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訪問歯科診療もあります

カープ、本日から横浜戦です。
借金1ですので、この連戦で全勝とはいかないまでも
勝ち越して借金返済しておきたいところ。
今日はバリントンに期待しましょう。
ついでに
今日からは巨人中日戦。
2位中日もどんどん負けてくれ
カープと差が縮まるといいのですが。
今日からは巨人も応援しておきましょう。

オリンピック、見ていません。
ニュースの中で総集編を見る程度。
審判団の後ろにビデオ判定審判団がいる、というのも
変な話ですね。
どっちの選手の側にも納得いかないことでしょう。
これは対戦型競技の根本にかかわる問題になっていると思います。
球技でも 幻のゴールとか神の手とかありますけどね。

今は前歯を治しているのですが、
歯の調子が悪いと、なんか全体の調子が上がりません。
本日のお勉強は歯に関するお話。

マツダスタジアム 選手プロデュースメニュー
http://www.carp.co.jp/news12/s-023.html
天谷宗一郎選手プロデュース
スィーツだいすき!あまやんマンゴーアイス/550円
販売場所:Koi Court(バックスクリーン裏)
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本日のお勉強
十二指腸閉塞を来し内視鏡的に摘出できたシイタケによる食餌性イレウスの1例
広島医学 2012年5月号
中国労災病院内科 藤野 初江 先生ほか
要点
70歳台、女性。
義歯の不具合があり、鍋のシイタケを丸ごと飲み込んでいた。
翌日、心窩部不快感および嘔吐のため救急外来を受診した。
レントゲン、CT、問診から、食餌性イレウスと判断し
上部消化管内視鏡を施行。
ほぼ原型をとどめたシイタケを認め内視鏡的に摘出した。

食餌性イレウスをおこす原因食品は、こんやく、昆布、柿など
消化できないものや膨化するものが多く報告されている。
シイタケによる食餌性イレウスは、
18例をまとめた報告があり、閉塞部位は回腸が多い。
閉塞部位が小腸のため、多くは手術をされている。
シイタケはほとんど消化されないが、咀嚼により容易に細片化されるため
かなりの大きさのシイタケを丸ごと飲み込まない限りイレウスの原因とはなりにくい。
シイタケによる食餌性イレウスで敗血症性ショックに陥ったり
死亡した症例も報告されている。
***

高齢者、認知症は、今後も増加してくるでしょう。
義歯が合わない、という認知症高齢者も
どんどん増えるわけです。
そうした方の食事では
シイタケなどは丸ごとではなく
小さく切って具材とする、などの注意が
必要になるのでしょうね。
たかがシイタケですが、
命取りになるようでは情けないことであります。
歯は大事です。
在宅ねたきりの方には訪問歯科診療というのもありますよ。

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カープ坊やも 参りました

カープ、予想どおり福井は好投したのですが
打線の援護がありませんでした。
残念ですねえ、後半を勝ちでスタートさせてやりたかった。
でも、福井はもう大丈夫でしょう。
後半戦はやってくれますよ。


山口県知事選挙については
当方は選挙権も被選挙権もありません。
上関原発建設に私は反対で、
知事選挙結果について関心はありました。

結果については、中日新聞の社説を御紹介しておきます。

山口県知事選 地域の選択 曲解するな
中日新聞 社説 2012年7月30日
http://www.chunichi.co.jp/article/column/editorial/CK2012073002000078.html
飯田氏が勝利すれば原発建設計画は白紙撤回されていたに違いない。とはいえ、県民が山本氏に原発推進を委ねたわけではない。
***

7月28日の巨人戦、試合終了直前。
あまりの完敗ぶりにカープ坊やも「参りました」
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心に残る出会い35 100歳のMさん

昨日は はじめてパフォーマンスシートに行ってきました。
デイゲームで、暑い暑い。
試合のほうは大竹のコントロールが悪く、
四死球だしたり高めの球を打たれたり。
交代で出てくる投手も踏ん張れず、いいところなし。
打線の方も、
1点返して無死2・3塁の場面で1点しか追加できないなど
攻撃も不調。
8回代打前田の場面は盛り上がりましたが、
無死1・2塁での前田ではなく、菊池がアウトになった後の登場で
一歩遅い起用でした。
野村監督の采配は投手起用でも攻撃でも
また疑問だらけになってきています。

巨人に連敗してまた借金生活、4位転落です。
何とか5割に踏みとどまってほしいですね。


本日は心に残る出会いです。
Mさんと出会ったのはは99歳のとき。
長男夫婦、孫夫婦やひ孫といっしょに住んでいました。
ずいぶん前から失明、難聴の状態になっており
重度障害の認定を受けていました。
手をひいてあげれば、何とか歩くことはできました。

デイサービスを週4日、
ショートステイを月2回は利用しますが、
そのほかの日は家族がついていないと
身の回りのことは自分では何も出来ません。
とくに問題になるのは夜です。
昼夜逆転しており、夜中にごそごそ動こうとします。
夜間に何度かトイレに歩こうとしますし、
誰もいないと大きな呼び声を上げます。
このため、誰かが夜中じゅう いっしょにベッドで寝ていたり
することが必要な状態が続いていました。

当方が訪問診療を開始するようになって、
一度、肺炎で某病院に入院治療となりましたが、
せん妄をおこしベッドの上で立ちあがったり騒いだり。
肺炎がおさまる間、家族がずっと入院つきそいすることを
要求されたりすることもありました。
この入院の一件で、御家族はかなり疲れてしまったのでした。
とくに疲れたのが 長男の嫁。
といっても、70歳台の高齢者でありました。

せん妄対策の薬をいろいろ工夫して、
夜中に騒ぐことはかなり減りました。
機嫌の良い時には、昔の歌を口ずさむこともありました。
100歳の記念品を広島市からいただきお祝いもしました。
でも、ときに突然調子が悪くなることもあります。
説明して聞かせたりしても理解できませんので
何度も同じことを繰り返し繰り返し・・・。
こういう時の口調は激しく、全く別人のようです。

ついに長男の嫁が もう限界! と言い始めました。
東京にいる孫(長男の長男)も
おかあさんの体が心配なので、おばあちゃんは施設に、
という意見を出し、
家族で相談の結果、施設への入所が決まりました。

入所して3ヶ月後、
Mさんはまた肺炎をおこし、施設に隣接する系列病院に入院。
でも肺炎を乗り越えることは出来ませんでした。
「もうあと2ヶ月3ヶ月とわかっていたなら
そのまま自宅でみることはできたのになあ・・・」、
と御家族はあとでお話されていました。


パフォーマンスシートからの眺めはこんな感じ
今度はどの席から応援しましょうかね。
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子宮頸がん予防ワクチンを夏休み中に

カープ、杉内に1安打でした。
あやうくノーヒットノーランをされてしまうところ。
それを思えば1安打打てて良かった、ですが。
3回の無死1・2塁のチャンス、打席が投手野村という巡りが不運でした。
杉内相手に点は取れないゲームになることはわかっていたので
ここからバント・スクイズで1点、と
ラジオ聞きながら思っていたのですがね。
今日は大竹。相手は内海で、やはり1点勝負になると思います。
送るべき場面ではきっちり送って得点してほしいですね。
応援しましょう!

さて。
子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)ですが
今年度も中学1年から高校1年生相当の年齢の女性には
無料で接種できます。
夏休みになる直前に
学校でプリントが配られていると思います。

無料接種は平成25年3月31日で終了します。
接種完了には3回接種、6か月が必要ですから
無料で完了するためには
初回接種は9月末までに開始しておくことが必要です。

夏休みにはいっていますので
まだ接種受けていない方は
早めに接種をうけておきましょう。
産婦人科、小児科、内科などで接種が受けられると思います。
当院でも子宮頸がんワクチン接種おこなっております。

接種後にはすぐに帰宅せず、30分程度 医療機関の中で
坐って経過を観察する必要があります。
時間に余裕がある日に接種を受けてください。

持参物などについては広島市ホームページを御覧ください
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1291091825629/

グリーンカーテン naoko☆アサガオ
条件が適合したようで、今年はこの朝顔が威張っています。
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広島県地域包括ケア推進センター

カープも、オリンピックのサッカーも
勝ってよかったですね。
どちらも試合そのものは見たり聞いたりできておらず
試合結果を見ただけですので残念。
ビールのうまい試合だったでしょうね。
今日は野村。相手も杉内なのできびしい戦いになりそうです。
応援しましょう!

さて。
広島市内には原則として中学校区に1つずつ、
地域包括支援センターが設置されています。
ケアマネージャ、保健師、ソーシャルワーカーなどが配置されていて
在宅療養や介護保険利用、福祉制度利用などの相談に乗ってもらえます。
(困った事があれば、まず地域包括支援センターに相談しましょう)

しかし、どのセンターも同じようによい活動が
出来ているとは限らなかった。
各支援センターの設置運営母体なども異なりますし、
支援センターからの相談先などが用意されていなかったのです。

そこで
広島県では全国にさきがけて
広島県地域包括ケア推進センターを今年 設置しました。

高齢者が住み慣れた地域で安心して生活できるよう、
「地域包括ケアシステム」の構築をサポートします。
http://chiikihoukatsucare.net/index.php

昨日は、「在宅・施設医療ネットワーク広島」
(平成24年度 厚生労働省 在宅医療連携拠点事業、
事務局 折口内科医院)のメンバーで
広島県地域包括ケア推進センター山口センター長を訪問してきました。

当方の事業でおこなおうとしていることの背景や目的、
到達すべき目標などにつき説明させていただくとともに
県の考えをおうかがいしてきました。
目指す方向性は同じ、ということを改めて確認し、
御協力いただけることとなりました。

これから8月中にかけて
地域の地域包括支援センターや訪問看護ステーション、
あるいは老人ホームなどの施設などに
「在宅・施設医療ネットワーク広島」の
事業内容説明とネットワーク加入、
連携システムのモデル的稼働についての御案内をしてまいります。

医療介護福祉などの多職種が
在宅患者や施設利用者の情報を共有して
スムーズに適切な対応をとれる、という時代が来ますよ。

今月の花 オンシジウム
a kongetu onsiji.jpg広島ブログ
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