します。

食事量が少なくなってくると
「点滴してください」と希望される御家族はたくさんおられます。

そのことについて、テキストでは、こうなっています。

点滴による強制的で過剰な水分補給によって、かえって体がむくんだり、痰が多くなった苦しい状態になることがあります。本人の希望や体の状態を考慮することが大切です。
***


点滴を御希望されるのは、本人ではなく御家族のことが多いです。
点滴すれば元気になる、栄養補給できる、と思われているのでしょう。
しかし、一般の点滴には、栄養はほとんどありません。
ポカリやアクエリを飲むのと そう変わりがないのです。

点滴は、針を刺すことになりますし(=痛い目にあわせる)、
点滴が漏れないように数時間 じっとしていて下さい、ということにもなります。
痰が増えてゼロゼロ息苦しくなれば
吸引チューブを口の奥に突っ込んで痰吸引を一日に何度もおこなうようになります。
ノドの奥にチューブを突っ込まれる、というのは とてもとても苦痛なことです。
少しでも意識のある人であれば 首を振って 逃げる動作をされます。

痛い目にあわせ、体の自由を奪う、いやな苦痛なことをおこなう、
これが本人の幸せと言えるだろうか。
本人の望むことだろうか。
そんなことをするくらいなら
食事や水分補給の工夫をおこなって 少しでも口から食べていただく、飲んでいただく、
というほうが よいだろうと思います。


人生の終末期が近くなってきて食事や水分があまり摂れなくなってきた
という場合には
点滴など 不自然な強制栄養・強制水分補給はおこなわない。
これが安楽に終末期を生きていけるコツなのです。
なによりも、本人が点滴を希望されるケースは ほとんどありません。
点滴はイヤ、と明確に拒否をされる方のほうが圧倒的に多いです。
本人の希望に沿う、本人希望を尊重する、というのも 大切なことです。



当院の患者さんが在籍している施設だけではなく、
ほかの施設であっても
御希望があれば看取りについての講義をおこないます。
当院院長に御相談ください。


田中広輔選手プロデュース
広輔の豆腐と茄子 Wマーボー丼
具はおいしい。
御飯は残ってしまいました。
P1080895.JPG広島ブログいう
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ブロック塀は危険

大阪の地震ですが。
死亡者3名、という時点では
塀(ブロック塀)が倒れての死者が2名、
本棚が倒れてきての死者が1名、
という報道でした。
防ぎえた死、ではないか、と思われ 残念なことです。

ブロック塀は危険だ、という認識を 全員が持たねばならない、と思います。
今回、小学校のブロック塀は違法なものであったようです。
高さとか 控え壁がないとか。


わかりやすいホームページがありました。
安全なブロック塀とは
全国建築コンクリートブロック工業会
http://www.jcba-jp.com/daijiten/c02/index.html


もう一人の塀の事故の方は
鉄筋(たて筋)がないように見えました。


ブロック塀は危険だ、ということを行政も市民も もちろん業者も認識をすること。
違法、あるいは基準を満たしていないものがないか 点検すること。
そして
基準に合わないもの(危険なもの)は早急に撤去すること。
強制撤去でかまわないと思います。

どこの自治体でも、急いでブロック塀の点検をおこなうべきでしょう。
市民の側、プロ(建築業者)の側からも
あそこの塀は危なそうだよ、という情報を
行政に通知していくほうがいいと思いました。
おせっかいなようでも、
事故があってからでは 遅いですから。



昨日は、交流戦の雨天順延日でした。
こんな「臨時の、平日の試合」であっても ほぼ完売となるとは すごいですね。
といいつつ、当方もチケットをゲットできたので 当院の夏レクとして観戦しました。
投手にホームランを打たれた時点では あーあ とため息がでる試合となりました。
ところで 菊池選手、調子悪そうです。
どこか痛いのかもしれない、と感じられました。
何日か休みがありますので、体調を整えてほしいですね。
もし体調が悪ければ菊池選手は少し休ませても(スタメンはずしても)いいと思います。
P1080887.JPG広島ブログいう
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365日エンピツ画

カープ、大勝、そして九里投手の完投勝利、いいですね!
やっぱり出だしに大きな援護をもらうと 試合は断然有利ですよね。
今後も早い援護を期待しましょう。
今日は福井投手ですね、粘ってもらいたいです、応援しましょう!


ルマンでトヨタ優勝。
それは素晴らしい、でありますが
先に優勝したのはマツダなんだ、ということを
もっとマツダはアピールしてもいいんじゃないか、と思います。
マツダがルマン優勝した、というのを知らない若い人はたくさんいると思うんですよね。
マツダが優勝した瞬間、テレビの前で やった、やったー!と叫んだことを思い出します。


応援話ついでに。
ヘーゲンス投手がカープファン愛を語ったそうです。
うれしい記事でした。
【MLB】元広島ヘーゲンズが米紙に語った“カープファン愛”「彼らはどんな状況でも…」
Full-count 2018/6/16
https://full-count.jp/2018/06/16/post138413/
カープファンは世界一! で ありたいですね!


昨日はウッドワン美術館に行ってきました。
紙と色鉛筆だけで ここまで描けるのか。
すごいですね。
特別展 吉村芳生と吉村大星 365日エンピツ画
2018年4月27日(金)~7月1日(日)
http://www.woodone-museum.jp/exhibition_now.html

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コンサートのお知らせです。
夏の第九Hiroshima

日時:2018年7月12日(木) 18時45分開演(18:00開場)
会場:広島文化学園HBGホール
演奏曲目
【第1部】
モーツァルト:
オーボエ、クラリネット、ホルン、ファゴットと
管弦楽のための協奏交響曲 変ホ長調 K.297b

【第2部】
ベートーヴェン:
交響曲第九番 ニ短調Op.125「合唱付き」
http://music-peace.jp/concert.html

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ポップカルチャーひろしま2018

カープ、打てませんねえ。
ジョンソン投手で勝てなかったのは痛い。
今日は九里投手です、このあとは全勝だー!


イベントのお知らせです。
ポップカルチャーひろしま2018開催
6月16日(土)~17日(日)
コスプレステージ、今井麻美ライブステージ、アニソン大会
ポップカルチャーの最前線を紹介して国際相互と文化交流イベント

旧日本銀行広島支店、などで開催です。
NPO音楽は平和を運ぶ が共催しています。
http://www.pophi.jp/

NPO音楽は平和を運ぶ 松尾理事長のメッセージ Facebook
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=243313622915179&id=124092878170588


会場内は おおにぎわい、です。
ただし、街を歩く人などとは 別世界のようなコスプレの人もいて
このエリアは違和感ありありですが、それはそれで面白い。

ポップカルチャーというのは
世界の若者が「日本を知りたい、日本に行きたい」と思うきっかけになっています。
P1080870.JPG

P1080872.JPG広島ブログいう
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